1、探究式教学在病理学教学中的应用唐群，张熙，雷久士，陈丽，焦嫦亮(1湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)摘要 目的 通过探究式教学模式在病理学教学中的应用，评价其效果。方法 实验组采用探究式教学模式，对照组采用传统教学模式。通过问卷调查、闭卷考试评价教学效果。结果 通过探究式教学，使学生在专业思想、学习能力、学习效果和综合素质培养各方面得到了显著地提高，且实验组考试成绩明显优于对照组（P 0. 01） 。结论 探究式教学模式适合中医院校七年制专业的教学，并能取得良好的教学效果。关键词 病理学教学；探究式教学；七年制专业；中医院校Application of inquiry teaching
2、 to the pathology(TANG Qun, Zhang Xi, LEI Jiu Shi, CHEN Li, Jiao Chang Liang./Department of Pathology, Hunan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha 410208, China)Abstract Objective Application of inquiry teaching to the pathology to evaluate its effect. Methods Experimental group use i
3、nquiry teaching, control group use traditional teaching，through the questionnaire and the examination results evaluation teaching effect. Results Through application of inquiry teaching, students in specialty thought, ability to learn, learning effects and comprehensive quality training got signific
4、antly increased, and experimental group was better than control in test scores（P 0. 01）. Conclusion Inquiry teaching fit for the students of 7-year higher professional traditional in Chinese medicine colleges and can obtain good teaching effect.Key words Pathology teaching; Inquiry teaching; 7-year
5、higher professional; Chinese medicine colleges在医学体系中，病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁。因为病理学既以解剖学、组织胚胎学、微生物学、免疫学等为基础，又是以后学习临床各门课程的基础。同时，病理学也是一门高度实践性的科学。对医学生来说，学习病理学，不仅要能熟知并综合运用以往所学知识掌握好病理知识，还要能解答与临床相关病理联系，同时还要求具备较强的动手操作能力。因此，学生初次接触 时， 觉得学习难度大。 因此，如何帮助学生学习好病理学这一重要的医学基础课程，有效提高病理学教学 质量，成为病理学教学改革的关键。探究式教学在教师的指导下，以学生 为
