1、中医养生康复讲座,颈椎病的康复与预防杨 宏,颈椎病的康复及预防,颈椎病，又称颈椎综合症。是一种以退行性病理改变为基础的疾患，患者以中老年人居多。近年来由于电脑网络的普及，人们的体力作业日渐减少，导致本病的年轻化，且发病率增长较快。颈椎病是一种常见病、多发病，它与人们不良的习惯性坐姿及现代办公环境关系甚大，是一种常见的运动系统疾病，对人们的日常工作与生活影响较大，且症状类型繁多，需要引起社会不同人群的足够重视。做好颈椎病的康复与预防，对提升诸位的生活质量与工作效率均会产生积极的意义。,脊椎的生理解剖,脊椎亦称脊柱、脊梁骨，由形态特殊的椎骨和椎间盘连结而成，位于背部正中，上连颅骨，中部与肋骨相连，
2、下端和髋骨组成骨盆。自上而下有颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、1块骶骨（由5块骶椎合成）和1块尾脊骨（由4块尾椎合成）共24块（成年人）独立的椎骨。脊椎内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。,脊柱由颈椎节、胸椎节、腰椎节、骶椎及尾骨组成，为支撑人体和维持各种运动的主要结构，其内与血管、神经、脊髓相系，外与筋骨、肌肉、皮肤相连，上通大脑中枢，旁达四肢皮毛。祖国医学认为，脊柱属于奇经八脉的督脉，总督人体一身之阳脉，称为“阳脉之海”。,颈椎的相关疾病,第一颈椎；颈项强急疼痛，舌强不语，声音沙哑，精神病，神经衰弱，忧郁症，歇斯底里症，头痛，眩晕，失眠，脑瘫，脑出血，中风后遗症，面痛，脑膜炎，骨髓炎
3、，癫痫，面神经麻痹，面肌痉挛，咽喉痛等。第二颈椎；神经衰弱，歇斯底里症，面肌痉挛，忧郁症，头部盗汗，头痛，脑炎，面瘫，眼疾，盲视，眼花，耳疾 。第三颈椎；白内障，青光眼，眼结膜等眼部疾病，耳鸣，失眠，鼻炎，牙病，呕吐，神经炎，神经痛，高血压，粉刺，咳嗽。,第四颈椎；神经衰弱，忧虑症，鼻腔狭窄，三叉神经痛，面瘫，头痛，落枕，中风后遗症，弱视，迎风流泪，呕吐，鼻炎，牙周炎，失聪等。第五颈椎；口腔疾病，颈部疼痛，咽喉肿痛，喉头炎，扁桃体炎，味觉失调，肩周炎，上手臂痛，手麻痹，百日咳等。 第六颈椎；哮喘，咽喉疾病，呼吸困难，喉头炎，支气管炎，甲状腺炎，甲亢，肩周炎，上手臂痛，手麻痹，百日咳。 第七颈椎
4、；颈肩项部强急疼痛，颈椎病，落枕，咳嗽喘急，小儿惊风，癫狂，动脉硬化，支气管炎，风疹，动脉硬化，手指麻痛，上肢肌肉酸痛。,一、颈椎的生理结构,颈椎由7个椎体、6个椎间盘及所属韧带构成。上联颅骨，下接第一胸椎，周围为颈椎肌肉、血管、神经和皮肤等组织包绕，俗称“脖颈”或“脖子”。从侧方看，颈椎排列呈前凸弧度。虽然颈椎在脊椎椎骨中体积最小，但它的活动度和活动频率最大，而且解剖结构、生理功能复杂，所以极易引起劳损外伤，而导致本病的发生。,二、颈椎病的类型及其主要症状,（一）颈型 其病因是由于颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急慢性损伤，小关节错缝等，引起局部或放射地产生颈部酸痛、胀麻等不适感，多数可
5、产生颈部活动受限或被迫体位。可见头颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，并伴有压痛点。 （二）神经根型 由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退变，对脊神经根造成刺激与压迫，可见上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状。 （三）脊髓型 颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位、黄韧带肥厚、脊髓损伤等因素造成脊髓受压或缺血，引起脊髓传导功能障碍。可见感觉异常、运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，甚至出现痉挛性瘫痪、大小便失禁。,（四）椎动脉型 由于颈椎关节、椎间盘退变，椎动脉与颈椎长度平衡受到破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，从而产生偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。
