1、2009年海淀区 社区结核病控制总结暨培训会,您的参与，让空气更清新 2009年海淀区社区结核病防治工作总结,2010年2月21日,汇 报 提 纲,第一部分：结核病专项工作督导检查情况 第二部分：2010年工作布置 第三部分：2010年先进单位评选标准 第四部分：认真贯彻落实北京市结核病防治工作规范,传染病控制的三个环节,控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,【肺结核】,1.如何及时发现病人？,根据权威数据统计，结防机构确诊的95%肺结核病人首诊单位是综合医疗机构。 综合医疗机构报告、转诊工作非常重要。,2.如何治愈病人？,肺结核病人治愈的关键是治疗管理。,国家为什么制定 结核病归口管理的政
2、策？,肺结核病人治疗成功的关键是治疗管理,结核病防治机构的优势诊疗免费用药合理管理规范信息完整治愈率高,综合医疗机构不能实施国家免费政策没有足够的人力、精力来对病人进行长达6-8个月的治疗督导、管理和随访，不能保证病人的抗结核治疗全程、规则地进行收集病人从检查到治疗结束全过程的登记、报告信息有一定的困难,【文件】 2008年3月28日 市局文件 京卫疾控字【2008】29号 关于印发北京市社区卫生服务中心结核病防治工作规范和考核标准的通知 2008年6月26日 区局转发文件 海卫字【2008】144号 2008年7月9日 区局文件 海卫字【2008】164号 关于规范肺结核病人监督管理工作的通
3、知,【培训】 2008年8月13日 举办首期社区监化人员培训班 2009年2月2日 举办社区监化人员培训班、介绍经验,海淀区社区卫生服务中心 开展结核病控制工作的历程,【病人管理】 2008年10月13日 第一例 海淀乡 2009年共有 25家社区卫生服务中心管理112 病人。,社区卫生服务中心结核病防治工作规范,1、可疑肺结核病人的发现与转诊 2、网络报告肺结核病人的追踪核实 3、登记肺结核病人的治疗管理 4、开展结核病防治健康教育,2009年工作开展情况反馈,结果反馈来自以下4个方面的内容,2009年7月份海淀区疾控中心受区卫生局委托对海淀区社区卫生服务中心进行结核病专项工作督导检查情况。
4、 疾控中心结防所人员每月到社区中心督导情况。 各社区点参加3.24宣传活动情况。 2009年12月社区中心开展结核病防控工作自评。,第一部分、结核病专项工作督导检查情况,一、专项督导的社区中心1家二级社区卫生服务中心：社会福利23家一级社区卫生服务中心：四季青、八里庄、玉渊潭、甘家口、中关村、学院路、北下关、北太平庄、蓟门里、东北旺、万寿路、羊坊店、青龙桥、海淀乡、清河、东升、上庄、苏家坨、永丰、温泉、北安河、聂各庄、双榆树。2家社区卫生服务站：海淀街道社区卫生服务中心芙蓉里站、海淀街道社区卫生服务中心小南庄站未查社区中心：紫竹院、水利、永定路、田村,二、专项督导的内容1、肺结核报告转诊工作2
5、、疑似肺结核病人追踪核实工作3、病人监化管理工作4、培训工作5、宣传工作,三、检查结果通报（一）肺结核报告转诊工作1、组织、制度的建立25家社区卫生服务中心均建立了结核病控制组织及相关工作制度， 通过督导人员现场访谈调查，各中心的肺结核诊断、报告、转诊、内部督导制度等均能根据本单位的实际工作情况制定，并符合肺结核病人报告、转诊要求。2、“传报卡”填写2009年第二季度25家社区卫生服务中心共报告“传染病报告卡（肺结核）28例，核查28张传报卡，26张有完整的联系电话、现住地址，27张有单位信息、职业与单位信息保持一致性。,3、门诊报告、转诊查看2009年第二季度内科/全科门诊日志129288人
6、次，肺结核疑似登记18例，报告18例，转诊到北京老年医院18例，肺结核报告率100%，转诊率100%，达到卫生部要求的“五率”指标。4、放射科2009年第二季度17家社区服务中心放射科开展了X线诊断工作，各中心均建立了疑似/活动性肺结核病人登记本。17家卫生服务中心二季度共进行常规胸部X检查30173例，发现疑似/活动性肺结核人数40例，报告34例。5、结核药物发放25家被查社区服务中心中24家社区卫生服务中心药房无抗结核药品，四季青社区卫生服务中心设有结核科，药房有抗结核药品，结核处方单独存放，共有结核药处方9张，3张用于肺结核巩固期治疗，6张用于肺外结核，符合结核病管理要求。,（二）疑似肺
7、结核病人追踪核实工作2009年第二季度本所共向被查中心中的16家社区发放社区肺结核病人追访通知41例，追访成功22例，19例因迁出辖区、查无此人、拒绝追访等原因追踪未成功。（三）病人管理 2009年第二季度19家社区卫生服务中心共监督管理49名肺结核病人。结核病人监督化疗管理基本都达到了管理要求，督导病人按时吃药、按时复查，药品发放、病人访视及病案登记符合要求，核查所剩药品数量均吻合。,（四）培训工作25家社区卫生服务中心除学院路社区卫生服务中心外，均开展了结核病防治知识培训工作，共有33次，形式多样，内容广泛，面向社区医务人员、社区居民、离退人员等不同人群开展了结核病基础知识、报告转诊、工作
