1、颈椎病康复临床路径,福建中医药大学附属康复医院王诗忠,2018/11/4,2,颈椎病临床诊疗中，医生往往重点关注患者症状及影像学改变,现况,2018/11/4,3,传统分型对临床康复治疗缺乏指导意义,现况,分,统,传,型,颈型,脊髓型,交感型,椎动脉型,混合型,其他型,神经根型,2018/11/4,4,或者简单使用单一治疗方法治疗不到位；或者重复堆砌叠加多种治疗方法治疗不得法或过度治疗！,针刺,牵引,药物,现况,2018/11/4,5,症状容易缓解或消失，但是往往容易复发，颈椎工作能力低下，需要长期依赖治疗,现况,2018/11/4,6,本病病因、病机复杂，涵盖生理、心理及社会等多种因素，单一
2、治疗方法比较局限，不能满足临床需要； 治疗目标不够明确，仅停留在关注症状改善的层面，缺乏对颈椎整体观、功能观的认识，导致颈椎病复发率高。,问题的根源,2018/11/4,7,提高疗效，缩短病程，降低复发率,应对思路,建立颈椎病康复临床路径，规范颈椎病治疗方案,重视颈椎功能观，努力实现颈椎功能的最大限度提升,2018/11/4,8,颈椎病康复临床路径,2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的颈椎病诊治与康复指南中非手术患者,国家中医药管理局“十一五、 十二五颈椎病临床路径试点”工作,适用范围,2018/11/4,9,颈椎病康复临床路径,有手术指征且愿意接受手术者 合并发育性椎管狭窄者 治疗
3、部位有严重皮肤损伤或患皮肤病者 曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者,排除标准,2018/11/4,10,颈椎病康复临床路径,发病3-5天，剧烈疼痛、眩晕等， 颈部活动明显受限,急性期,缓解期,康复期,发病后第4-14天，症状得到缓 解，颈部活动有所改善,发病后第3周，症状明显缓解， 颈部活动显著改善，但易复发,临床分期,颈椎病分期综合诊疗技术国家中管局推广项目,21天路径标准,2018/11/4,12,2018/11/4,13,急性期,颈部制动,床边牵引,佩戴颈托,2018/11/4,14,点按后溪、落枕、昆仑、太溪、曲池、缺盆、中府等远端穴，强刺激量,传统疗法,远端点穴,腕踝针,取穴：上5、上
4、6；留针24h,急性期,2018/11/4,15,物理及药物治疗,微波治疗,止痛药,急性期,2018/11/4,16,缓解期,卧床少动,耸立双肩,后伸头部,上举双臂,适当配合颈部 肌肉功能训练,2018/11/4,17,传统疗法,手法,针刺,中药,缓解期,牵引,电脑中频,物理治疗,缓解期,热敷,2018/11/4,19,康复期,主动运动训练,SET,MCU,运动疗法,2018/11/4,20,导引术,康复期,2018/11/4,21,取穴：肾俞穴、肝俞穴、 脾俞穴等、督脉，每周1-2次,传统疗法,康复期,手法调理,针刺调理,扶正固本,2018/11/4,22,总结,2018/11/4,23,1
5、、重视颈椎功能观,肌力,肌耐力,肌肉协调性,神经肌肉控制,颈椎功能,颈椎病 患者,训练,“颈椎肌肉功能障碍的中医 康复临床规范和评价研究 ” 十二五国家科技支撑项目,复发率,提升,降低,Tergumed,MCU,颈椎浅层动力肌群功能的锻炼,SET,颈椎深层核心稳定肌群功能的锻炼,26,2、重视中医整体观,颈椎病的发病与人体脏腑经络气血失衡相关,“通督强脊,调理脏腑,扶正固本”为治疗颈椎病的主导思想,治疗颈椎病应重视调理脏腑经络气血功能,三步五法通督强脊，调理脏腑,足厥阴肝经,足太阴脾经,足少阴肾经,益肾壮骨,养肝柔筋,健脾丰肉,2018/11/4,28,“三步五法”技术,中华“杏林寻宝”,29,3、重视三因制宜、辨证施治观,因人、因时、因地不同,年龄,性别,体质,生活习惯,环境,职业,社会,三因制宜,辨证论治,针刺,手法,理疗,药物,运动,导引术,艾灸,2018/11/4,30,谢谢！,