6、主体， 让学生自觉地、主动地探索，掌握认识和解决问题的方法和步骤，研究客观事物的属性 ，发现事物发展的起因和事物内部的 联系，从中找出规律， 形成自己的概念 1。其通过提出问题观察、分析、解决问题总结归纳这样的模式，让学生经历一个“ 发现”过程。中医院校七年制专业学生有自我实践、自我指导、自我评价的能力，在主动探究的研究性学习过程中，不仅能使学生牢牢掌握好病理学理论知识，而且能提高学生实践操作能力，从而提高教学质量。1 对象和方法1.1 对象以本校2008级中医类七年制各专业共4个班为研究对象。分为两组，实验组为2008级中医临床和针灸推拿2个班，总人数为90人；对照组为2008级中医骨伤和中
7、医外科2个班，总人数为95人。两组均是统招生，教材皆选用李玉林主编的人民卫生出版社第七版病理学 ，使用该教材配套教学大纲。该课程计划总学时为90学时，其中理论62学时，实验28学时，由同一教师任课。1. 2 方法1. 2. 1 实验组 采用探究式教学模式。具体教学方法为：理论教学基本模式：新知识讲解提出问题讨论总结反馈，反馈形式为选择题和思考题，请学生回答。另安排了 6 课时的沙龙式教学。沙龙式教学的基本模式是将学生分为若干小组，每组 5-6 人，分配上男女搭配、班干部分散。由老师安排选题，比如研究急性肾小球肾炎，要求学生做该疾病相关详细资料调查和研究，内容涉及肾脏的发育、正常形态结构、生理功
8、能、疾病的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系、治疗措施及其预后等各个方面。由各小组组长负责分工，组织成员查找相关资料和知识，成果以论文、研究报告、PPT 课件等形式体现，最后由各小组在课堂上代表集体发言，汇报成果，由老师进行评判，根据小组表现给予适当加减分。实验教学基本模式：实验课先安排学生观察大体标本和镜下切片，由学生自主探究，分析并完成疾病病理学诊断，老师再进行讲解，并对学生提出的疑问进行及时解答，最后学生完成实验报告。另安排 6 学时的病例式教学。病例式教学的基本模式是在课前教师将要讨论的病例告诉学生，学生分组如前，小组长组织成员查找相关资料后集体讨论，表达不同的意见，形成答案，课堂
9、上请同学发言，教师适当点拨，引导讨论方向，最后请同学总结，老师根据小组表现给予适当加减分。1. 2. 2 对照组 采用传统教学模式。具体教学方法： 62 学时的理论教学课时采用的基本模式是教师讲授，学生听课，完成教学大纲规定内容。28 学时的实验课教学为教师先讲解实验内容，再演示实验操作，最后学生完成实验报告。1. 3 效果评价1. 3. 1 问卷调查 在课程结束后，对实验组进行调查问卷，就专业思想、学习能力、学习效果和综合素质培养四个方面评价教学效果。1. 3. 2 闭卷考试 期末考试均采用同一套试卷，试卷含理论和实验两部分，理论考试内容为名词解释、填空、选择题和问答题，实验考试内容为病理图
10、片。通过期末成绩评价教学效果。1. 4 统计学处理运用 SPSS16.0 软件进行统计学分析，计量资料用均数标准差（ xs）表示，组间比较用 t 检验， P 0. 05 为有统计学意义。2 结果2. 1 问卷调查结果分析 在 2008 级中医类七年制各专业 4 个班级发放调查问卷 185 份，回收 185 份，回收率100%。调查结果见表 1。2. 1. 1 在专业思想方面 81% 的学生认为探究式教学激发了对学习的信心，提高了学习的兴趣；79%的学生认为自已以后有能力胜任病理学工作。2. 1. 2 在学习能力方面 78% 的学生认为探究式教学提高了自学能力和分析解决问题的能力，并培养了科研思
11、维和创新能力；77%的学生认为此法提高了阅读和查阅文献资料的能力。2. 1. 2 在学习效果方面 89% 的学生认为探究式教学加深了对知识的理解和掌握；74%的学生认为提高了动手操作能力。2. 1. 3 在综合素质培养方面 81%的学生认为探究式教学提高了语言表达和交流能力；72%的学生认为教学过程中培养了竞争意识，提高了竞争能力；92% 的学生认为此法加强了团队合作和集体主义荣誉感。表 1 探究式教学学生问卷调查报告表（n=90）内容 完全同意n（%）同意n（%）一般n（%）不同意n（%）很不同意n（%）专业思想方面激发了对学习信心，提高了学习兴趣20（22.2）26（28.9）27（30.
