1、颈肩腰腿痛的诊疗,颈肩腰腿痛常见疾病临床分类诊断,颈椎病的诊断 肩周炎的诊断 急性腰扭伤的诊断 腰椎间盘突出症的诊断,脊椎,颈椎病的诊断,颈椎病的诊断,颈神经根型,1.疼痛：头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛 2.感觉异常：上述部位出现麻木感、针刺感 3.活动障碍：头、颈或上肢某关节运动功能受限 4.肌萎缩：多见于肩区、上臂或掌部、少数于颈肌或手指 5.肌痉挛：颈肌、面、肩或上肢某个别肌跳动、肌紧张或摇头、抽搐、呃逆等,椎动、静脉型,1.颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀 2.眼肌疲劳、耳鸣、失听 3.长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血、郁血症
2、状,颈交感神经型,1.单或双上肢震颤 2.摇头、眨眼、视力模糊、鼻塞过敏 3.顽固失眠,颈交感神经型,4.心律紊乱、血压高或低、类心绞痛发作 5.排汗异常：局部多汗或无汗、皮肤搔痒 6.血管调节失常：面、上肢充血或苍白、烧灼感、冷感或肿胀感,脊髓颈段型,除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者可出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹,肩周炎的诊断,肩周炎的诊断,肩周炎的诊断,(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕
3、裂样剧痛。,肩周炎的诊断,(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。,(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。,(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。,(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型
4、症状，此时疼痛症状反而减轻。,(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。,急性腰扭伤的诊断,急性腰扭伤的诊断,1、有腰部扭伤史，多见于青壮年。,2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛。,3、腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。,4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加
5、。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。,5、腰部僵硬，主动活动困难，翻身困难，骶棘肌或臀大肌紧张，使脊柱侧弯。,6、损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤。在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤。,7、一般无下肢放射痛，部份患者有下肢牵涉性痛，直腿抬高试验阳性，但加强试验则为阴性。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。若痛点减轻或消失，则为牵涉痛，腿痛无改变者为神经根放射痛。,腰椎椎盘突出症的诊断,腰椎椎盘突出症的诊断,诊断要点腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男女无明显差别。当出现以下症状时
6、，可怀疑出现腰椎间盘突出，配合影像学检查，不难做出诊断。,1有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。,2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。,3单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。,4腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。,颈肩腰腿痛的康复治疗,康复治疗,推拿治疗 中医传统疗法 物理治疗 保健操,推拿疗法,推拿治疗,推拿治疗推拿法是祖国医学的重要组成部分。推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。,按摩治疗注意事项,按摩治疗注意事项 1、不能随意、盲目、错误的推拿按摩 2、不能重力按摩,古代按摩图,谢谢！,
