1、综合性实验中护患角色体验的质性研究赵远莲，江智霞，代群燕（贵州省遵义医学院附属医院 563003）摘要 目的: 了解综合性实验中护生进行角色体验的真实感受,为护生的培养教育提供借鉴。方法: 通过访谈的形式,访问了12位在综合性实验中扮演病人或家属的护生,对获得的资料进行分析和整理,提出主题。结果: 通过角色体验培养了学生急病人所急，想病人所想的服务意识，让学生充分体会了人文关怀的重要性，深刻理解了“时间就是生命”的含义，同时调动了学生的学习兴趣，有助于学生知识向能力的转换。结论: 在综合性实验中进行护患角色体验，是一种良好的专业思想教育形式，有利于学生综合素质的培养和提高。关键词 角色体验 质
2、性研究 护生随着教学模式的不断改进，护患角色体验性教学已成为培养护生职业素养的一种重要手段。角色体验可以使学生在思想上和技术上得到更多的锻炼和提高 1，有助于学生综合能力的培养。通过角色体验，培养学生急病人所急、想病人所想的情感意识，为进入临床实习和以后的工作打下良好的基础。我们在急危重症护理学教学中开展了贴近临床情景的综合性实验，对其中扮演病人或病人家属的 12 位同学进行了内心真实感受的质性研究，以不断改进和完善我们的教学工作，培养出具有高尚职业情操的护生。一、对象与方法1. 研究对象 在急危重症护理学综合性实验中扮演病人或病人家属的 2005 级、2006 级护理专业本科学生 12 名（
3、扮演病人 6 名，扮演家属 6 名） ，其中男性护生 4 名，女性护生 8 名，年龄 2124 岁。12 人中有 9 人是高中毕业直接考入本科护理系，3 人是护理专升本学生。家庭背景：独生子女 5 人，来自农村家庭、工人家庭和干部家庭的人数分别是 6 人、3 人和 3 人。2. 研究方法 本研究采用深入访谈法和问卷调查法收集资料。访谈人员为护理系临床护理教研室教师 2 名。访谈前访谈人员经过反复讨论，设计出访谈提纲，与受访者联系，将访谈的目的和访谈的内容告知受访者，征得受访者同意后约定具体时间和地点，访谈全过程录音。然后对录音数据进行整理和分析。访谈的内容为开放式的问题，如你在综合性实验中最深
4、刻的体会是什么？你在扮演病人或家属时最希望得到医生或护士什么样的帮助？通过这次角色体验，你对护理专业的认识和以前相比有什么不同？对将来的护理工作有什么打算或安排？你认为综合性实验这样的学习方式对你的理论知识和实践能力有无帮助？或者有什么样的帮助？问卷调查采用自行设计的调查表于综合性实验结束后进行角色体验的调查。3. 数据整理 访谈结束后将录音数据进行文字转换，反复阅读，提炼出与本研究有关的主题；并对问卷调查表内容进行阅读、归纳和整理。二、结果1. 培养了学生急病人所急，想病人所想的服务意识 2。在综合性实验中通过角色扮演，体验到病人和病人家属无奈的的心情，迫切需要得到医护人员的帮助。B1（B
5、代表病人扮演者）扮演了一位因车祸导致腿部骨折和头部损伤的病人，她谈到：“当时自己很紧张，作为一个病人，迫切希望得到医生护士的悉心照顾，对自己负责，希望自己的病情得到很好的控制。 ”B2 扮演的是一位在工地上摔伤的病人，谈到“很希望得到医生护士真情的关心，自己躺在那里动不了，好希望哪个来协助我动一下，好希望得到医生护士的指导能不能动？”J1（J 代表家属扮演者）扮演了一位突发呼吸心跳骤停患者的女儿，她谈到：“自己的亲人突然发病，很揪心，恐惧，希望医生护士马上过来处理，呼吸困难给吸氧马上就缓解，心脏骤停立即胸外心脏按压，马上就好。我当时的心情是随着病人的病情变化而此起彼伏，病情一重，非常揪心。 ”
6、J2 谈到“我扮演的是家属。其实在几年前我爸爸为了去学校接我，不幸出了车祸。当时我整个人就懵了，不知道该怎么办，连路都走不动了。等我反应过来，感觉像天都塌下来一样，不敢相信这是事实，看着爸爸被推进手术室。之前我一直跟在后面，没人跟我说一句话，非常的害怕。这次综合性实验我们组护士与家属的沟通比较到位，因为我清楚这时家属需要的是什么。 ”J3 作为一位受伤学生的老师，谈到“很无助，希望帮助我的学生，却又帮不上，很着急，把希望都寄托在医生护士身上。 ”通过角色扮演，使学生充分体验病人或家属的感受，学会移情。B5 谈到“我相信我以后会把病人的生命看得更加重要，做任何事都应该为病人着想，以最快的时间来抢
7、救病人。 ” B3 谈到“要理解病人和家属的心情，要换位思考，多体谅病人。 ” 2. 体会了人文关怀的重要性。在综合性实验中，我们强调要充分体现人文关怀，同学们通过病人和病人家属的角色体验，真切体会到医务人员的关心和安慰对病人的重要性，从中学会如何关心别人 2，关爱病人。一位扮演急性心肌梗死突发呼吸心跳骤停病人的家属的同学谈到：“通过这次实验，感受到了病人和病人家属对医护人员的期望。 ”B4 谈到“作为病人，很希望知道自己的病情和医生护士所作的处置。吸氧在临床是比较常见的，但在病人看来，吸氧是一件很重的事情，如果不把吸氧的目的告知清楚，会给病人和家属造成恐慌。”B5 谈到“我充当病人的这段时间