12、0）16（17.8）1（1.1）认为以后有能力胜任病理学工作 12（13.3）28（31.1）31（34.4）16（17.8）3（3.3）学习能力方面提高了自学和分析解决问题能力 17（18.9）29（32.2）24（26.7）18（20.0）2（2.2）提高了阅读和查阅文献能力 14（15.6）29（32.2）26（28.9）16（17.8）5（5.6）培养了科研思维和创新能力 11（12.2）18（20.0）32（35.6）20（22.2）9（10.0）学习效果方面加深了对知识的理解和掌握 23（25.6）32（35.6）16（17.8）19（21.1）0（0.0）提高了动手操作能力 19
13、（21.1）28（31.1）20（22.2）18（20.0）5（5.6）综合素质培养方面提高了语言表达和交流能力 22（24.4）30（33.3）21（23.3）13（14.4）4（4.4）培养了竞争意识和提高了竞争能力 10（11.1）28（31.1）27（30.0）19（21.1）6（6.7）加强了团队合作和集体主义荣誉感 21（23.3）33（36.7）29（32.2）6（6.7） 1（1.1）2. 2 考试成绩分析 见表 2。实验组期末考试平均成绩为 86.459.17，对照组期末考试平均成绩为 80.168.81，通过 t 检验，实验组期末成绩明显优于对照组 ( P 0. 01) 。
14、表 2 探究式教学与传统教学成绩比较组 别 n 期末成绩实验组 90 86.459.17* 对照组 95 80.168.81*：P0.013 讨论以教师为主体的传统教学和验证实验一直是病理学的主要教学形式。病理学本来就知识多，加之中医院校的医学生必须在有限的学制内完成中医和西医两个医学体系理论学习和临床实践，所以基础医学课程课时极度压缩 2，我们只能被动接受，强记硬背，不仅感到难以掌握必要的知识，而且疑窦重重，还可能丧失学习兴趣和积极性，导致知识与能力脱节，理论与临床脱节。七年制医学生自我表现欲强、勇于创新，有自我实践、自我指导、自我评价的能力。他们对“未知”事物有强烈的好奇心和探究欲，并渴望
15、 亲自操作和实践。因此，我们在教学中改变以往 单纯让学生“ 被动接受”知识为主的教学模式，构建了一种以培养能力、开发智力、注重素质为核心的让学生“主动发现”的 “积极学习”型教学模式，通过教学实践，我们认为探究式教学在以下几方面具有一定的 优势 ：3.1 在专业思想方面 在探究式教学中鼓励学生自主探究，并在教学中 导入竞争机制，充分调动了学生的积极性和主动性 3，从而激 发了学生对 学习的信心，提高了对学习的兴趣。3.2 在学习能力方面 通过沙龙式教学和病例式教学，引导学生主动查阅文献，探索和发现新知识，并进行归纳总结 ，一方面提高了学生自学能力和分析解决问题的能力，还提高了学生阅读和查阅文献
16、的能力，培养了学生的科研思维和 创新意识。3.3 在学习效果方面 探究式教学不仅是课堂教学的形式，也是课堂教学的延伸。如沙龙式教学和病例式教学涉及基础和临床各学科知识，不 仅 可以帮助学生更好地理解和掌握所学知识，更加强了各学科之 间的联系，达到了学科之 间的交叉和有效整合。实验课堂注重学生的主体地位，积极引导学生自主探索，明显增强了学生的 动手能力，因此，探究式教学不仅加深了学生对知识的理解和掌握，还提高了学生实践操作能力。另外，实践证明，在考试成绩上，实验组学生成绩 明显优于对照组( P 0. 01)。3.4 在综合素质培养方面 探究式教学实现了从学科专业素质培养向综合素质教育的转变 4。
17、探究式教学不仅使学生加深了 对专业知识的理解和掌握，提高了实践操作能力，还提高了学生语言表达和交流能力，通 过小组合作、 组间竞争 组织形式，一方面培养了学生的竞争意识，提高了竞争能力；另一方面也加 强了同学间的团结协 作和集体主义荣誉感， 为今后人际交往和参与社会竞争打下扎实的基础。总之，探究式教学模式适合中医院校七年制专业的教学，并能取得了良好的教学效果，值得进一步研究和应用。参考文献1 郑红,钟伟华.护理专业 病原生物和免疫的探究式教学模式J. 护士进修杂志,2009,24(15):1365-1366.2 葛金文,刘慧萍,张国民,等. 中医院校病理生理学 PBL 教学模式探索与实践J. 湖南中医药大学学报,2009,29(9):19-203 唐群,张熙,吴华. 竞争激励法在病理教学中的应用和评价J. 中国高等医学教育,2009,9:108-109.4 王琪,王慧,官杰.探究式教学在医学免疫学中的应用J.医学教育探索,2010,9(6):784-786.作者简介：唐群（1980-） ，男，博士，讲师，主要从事病理学与病理生理学教学与科研。基金项目 湖南省教育厅教改项目（湘教通2009321 号）。联系方式：13467536701电子邮箱：
