1、-1-眩晕病中医护理方案护理效果总结分析报告心病科 一、基本情况眩晕是国家中医药管理局确定的首批“13 个优势病种中医护理方案”中的病种之一，2015 年 06 月，我科收治眩晕病 26 例，所有患者都纳入“眩晕病中医护理方案”实施对象，其中纳入中医临床路径管理的 0 例，患者平均住院日 6.4 天。辨证分型统计如下：风痰上扰 14 例，阴虚阳亢 4 例，痰瘀阻窍4 例，气血亏虚 3 例，肾精不足 1 例。应用的主要辨证施护方法：监测血压、体位护理、活动指导、情志护理、口腔清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、肛周清洁、用药护理等。应用的主要中医护理技术：耳穴埋豆、穴位贴敷、中药泡洗、穴位按摩、中药
2、熏洗、中药离子导入、艾灸、针刺。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1主要辨证施护方法应用情况主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比体位 26 100%监测血压 19 73%眩晕 26安全护理 26 100%-2-监测血压 1 100%体位 1 100%头痛 1情志护理 1 100%活动 2 100%情志护理 2 100%心悸气短 2用药护理 2 100%体位 10 62.5%口腔清洁 16 100%呕吐痰涎16服药护理 15 93.75%饮食护理 1 100%口干1服药指导 1 100%活动指导 2 100%情志护理 2 100%心烦失眠2指导促睡眠措施 2 10
3、0%肛周清洁 8 100%服药护理 5 62.5%食少便溏8饮食护理 7 87.5%体位 1 100%情志护理 1 100%其他颈部不1活动 1 100%-3-2中医护理技术应用情况中医护理技术 病例数平均实施次数（次）平均应用天数（天）百分比（%）耳穴埋豆 26 6.2 10.8 100穴位贴敷 2 0.8 1 7.6中药泡洗 7 1.8 1.8 26.9穴位按摩 20 5.1 5.1 76.9艾灸 3 1.1 1.1 11.5针刺 9 3.95 3.95 34.6中药熏洗 8 1.6 1.6 30.8适体位 1 100%腰酸膝软1饮食护理 1 100%体位 1 100%口腔清洁 1 100
4、%恶心呕吐1服药护理 1 100%服药护理 2 100%饮食护理 2 100%纳差2情志护理 2 100%-4-中药离子导入 2 0.4 0.4 7.6中医护理技术应用频率高的项目是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原因：耳穴埋豆、穴位按摩操作方便，适应症广泛，穴位埋豆的王不留行籽不易脱落，不影响患者日常生活，故患者接受程度较高。（二）依从性和满意度分析1患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性（%） 满意度（%）项目例数（人） 依从 部分依从不依从 满意 一般 不满意耳穴埋豆 2623（88.5）3（11.5）02（84.6）4（15.4）0穴位贴敷 22（100）0 02（100）0 0中药泡洗
5、77（100）007（100）0 0穴位按摩 2015（75）5（25）015（75）5（25）0-5-依从性较好的中医护理技术是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原因：1操作方法简单，操作时间短，患者易于接受。2.相关政策支持，费用廉价。护理满意度较高的中医护理技术是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原因：配合其他治疗，降低血压、改善眩晕及睡眠效果明显，因此患者的护理满意度也较高。2患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：满意：22 人（84.6%） ；一般：4 人（15.4%） ；不满意：0 人。分析其原因：1护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病艾灸 33（100）0 03（100
6、）0 0针刺 99（100）0 09（100）0 0中药熏洗 88（100）0 08（100）0 0中药离子导入22（100）0 02（100）0 0-6-情更加及时、细致；健康教育更加专业、到位。2护理人员在实施方案的过程中，增加了护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。3.部分中医护理操作由护士教会病人做，如穴位按摩，增加了患者的积极性，同时有效缓解头晕、头痛不适症状。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：实用性强：22 人（84.6%） ；实用性较强：4 人（15.6%） ；实用性一般：0人；不实用：0 人。分析其原因：1 方案对于每个疾病
