1、外伤性膝关节隐性骨折应用低场 MRI 诊 断的临床意义分析 杨潇娜 新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州人民医院 摘 要： 目的:将低场 MRI检查在外伤性膝关节隐性骨折患者的临床诊断中应用, 分析其 临床诊断意义。方法:抽取2015年5月2017 年5月所收治的20例外伤性膝关 节隐性骨折患者作为研究样本予以回顾分析, 均予以低场MRI检查, 分析20例 患者的临床检查结果。结果:20 例外伤性膝关节隐性骨折患者存在 40 处骨折, I 型骨折占70.00%, 型骨折占22.50%, 型骨折占 7.50%。结论:对外伤性膝关 节隐性骨折患者应用低场 MRI检查具有重要临床诊断价值。 关键词：
2、外伤性膝关节隐性骨折; 低场MRI; 临床诊断; 关节隐性骨折多出现在外伤抑或运动损伤之后, 极易出现误诊的情况, 影响患 者的及时治疗1。MRI的成像角度和分辨率比较清晰, 可以为外伤性膝关节隐 性骨折患者的临床诊断将比较可靠的相关影像学资料提供, 有助于此类患者的 临床确诊和尽早治疗2。 笔者抽取20例诊断为存在外伤性膝关节隐性骨折的患 者作为样本, 对于外伤性膝关节隐性骨折患者采用低场 MRI诊断的相关临床意 义予以分析和总结。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 笔者对于2015年5月2017年5月本院诊断后发现存在的外伤性膝关节隐性骨 折的20例患者进行研究, 回顾分析其低场MRI
3、诊断情况, 有17例为男性, 有3 例为女性, 年龄从 20岁到58岁不等, 年龄平均值是 (33.241.27) 岁。20例 患者都存在手外伤相关膝关节的活动不利症状, 感觉疼痛的患者有 15例, 存在 关节肿胀的患者有 5例。左膝关节隐性骨折 10例, 右膝关节隐性骨折 10例。20 患者经X线检查和 CT检查没有发现其存在骨折相关征象。20患者接受 MRI诊断 的时间在其受伤之后的 1周4周之间。 1.2 方法 采用膝关节线圈相关技术对20例外伤性膝关节隐性骨折患者予以低场MRI检查, 矢状位的快速自旋回波相关的T1加权像为510/18ms, 矢状位的快速自旋回波相 关的T2 加权像为4
4、800/90ms, 矩阵是256256, 层距是4.5mm, 层厚是 4mm。 1.3 指标观察 分析研究20例外伤性膝关节隐性骨折患者的临床诊断结果。隐性骨折相关诊断 标准如下, (1) 存在比较明确的相关外伤史, 患者部分关节的活动受到限制和 存在疼痛等情况; (2) X 线扫描后没有发现存在比较明显的骨折线影资料; (3) MRI检查显示, 其T1W1 图像出现骨髓腔之内和骨皮质有低信号相关斑片状和线 状影资料;其T2W2图像出现线状的低信号相关周围有高信号影存在, 抑或直接 有高信号影资料呈现。 隐性骨折相关分型标准如下, 按照患者的骨折线走行情况 和损伤部位予以分型, 隐性的骨皮质下
5、相关骨折为 I型, 骨皮质相关骨折为 型, 骨软骨相关骨折为型。 1.4 统计学分析 对本研究20例外伤性膝关节隐性骨折患者的有关数据应用统计学软件 (SPSS21.0) 进行计算和检验, 外伤性膝关节隐性骨折患者的计数资料采取例数 (n) 或率 (%) 的方式进行表示, 予以检验, 外伤性膝关节隐性骨折患者的 计量资料采取均数标准差 的方式进行表示, 予以t检验, P0.05, 统计学处理意义具有。 2 结果 20例外伤性膝关节隐性骨折患者中, 共有40 处骨折, I型骨折有28 处 (70.00%) , 型骨折有 9处 (22.50%) , 型骨折有3处 (7.50%) 。有19例 患者
6、(95.00%) 合并存在韧带损伤, 有40处韧带损伤, 损伤的位置处于内侧的 副韧带以及前交叉韧带, 有16 处 (40.00%) 是前交叉韧带相关损伤, 有12处 (30.00%) 是内侧的副韧带相关损伤, 有 8 处 (20.00%) 是后交叉韧带相关损伤, 有4处 (10.00%) 是外侧的副韧带相关损伤。有 18例患者 (90.00%) 合并存在 半月板损伤, 有34处半月板损伤, 有18处 (52.94%) 是外侧的半月板相关损伤, 有16处 (47.06%) 是内侧的半月板相关损伤。 有 14例患者 (70.00%) 存在关节 积血症状。分析20 例外伤性膝关节隐性骨折患者的 M
7、RI表现, 患者部分韧带出 现肿胀, 显示并不清晰, 其内可以观察到有异常信号变化, T1W1图像存在中等 信号, T2W2 图像存在高等信号。患者的半月板中可以观察到线形相关高信号影 资料, 关节囊中有少量到中等量的液性信号存在。 3 讨论 临床上, 对外伤性膝关节隐性骨折患者进行诊断时, 按照其相关症状表现和 X 线检查常常无法确诊, 由于此类患者的相关症状并不明显, 多存在膝关节以及半月板周围相关韧带的损伤情况, 容易出现误诊情况, 对患者的预后产生不良 影响。 MRI对于交叉韧带的撕裂和半月板相关损伤的临床诊断率比较高, 对于外伤性 膝关节隐性骨折患者是一种重要临床辅助检查方式3。笔者
8、此次研究中, I型 骨折所占比例最高, 然后为型和型骨折, MRI检查有线样的异常信号改变出 现, 线样的异常信号以低信号为主。 综上所述, 在对外伤性膝关节隐性骨折患者进行临床诊断时, 低场 MRI具有比 较高的临床诊断价值, 值得推广实践。 参考文献 1石少林, 费俊贻, 冯朝阳等.外伤性膝关节隐性骨折的磁共振成像诊断价值 J.实用医技杂志, 2014 (9) :961-962. 2程渝, 刘明国.核磁共振在外伤性膝关节隐性骨折诊断中的应用价值J.双 足与保健, 2017, 26 (9) :14-15, 17-17. 3裴玉华.核磁共振成像对外伤性膝关节隐性骨折的诊断价值J.临床医药文 献电子杂志, 2016, 3 (53) :10607-10608.