6、（五）交感神经型 因椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维所导致的一系列交感神经反射性症状，出现恶心、眼花、耳鸣、心动过速等，该型往往与椎动脉型伴发，有时很难独立诊断。 （六）食管压迫型 即为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致，可见吞咽困难及声嘶症状。 （七）混合型 几种类型的症状混合在一起，使颈椎病的临床表现更为复杂。,三、颈椎病的康复治疗,一、诊断（临床检测与影像检查） 二、牵引（机械与人工牵引） 三、功能锻炼 四、理疗(推拿、手法整复、热疗等) 五、药物（西药镇痛、中药活血通络） 六、手术 （减压、固定等）,四、典型病例,王某某 男 42岁，山西地方铁路局干部。1997年4月15日初诊：自述
7、近半月来多次发作眩晕，严重时伴见头胀头闷，眼睛涩胀。之前半年间或出现颈部酸困、手麻等症状，未引起重视。X影像显示，颈椎生理弯曲消失，上段呈现反弓，部分椎间孔变窄，颈椎关节增生。确诊为颈椎综合症。经手法、牵引、与中药治疗一周后眩晕消失，其它症状逐渐减轻。之后教以颈椎自我调节锻炼方法为主，配合手法整复。于半年后拍片复查，颈椎曲度亦恢复正常。随访三年未见复发。,患者治疗前后影像（侧位片）对照,五、颈椎病的防治策略,一、了解掌握必要的颈椎保健常识 二、培养科学健康的工作生活习惯 三、采取有效应对现代化办公环境的对策 1、合理的工作体位 2、定时的姿势调适 3、工间饮水休息 4、适当活动锻炼 5、牵引、
8、理疗或器械功能锻炼应在医生或教练的指导下根据自身的具体情况进行，贵在适度合理。 四、定时体检，发现有关颈椎病的苗头要及时检查治疗,六、颈椎导引保健操,每天抽出10至30分钟的时间做几次颈椎保健的导引按摩体操，不仅可以有效地对颈椎进行调节保养，而且对加强自身的体质也大有益处。 根据个人几十年来的临床实践与体会，在不断总结前人经验与探索改进中编排了一组颈椎导引保健操，经临床实践证明疗效尚属满意，具有一定的推广价值。欢迎大家参与锻炼与体验，并对这套导引保健操提出意见。,预备式 采用坐式或站式，全身放松调节好体位，采用自然呼吸的方式，一呼一吸为一息，力求均匀自然，中间阶段逐渐加深，即由浅入深，再用深至
9、浅。9次为一个节拍，共做1-4个节拍。,（1）五位导引 采用站立姿势，全身放松。双手伸展，掌心向外，分别向前、后、上、下及左右相反方向进行五个方位的伸展导引，力与意合，从颈肩部发出缓慢送达至十个手指尖；如此依次将每个方位的导引体操做39次。,（2）头颈导引 稍事休息，头颈分别向左右方向交替扭转39次（可根据自己的具体感受选择头颈略后仰的扭转，使寰枢椎节段得到调整）；,头颈运动轨迹好似小勺舀水一般向前下方延伸上探、顺势向前、上、后不同方位循环伸展至最大极限，如此运作导引3-9次。,（3）保健按摩 两手掌摩擦至发热，置于后颈部交替用食、中、无名指交替点按揉拨颈椎棘突两侧的肌腱13分钟；,再用双掌交
10、替在颈后部往返回旋摩擦1-3分钟。,最后用两手交替轻轻叩击头的正中、两侧及后枕部936次结束。,注意事项：以上操作要在身心充分放松的状态下进行，导引体操也宜在放松、渐紧、着力，逐渐回归放松的过程中完成；按摩手法不宜过重，以免损伤皮肤，总以柔和舒适、使筋腱关节得到适当的拉伸调节为宜；每天可进行12次，也可在工作过程中利用短暂的休息时间有选择地做几次以为调整。,颈椎训练器 颈椎训练器是健身会所一件重要的健身训练器材，该器械对颈椎病的预防、康复及颈部的关节肌肉功能锻炼有积极的意义。但是一定要在教练员的指导下，注重安全，应遵循用力宜由轻渐重、数量宜由少渐多的原则，循序渐进地进行训练。,颈椎器械 训练示范,互动平台,下面，各位如有关于颈椎疾患方面的一些具体问题，我愿意就自己的临床经验及体会与大家进行互动交流，并有选择性的对一些病例进行示范性治疗与现场调节。、欢迎大家提问！,最后，祝各位嘉宾身体健康！天天开心！永远年轻！谢谢大家,