7、的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确该怎样做。2系统规范的中医专科护理标准，对于年轻及西医院校毕业的护理人员的中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。(四)实施中存在的问题：1中医饮食调护未落实到位因个人口味不同，且营养室药膳种类少，未能普及特色的中医辨证膳食。2护理效果评价缺乏客观指标支撑因护理技术和辩证施护措施开展不能单独解决患者临床症状，而每个病人他的医疗手段不一样，且缺乏简单实用的评价工具，建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价-7-1评价方法对眩晕的主要症状眩晕、头痛、心悸/气短、呕吐痰涎
8、、口干、心烦失眠、食少便溏、腰酸膝软、纳差应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。2评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：护理效果(%)主要症状 病例数（人） 好 较好 一般 差眩晕 26 22（84.6）4（15.4）0 0头痛 1 1（100） 0 0 0心悸/气促 2 2（100） 0 0 0呕吐痰涎 16 14（87.5）2（12.5）0 0口干 1 1（100） 0 0 0心烦失
9、眠 1 1（100） 0 0 0食少便溏 8 8（100） 0 0 0颈部不适 1 1（100） 0 0 0-8-腰酸膝软 1 1（100） 0 0 0纳差 2 2（100） 0 0 0通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，85%的患者认为中医护理配合治疗对改善眩晕病的主要不适症状有良好的护理效果。案例 1：患者王某，女，76 岁，因“反复头晕 3 个月，再发 1天”入院，中医诊断：眩晕（阴虚阳亢） ，西医诊断：高血压病，入院症见：神清，精神稍倦，头晕，轻口干苦，纳可，眠可，二便调。入院时测体温：36.8，脉搏：64 次/分，呼吸：20 次/分，血压：161/80mmHg，医
10、嘱以镇肝熄风、滋阴潜阳为治法。针对患者眩晕，给予卧床休息、评估跌倒风险，了解眩晕发作的次数、时间、伴随症状、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次 20 分钟,每晚睡前 1 次，给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。针对患者高血压偏高给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理，教会患者及其家属穴位按摩，可每日一次，每次 20-30min。3 天后患者诉无头晕，血压 142/78mmHg，教会患者及其家属测量血压。指导患者做降压操，每日一次，每次 20-30min。案例 2：
11、患者黎某，女，69 岁，因“反复头晕半年， ”入院，中医诊断：眩晕（风痰上扰） ，西医诊断：高血压病 3 级，入院症见：神清，精神可，头晕，头重如裹，纳可，眠可，二便调。测体温：36.4，脉搏：72 次/分，呼吸：20 次/分，血压：204/115mmHg ,-9-医嘱以祛风化痰、健脾和胃为治法。针对患者眩晕、头重，给予卧床休息、评估跌倒风险，了解眩晕、头重发作的次数、时间、伴随症状、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次 20 分钟,每晚睡前 1 次，给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、
12、情志护理。针对患者高血压高给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理，教会患者及其家属穴位按摩，可每日一次，每次 20-30min。5 天后患者诉轻头晕，无头重、纳可，眠可，血压 146/88mmHg，教会患者及其家属测量血压。指导患者做降压操，每日一次，每次 20-30min。 案例 3：患者陈某，男，51 岁，因“头晕 2 小时”入院，中医诊断：眩晕（风痰上扰） ，西医诊断：颈椎病，入院症见：神清，精神疲倦，头晕，天旋地转感，恶心欲呕，眠可，二便调，测体温：36.4，脉搏：76 次/分，呼吸 20 次/分，血压 111/75mmHg.医嘱以祛风化痰，健脾和胃为治法。针对患者眩晕、天
13、旋地转感，给予卧床休息、评估跌倒风险，了解眩晕、天旋地转发作的次数、时间、伴随症状、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次 20 分钟,每晚睡前 1 次，给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。针对患者恶心欲呕，予指导体位、饮食护理、服药护理、口腔清洁，指导患者穴位按摩。2 天后患者诉轻头晕、无恶心欲呕，纳可。四、中医护理的作用分析-10-（一）护理难点分析执行方案的 26 例眩晕患者在帮助患者建立良好的生活方式为本次方案中的护理难点。现我科根据方案中护理难点的解决思路，目前护理难点