8、新规范等培训，并有照片、课件、签到或考试卷等存档。（五）宣传工作25家社区服务中心（站）均围绕“3.24”结核病日主题开展了结核病防治政策、基础知识宣传，受益人群16089人次，并发放CDC制作的各种宣传品；被查社区卫生服务中心共自制横幅15条、宣传板21块、黑板报5块、电子屏宣传3块，并都有照片和文字总结存档。,2009年各社区工作量汇总,2009年各社区工作量汇总,四、督导中发现的问题,1、个别中心的内部督导制度薄落，例如北太平庄卫生服务中心无内部督导制度，羊坊店卫生服务中心在实际工作中有督导，但未落实到文字管理制度中。2、个别卫生服务中心对肺结核病人“传染病报告卡”原始资料填写重视不够，
9、例如聂各庄社区服务中心、海淀乡社区卫生服务中心各出现1张传报卡填写无联系电话、无完整现住址，给病人追踪工作造成困难。3、督导人员深入放射科进行现场访谈及详细核查，各社区卫生服务中心均建立了疑似/活动性肺结核病人登记本，发现疑似/活动性肺结核病人后，大部分能按照本院制定的院内转诊流程进行院内转诊，但给别中心出现沟通或个别医务人员认识偏差出现漏报。例如四季青社区卫生服务中心异常登记24例，网报21例；北京社会福利社区卫生服务中心，异常登记3例，网报0例,4、大部分社区卫生服务中心对肺结核/疑似肺结核患者追踪、反馈及时，但成功率比较低。5、结核病宣传工作在日常工作中重视不够，除四季青社区服务中心在计
10、免宣传、糖尿病宣传时加入了结核病知识宣传、永丰卫生服务中心在“3.24”结核病日以外时间再次举办结核病宣传活动，其他大部分社区服务中心均是在“3.24”结核病日时举办结核病知识宣传，受益人群面窄，多是患者及家属、社区居民，只有少数中心到辖区学校、单位进行了结核病知识宣传。,四、督导中发现的问题,第二部分：2010年工作布置,一、根据相关文件继续履行各自的职责。年初定工作计划，年底总结（12月初上交电子版）。二、报告转诊1、单纯性结核性胸膜炎必须报告、转诊。（结核性胸膜炎急性期过后，需要转到海淀区定点医院或其他区结核病防治所，也将享受免费检查、治疗等政策。）2、疑似或确诊的肺结核病人（含结核性胸
11、膜炎）填写及网络直报传染病报告卡时，请在备注栏注明户籍所在地。3、三联转诊单请寄到我所，海淀区西北旺二街5号，邮编100094。4、疑似肺结核病人只能转诊到北京老年医院感染科结核门诊，不能转到309等专科医院。,第二部分： 2010年工作布置,三、病人追踪1、追踪反馈要及时（3个工作日内），对追踪到但病人仍在综合医院或结核专科医院住院的病人，做好宣教，告知病人出院后及时到结防机构就诊2、无传真的社区，平台发放追踪通知单，注意每日查收并转交相关工作人员。四、病人管理1、接到通知及时与病人及家属联系，进行不少于15分钟的健康教育，落实监督化疗及督导员。2、按方给药，及时催复查、留谈；观察不良反应，
12、督促及时就诊；迁出本辖区的及时报告病人去向3、自3月份外地户籍登记管理的病人也将纳入社区管理。,第二部分： 2010年工作布置,五、培训1、医务人员：可疑肺结核病人的发现与转诊，国家政策、法规。包括上级培训及院内培训。2、对肺结核病人及其家属防治健康教育，培训家庭督导员,第二部分： 2010年工作布置,六、宣传1、利用“3.24世界防治结核病日”，组织形式多样、内容丰富的活动，宣传结核病防治知识、观念、健康义务和健康责任，提高本辖区公众结核病防治知识知晓率。2、健康教育宣传栏：在社区卫生服务中心/站、卫生院设立的健康教育宣传栏中，每期均包括结防内容。3、组织社区居民/单位组织结核病防治讲座活动
13、2次以上（不包括 3.24活动） 4、门诊健康教育：在门诊备有结核病宣传材料供病人随时取阅5、健康教育档案管理：宣传培训活动应留有活动记录或照片存档。6、3.24社区工作人员文艺汇演（另见文件）,第三部分：2010年先进单位评选标准,1、制度完善并适合本单位实际情况；2、指定科室承担并落实督导全院各科室传染病报告转诊工作；3、传染病报告卡信息完整；门诊日志项目填写完整；4、放射科发现疑似病人后有明确的上报流程并落实；5、肺结核（包括结核性胸膜炎）报告、转诊率100%；6、疑似病人追踪、病人管理符合北京市结核病防治工作规范要要求；7、重视培训、宣传工作，达到海淀区绩效考核相关要求。,第四部分：认真贯彻落实 北京市结核病防治工作规范,北京市结核病防治工作规范 （2009年版）,第一章 肺结核患者的发现和报告 第二章 肺结核的诊断和化学治疗 第三章 肺结核患者化学治疗的督导管理 第四章 肺结核患者的跨区域管理 第五章 社区结核病控制工作 第六章 活动性肺结核患者的家庭密切接触者筛查 第七章 大学结核病控制 第八章 中小学结核病控制 第九章 北京市学校肺结核疫情处置预案 第十章 结核病防治健康教育 第十一章 结核病防治信息管理,发现病人：是控制TB传播的前提，治愈病人：是控制TB传播的根本， 只有发挥“结核病三级网络”，才能有效控制TB的传播，才能使广大民众的呼吸更健康。,谢 谢！,
