1、肾 脏 内 科 院内 感 染 因 素分 析 及 护 理对 策 普丽萍 云 南 省玉 溪 市人 民 医院 肾 内科 摘 要： 肾脏病是临床常见及多发的疾病, 近年来, 随着人们生活水平的提高, 肾脏病 的发生率也逐年快速增加。 而且肾脏病一旦发生, 如果没有及时治疗, 很可能引 起一 系列的并发症, 对身体造成极大的危害和不良影响。根据目前的研究表明, 除肾脏原发病外, 糖尿病、 高血压、 药物性肾 损伤等继发肾脏疾病也可导致肾脏 出现不可逆损伤。 而肾脏疾病最终的死亡原因是由于感染引起的, 分析肾脏内科 院内感染的因素及对相关因素进行处理是当前肾脏内科相关人员最重要和急迫 的问题。 本文笔者将
2、以肾脏疾病的发展出发, 分析当前肾脏内科院内感染的现状, 并对产生感染的因素进行分析提出相应的护理措施以解决肾脏内科院内感染的 问题, 为肾脏疾病的医疗工作提供一点建议和帮助。 关键词 ： 肾脏内科; 院内感染; 原因; 护理对策; 0 引言 院内感染是指患者在住院治疗期间发生的感染状况, 包括两个方面的感染。 一个 是在住院治疗期间已经发生的感染, 二是在医院内获得的但是在住院后参发病 的感染。 这两种情况的感染都将对患者的疾病产生严重影响, 最坏的情况可能危 及患者的生命安全。 我们需要及时对肾脏内科院内感染的问题进行研究分析, 找 到导致肾脏内科院内感染的因素以及解决院内感染的方法和措施
3、。 一直以来, 肾 脏病都是常见而且比 较难以治疗的疾病。 随着肾脏内科院内感染的普遍发生, 肾 脏疾病又面临着严重的状况。 为了及时解决这一状况, 对相关案例进行分析, 以 及实地考察或是进行相关实验来找出原因, 想出对策处理1。 1 现状 根据调查数字显示, 一个研究实验中的320 例患者中, 发生医院感染 78 例, 感 染率24.38% 。其中糖尿病肾病患者医院感染 15 例, 慢性肾炎患者医院感染 11 例, 系统性红斑狼疮患者医院感染 2 例, 肾病综合征患者医院感染 12 例, 尿毒 症透析患 者医院感染 38 例, 尿毒症透析患者医院感染率较其他肾脏基础疾病患 者增高, 占全部
4、肾内科医院感染的 48.72%, 其次为糖尿病肾病患者, 占全部医院感染发生率的19.24% 。 综合所有感染种类, 其中呼吸道感染34 例, 胃肠道感 染8 例, 尿路感染 10 例, 皮肤及软组织感染 6 例, 置管感染20 例。 从这些数据 我们可以了解到, 肾脏疾病很容易在住院治疗期间感染其他多种疾病。 而且感染 发生的概率也是达到将近 25%。迫在眉睫, 快速找到肾脏内科院内感染的因素, 及时作出处理是目前医院相关人员以及医学研究者的重中之重2。 2 肾脏内科院内感染 因素 肾病病程迁延, 患者免疫功能低下, 营养不良, 容易发生医院感染, 而医院感 染一旦发生, 不仅增加了治疗难度
5、, 给患者及其家属带来了痛苦, 延长了住院 时间, 增加了住院费用, 甚至造成患者的死亡。 我们需要对造成肾脏内科院内感 染的因素进行查找和分析。经过研究以及相关数据和实验表明:院内感染原因主 要包括主管因素和客观因素3。 2.1 主观 因素。 主观因素主要是医护人员以及医院方面的问题。 临床根据感染部位不同可跟尾血 液系统感染、 呼吸系统感染、 泌尿系统感染、 手术部位感染、 皮肤软组织感染等。 根据病原体类型可以分为细菌感染、 真菌感染、 病毒感染、 支原体感染以及衣原 体感染等。 这些都需要医护人员在进行护理和治疗工作是十分细心以及专业。 医 护人员的专业和技术不够强, 在对患者进行治疗
6、时很可能没有注意到一些应该 注意的问题导致患者发生院内感染。 比如, 在使用仪器设备或是医疗器械的时候, 没有提前对仪器设备和医疗器械进行多次消毒杀菌;在给患者进行疾病治疗的时 候, 没有保证整个治疗是在无菌的环境下进行的;在实施患者身体检查时, 没有 想到一些可能产生的疾病及时预防等等。 就医院方面而言, 医院对感染的管理要 求没有达到标准或是没有根据感染情况及时作出处理, 都将导致肾脏内科院内 感染的概率提升, 给患者造成极大的伤害。 2.2 客观 因素。 客观因素主要包括医疗条件方面的还有就是患者自身的身体条件。 当前医疗环境 下插管、 手术等治疗过程较多, 使得感染机会增加。 医院感染