14、解决进度：1.已印制健康宣教小册子，内容详尽，出院时发放给患者。2.住院期间，开展多种形式宣教，由管床护士对所管患者进行个体化指导。3.住院期间，护士加强服药指导，使患者意识到服药的重要性，并学会观察药物不良反应。4.管床护士在出院一周内对所管患者随访，进行服药、饮食、随访、活动等指导。5.提供符合患者证型，又简便易于实行的膳食。（二）护理作用分析从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。1防昏仆因清窍失养致头晕、眼花、乏力，患者易昏仆。故眩晕严重者指导卧床休息；轻者注意休息，适当活
15、动，起卧动作宜缓慢，照顾生活所需，下床活动时有人陪同，给予辨证施膳护理、服药护理，预防跌倒的发生。同时，遵医嘱给予是耳穴埋豆，选用心、神门、交感、皮质等穴位，以镇静安神、调和气血，调整脏腑功能，改善头晕、心悸等不适；贴敷双涌泉穴可使心肾相交、水火相济，达到改善睡眠；艾灸是通过艾绒制作的药效来发挥作用，以达到温通经络、调和气血、祛湿散寒的目的。以上护理方法配合医疗措施可以减轻患者头晕、乏力症状，患者未发生跌倒。-11-2减轻心悸气促，改善睡眠通过半坐卧位，减轻心脏负荷；合理运动，应用五音疗法根据患者不同证型选择不同的音乐，消除焦虑、忧伤情绪，达到稳定血压、调节气血阴阳的作用；遵医嘱耳穴贴压，选穴
16、：心、神门、皮质下、交感，以镇静安神、调节气机、助心行血，减轻心悸气促，改善睡眠。 五、本专科其他中医护理方法应用情况无病例基本信息表序号住院号 姓名 性别年龄联系电话 入院时间出院时间住院天数责任护士职称1 122884 林尚锦 男 55 3902498 2015.02.092015.02.135 刘彩婵2 122899 邱庆茂 男 76 15219657118 2015.02.102015.02.134 刘彩婵3 122537 陈其洲 男 52 13719825559 2015.01.302015.02.035 刘彩婵4 122649 黎少芳 女 69 18211316163 2015.0
17、2.022015.02.098 梁燕丽-12-5 123285 许智新 男 74 13672525893 2015.02.242015.02.284 王淑汝6 116626 邓桥光 男 69 13672550033 2015.02.132015.02.174 王淑汝7 123242 陈勤英 女 41 18826445978 2015.02.232015.02.285 王淑汝8 122811 陈月洪 男 60 1521965727872015.02.072015.02.114 王淑汝9 33878 陈洁丽 女 65 3726735 2015.02.022015.02.064 王淑汝10 1228
18、18 王恒英 女 76 18318400044 2015.02.072015.02.115 赵一军11 112356 梁树芳 男 78 13922899680 2015.01.232015.02.0210 莫文娟12 34707 陈月红 女 42 15016498810 2015.01.312015.02.099 陈泽芝13 122765 黎荣娣 女 44 18318486258 2015.02.062015.02.104 陈泽芝14 122767 梁美英 女 67 13377666536 2015.02.062015.01.148 陈泽芝15 122785 刘秀英 女 75 13672536
19、704 2015.02.062015.02.115 陈婵华-13-16 122589 彭秀芹 女 36 13417964103 2015.01.312015.02.055 莫文娟17 122303 陈少英 女 70 3712920 2015.1.212015.02.0213 梁燕丽18 122613 陈光同 男 57 13411788548 2015.02.022015.01.076 赵一军19 122961 黎沛芳 女 70 15917159981 2015.02.122015.02.143 叶伟珍20 122731 陈群英 女 69 13542429263 2015.02.052015.0
20、2.095 李金燕21 119012 陈廷炎 男 82 13560678389 2015.01.272015.02.027 李金燕22 12233 陈洁芳 女 60 15007661679 2015.01.232015.02.0210 李金燕23 122909 康周 男 67 13672640506 2015.02.102015.02.167 李金燕24 123040 梁灼文 男 75 15811775428 2015.02.142015.02.174 李金燕25 119735 彭桂才 男 77 3828885 2015.02.052015.02.1511 黄嘉瀛26 76094 伍素连 女 74 1353364439 2015.02.042015.02.1512 黄嘉瀛-14-15