8、，特别心慌，感觉自己的病情很重，希望了解自己的病情，希望得到更多人的注意，更多人的关心。我认为一定要做好人文关怀这一项内容，不能让病人就这样接受对自己的救治，要告诉病人为什么这样治，关心病人，给予病人信心。 ”3. 深刻理解了“时间就是生命”的含义。我们设计的都是急危重症的综合病人急救，要求在实验中充分体现一个“急”字，病人的病情“急” ，医护人员的抢救措施“急” 。B6谈到“自己躺在那里，呼吸心跳停了，很害怕，心中祈求这别是真的，同学们赶快来救我，如果你们的动作慢了，技术不过关，我就会真的死去了。 ”J5 谈到“通过这个角色的扮演和日常生活中很多灾难事故发生的所见所闻，我感觉到作为医务人员，
9、尤其是急诊科护士的责任重大，时间就是生命，也许生命就会从我们的手中流失，如果我们抢救及时，就可以挽回病人生命。 ”4. 调动了学生的学习兴趣。在综合性实验中，学生根据各组设计的病例，要运用护理学基础、内科护理学、外科护理学、急危重症护理学、药理学等相关学科的知识，救治病人还要将相关的护理操作技能娴熟地应用，很好地将所学的理论知识与临床实践结合起来，在学习中变被动学习为主动学习。同学们设计的病例各种各样，急救的形式也多样化，演练的过程中同学充当了不同的角色，寓教于乐，极大地激发了学生的学习兴趣。B3谈到“这样的学习方式很好，要收集数据、设计病例、制作幻灯片等，是一个学习锻炼的好机会。 ”B4谈到
10、“我认为这样的教学模式很适合学生，因为在平时的学习中都是学习的书本知识，我们不知道怎样才能更好地应用到实践中，综合性实验为我们搭建了这样的平台。 ”5. 有助于学生知识向能力的转换。在综合性实验中，要求学生以急危重症护理学中的急救技术为主，结合其他课程的相关理论知识和操作技能进行综合性病例设计。学生在指导老师带领下到急诊科见习，感受急救场景，并通过查阅资料，写出实验病例，并以剧本形式编写出整个实验过程。组内人员可分别扮演医生、护士、学生、病人及病人家属、记者、警察、群众等不同角色，并进行病情演变及相关处理过程的演练。演练结束还要以组为单位制作幻灯片进行整个实验的汇报。这些都极大地锻炼了学生的动
11、手能力，把书本知识转变为实践能力。J4 谈到“在这次实验中，增强了我们的综合能力，能将理论知识应用于实践中，学到了自我保护意识，人文关怀，如何与病人沟通交流，对抢救病人有了一个整体的了解，为我们今后的实习和工作打下了良好的基础。 ”J6 谈到“通过这次综合性实验，自身的沟通和组织能力有了很大的提高。 ” 三、讨论我们在急危重症护理学相关理论课和实验课上完进入复习阶段，学生在具有一定急救基本知识和基本技能的基础上，以“心肺复苏术” 、 “止血、包扎、固定、搬运” “洗胃术”“心电监护仪的使用” 、 “简易呼吸器的使用” 、 “ 气管插管术”等为主要内容，并结合护理学基础、外科护理学、内科护理学等
12、其它学科相关知识进行综合性实验，以培养学生“时间就是生命”的急救意识、严谨的思维方法以及团结协作精神 。质性研究是以研究者本人作为研究工具，通过与研究对象互动，对研究现象进行深入的整体性探究，目的在于描述和理解，采用系统、互动和主观的方法来描述生活经验并赋予一定的意义 3。本研究结果显示了在综合性实验中通过护患角色体验，能让学生真实感受到病人和家属的需要，感受到了病人和病人家属对医护人员的期望，痛病人之痛，急病人家属之急，能使学生树立良好的职业道德和职业情感。1. 在综合性实验中进行护患角色体验，是一种良好的专业思想教育形式。通过近乎真实临床的情景模拟和不同的角色扮演，使同学们经历了不同角色的
13、情感体验，感受到了病人和病人家属对医护人员的期望，让同学们经历了一次生动的职业道德教育，能使同学们树立良好的职业道德和职业情感 2。2.通过综合性实验，有利于对学生综合素质的培养。首先加强了学生对急救知识的理解、巩固和运用，培养了学生理论联系实际的能力，增强了学生急救意识，强化了急救技能；其次锻炼了学生的沟通交流能力，培养了学生严谨求实、团结协作的科学精神；同时对学生的组织能力、科研能力等也有较大的帮助。参考文献1. 丁淑荣，护患角色“体验型”教学在股静脉穿刺中的效果与体会.教育论坛， 2009，6（4）1101112. 赵远莲，江智霞，肖烨等.综合性实验对护理专业学生急救综合能力的影响.护士进修杂志，2009，24（15）135813603. 刘可，颜君，张美芬.质性研究与量性研究的区别.中华护理杂志，2003，38（1）6869作者简介 赵远莲，女，本科，副主任护师，护士长，主要从事临床护理、护理管理和护理教育工作。基金项目 贵州省教改工程项目（项目编号：SJ200803）作者联系电话：赵远莲 13984268260