7、是医疗过程中难以 避免的疾病之一, 根据病原体不同, 可分为内源性感染以及外源性感染两种, 外源性感染可通过定期消毒 、 灭菌、 隔离等医 疗工作进行严格控制, 但内源性感 染较为隐匿, 与医疗环境、 患者自身多重因素密切相关, 针对不同疾病患者医院 感染风险有所不同。而且肾内科住院患者相比较其他内科患者存在免疫力较差、 反复住院、 长时间住院等问题, 也成为医院感染高发的临床科室, 感染的发生是 加速肾脏疾病恶化的重要因素, 降低肾内科患者医院感染发生率是临床医师需 要不断探索的重要课题4。 患者自身的免疫能力太差, 将直接影响感染发生的概率。比如, 患者年龄过大, 身体机能下降, 无法面对
8、患病的条件下还要抵制其他病原菌的入侵。 血清白蛋白 较低的患者, 自身营养不良, 免疫力低下, 对病原菌的侵袭抵抗力不足, 容易 发生医院感染。 常使用糖皮质激素, 可以使蛋白质过度分解, 出现负氮平衡, 体内白细胞数量下降, 患者免疫功能紊乱, 医院感染发生的风险显著增加。 临床不 合理使用抗生素容易造成细菌耐药, 引起二重感染, 增加了医院感染的风险。 3 肾脏内科院内感染 护理对策 3.1 加强 医护人 员的 专业 性。 呼吸系统感染、 泌尿系统感染及皮肤感染是肾内科住院患者最常见的医院感染部 位, 提示我们应针对肾内科住院患者医院感染的好发部位, 做好针对性的预防 及干预工作。 要求医
9、护工作者有着较高的专业性和责任感, 对患者每天的病情及 时查看和分析, 关注患者的身体情况, 做好对一些其他疾病的预防工作。 长期卧 床的患者消化功能下降, 大多处于营养不良状态, 免疫能力下降, 故其容易并 发医院感染。 住院时间长的患者大多病情较重, 其自身体质较差, 加之住院时间 越长, 其暴露几率越大, 受病原菌侵袭的机会越多, 故其容易发生医院感染。 因 此肾内科住院患者很多需做侵入性操作, 这也要求医护人员有过硬的技术, 能 够顺 利完成对患者的侵入性操作。 侵入性操作本身亦给病原菌的侵袭提供了渠道, 故其医院感染发生率较高5。 3.2 改善 医疗环 境, 提高 医疗 条件。 肾脏
10、疾病的治疗一般都需要在较高的环境条件下进行, 否则很容易导致感染其 他疾病的状况。 医疗器械以及医疗设备无法达到手术的要求时, 也使得手术中患 者极易发生感染, 提高医疗条件是对患者的进一步保护, 通过外界环境加强其 对于其他疾病的抗性。 患者自身的免疫力需要通过合理的途径和方式得到加强。 这和医院的治 疗也是紧 密相关的。医院做好对患者的护理工作, 很大程度上使得患者的疾病得以控制, 也就不会再很大程度上使得患者的身体变得更加虚弱, 自身的免疫能力也能逐 渐恢复和加强。 总之, 我们可以归纳出几点需要注意的问题。 在对患者进行治疗和护理时, 应针 对肾内科住院患者医院感染好发人群和好发部位做
11、好针对性预防及干预工作, 尽量较少进行侵入性操作及操作过程中严格落实无菌观念, 努力改善患者营养 水平, 规范、合理使用抗生素, 最终降低肾内科住院患者医院感染的发生率。 4 结论 肾病是常见病、 多发病, 慢性肾病是继心脑血管病 、 肿瘤及糖尿病后对人类造成 严重危害的疾病, 目前, 世界范围内有超过 5 亿人罹患不同程度的肾病。 而肾脏 病的治疗过程也是需要给予重视的。 在患者住院治疗期间容易产生院内感染加重 患者的病情, 给患者的身体带来严重的影响。 本文提出的相关因素表明肾脏内科 院内感染的发生很大程度上是医院治疗期间的一些细节问题, 导致患者感染其 他疾病, 最终产生极大的危害。 文
12、中也随之提出了肾脏内科患者的护理工作中应该改善和注意的问题, 希望医院及医护工作者能够对这些予以重视。 肾脏病的发 展和蔓延是我们不能怠慢的, 需要对相关问题及时纠正做好治 疗和护理工作, 相信肾脏病的成功治疗也会慢慢提升的6。 参考文献 1 刘永连.肾脏内科院 内感染因素分析及护理对策J.当代护士, 2016, (10) :35-36. 2 卫诺, 印影, 张林 瑾, 等.肾脏科院内感染相关因素分析与护理对策J.护 士进修杂志, 2009, 24 (15) :1372-1373. 3 秦永芳, 袁海, 徐 廷伟, 等. 肾内科患者医院感染的危险因素分析J.中华 医院感染学杂志, 2015, (5) :1088-1090. 4 万启军, 何永成, 栾韶东, 等.肾内科住院患者院内深部真菌感染的相关因 素分析J. 中华医院感染学杂志, 2009, 19 (3) :281-282. 5 王世英, 杨素 霞, 时军.肾 内科患者 院内 感染病原 菌分布及 相关 因素分析J. 中国病原生物学杂志, 2017, (4) :363-365. 6 刘海燕, 刘勃, 王捷, 等.肾脏内科住院患者医院感染的危险因素分析J. 中华医院感染学杂志, 2017, 27 (9) :1994-1996.
