1、临床护理路径对耐多药肺结核患者实施 健康教育的效果观察 汤巍岩 辽宁省营口市第三人民医院 摘 要： 目的 观察探讨在耐多药肺结核患者中采用临床护理路径对健康教育实施的效果 及影响。方法 将106 例耐多药肺结核患者按照随机、均等原则分为常规组与路 径组, 分别给予常规护理和临床护理路径干预。 对比 2组健康教育效果和遵医嘱 诊治情况。结果 路径组健康教育相关知识掌握和遵医嘱诊治依从性分布情况与 常规组比较差异均具有显著性 (P0.05) 。 1.2 方法。 常规组:开展常规干预, 包括病情观察、细菌培养和检测、临床基本情况和治疗 过程记录、病房环境保持和相关注意事项讲解等。 路径组:开展临床护
2、理路径干预, 包括: (1) 入院当前:在详细记录患者基本情 况和既往疾病史、治疗史后向其简单介绍医院周边环境、近期诊断和治疗安排, 预期治疗效果等情况; (2) 入院第23天:除遵医嘱完成配合临床医师对患者完 成相关检查外, 还应当告知检查和治疗的重要性和预期成效, 使患者了解并主 动配合相关检查和治疗; (3) 入院第4天出院前 1 d:定期开展健康宣教活动, 形式主要有专家讲课、一对一交流、会议室播放宣教视频等, 鼓励每位患者均积 极参与并向医务人员积极提问, 尤其是针对重点疑问情况实施健康宣教, 对于 情况掌握不佳者应当作为健康宣教的重点; (4) 出院当天:互留联系方式, 除指 导患
3、者居家休养期间注意事项外还应当组建公众微信群, 将所有患者拉入微信 群中, 除鼓励大家自由交流沟通, 每天定时推送健康教育知识和注意事项, 提 醒遵医嘱坚持诊断和治疗。 1.3 观察指标: 观察并对比2组健康教育效果及遵医嘱诊治依从情况。 其中前者由医院专家设计 调查问卷, 总分为 0100分, 由患者本人独立完成答题, 分为优 (评分95 分) 、良 (评分80 分, 且95分) 、中 (评分60分, 且80分) 、差 (评分 60分) ;后者分为完全依从、部分依从和不依从, 对比完全依从率。 1.4 统计学分析: 原始数据统计学处理需要采用 SPSS18.0完成。分别采用非参数法秩和检验和
4、卡 方检验明确组间健康教育效果与遵医嘱诊治依从性分布情况、 优良率与完全依从 率差异, 将P0.05 记为差异有显著性。 2 结果 2.1 健康教育效果比较: 路径组健康教育相关知识掌握分布情况如下:26例优、17例良、8例可、2例差, 优良率为 81.13% (43/53) ;常规组15例优、10例良、15例可、13 例差, 优良 率为47.17% (25/53) ;2 组健康教育效果分布差异存在显著性 (U=5.637, P=0.027) , 前者优良率远高于后者 (=11.855, P=0.001) 。 2.2 遵医嘱诊治情况: 路径组完全依从、 部分依从、 不依从者分别有 42、 7、
5、 4例, 完全依从率为 79.23%; 常规组分别有30、15、8例, 完全依从率为 56.60%。2组遵医嘱诊治分布情况差 异存在显著性 (U=8.269, P=0.004) , 前者完全依从率远高于后者 (=5.239, P=0.022) 。 3 讨论 由于医疗、 生活环境等各种因素造成了肺结核患者向耐多药肺结核的进展, 在肺 结核患者中危害性较强, 最主要的表现是临床治疗难度增加, 耐多药肺结核临 床治愈率仅为20%60%;另外还可增加患者经济负担, 同时也造成病程和传染期 延长, 对患者的危害较为严重3。但是耐多药肺结核患者在经历长时间的治疗 但是病情未见好转之后, 往往出现抗拒治疗、
6、悲观、失望等情况, 甚至有部分患 者担忧医疗费用问题完全放弃治疗。 常规的护理教育尽管能够缓解此种情况和现 象, 但是对于其健康教育的改善效果仍不理想4。故而需要探究较高成效的护 理方案才能改善健康教育掌握效果, 提高遵医嘱诊治依从性。 本研究将临床护理路径引入耐多药肺结核患者健康教育中, 重点侧重于对疾病 相关知识的讲解和诊治过程中的注意事项, 能够在改善患者对于耐多药肺结核 认知情况的同时改善诊治依从性, 最终辅助临床诊疗方案共同改善治疗效果, 阻断病情进展的同时从整体上改善生活质量5。 临床研究发现6, 将临床护理 路径与常规干预在耐多药肺结核患者中的应用效果及价值进行对比分析发现前 者
7、在提高护理成效、 改善健康教育效果和诊治依从性方面较后者发挥更大的优势, 证实临床护理路径在健康教育中的积极作用。 本研究中路径组健康教育相关知识 掌握效果和遵医嘱诊治效果分布情况相关数据均较常规组远远改善, 证实该护 理干预模式更具成效。 由此可知, 建议在耐多药肺结核患者住院疗养过程中实施 临床护理路径干预, 不仅能够改善健康教育效果, 还能改善诊治依从性, 充分 发挥其积极作用和意义, 以便改善预后成效。 参考文献 1苏丽芳, 李进升, 陈恩泰.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康 教育的效果分析J.中国防痨杂志, 2013, 35 (6) :456-459. 2姚艳秋.耐多药肺结
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