1、第三节 脑和脑神经,一、脑 Brain 位于颅腔内，重约1400克 可分为六部分：端脑间脑小脑中脑脑桥延随,脑干,脑神经共有12对： 第对连于端脑 第对连于间脑 第对连于中脑 第对连于脑桥 第对连于延髓,记忆口诀： 一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展, 七面八听九舌咽， 迷副舌下顺序连。,（一）脑干（中脑、脑桥、延髓） 位置：颅后窝斜坡上，上接间脑，下连脊髓。第四脑室：上通中脑水管，下通脊髓中央管。,（1）延髓腹侧面,锥体 锥体交叉 舌下神经根 舌咽神经根 迷走神经根 副神经根,1.脑干的外形,延髓背侧面,薄束结节 楔束结节 小脑下脚,（2）脑桥的外形腹侧面,脑桥基底部 基底沟 小脑中脚 三叉神
2、经根 展神经根 面神经根 前庭蜗神经根,脑桥背侧面,小脑上脚,菱形窝,（3）中脑外形（腹侧面）,大脑脚 脚间窝 动眼神经根,中脑背侧面,上 丘下 丘 滑车神经根,2.脑干的内部结构,（ 包括灰质、白质和网状结构）（1）脑干的神经核脑神经核躯体运动核：分布到头颈部的骨骼肌。内脏运动核：支配平滑肌、（副交感核） 心肌和腺体。 躯体感觉核：接受脑神经中的躯体感觉纤维。内脏感觉核：接受脑神经中的内脏感觉纤维。,脑神经核,躯体运动核：动眼神经核三叉神经运动核面神经核疑核舌下神经核内脏运动核：动眼神经副核迷走神经背核躯体感觉核：三叉神经脑桥核三叉神经脊束核内脏感觉核：孤束核,非脑神经核楔束核、薄束核：位于
3、薄束结节和楔束结节内，传导躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉。,黒质：位于中脑大脑脚内。能合成多巴胺，当多巴胺含量减少时，可导致震颤麻痹（帕金森病 Parkinson）。,锥体束：是自大脑皮质运动区发出的 支配骨骼肌随意运动的传导束。 一部分纤维止于脑干的脑神经 躯体运动核,称皮质核束； 另一部分纤维至脊髓灰质前角 细胞，称皮质脊髓束。皮质脊 髓束大部分纤维在锥体下端交 叉（锥体交叉）到脊髓外侧索， 称皮质脊髓侧束；小部分纤维 不交叉，称皮质脊髓前束。,（2）脑干的纤维束,内侧丘系：由薄束核、楔束 核发出的纤维在中线上左、右 交叉， 称内侧丘系交叉，交 叉后的纤维在中线两侧转折上 行形成内侧丘系
4、。内侧丘系传导来自对侧躯 干和四肢的意识性本体觉和精 细触觉冲动。,脊髓丘脑束又称脊髓丘系，是脊髓 上行的脊髓丘脑侧束和脊髓 丘脑前束在延髓合并而成。三叉丘脑束又称三叉丘系，起自三 叉神经脊束核和脑桥核，交 叉至对侧上行止于背侧丘脑传导对侧头面部皮肤、 口、鼻腔黏膜的痛温触觉。,（3）脑干的网状结构,概念：在脑干内，除神经核团和纤维束外， 在中央区域还有较分散的纤维纵横交织成网状， 网眼内散布有大量大小不等的神经细胞，这个 区域称脑干的网状结构。,（二）小脑,1. 小脑的位置与外形小脑位于颅后窝内，脑桥与延髓的后方，大脑半球枕叶的下方,小脑借三对脚 与脑干相连: 小脑上脚连中脑 小脑中脚连脑桥
5、 小脑下脚连延髓,小脑蚓,小脑 (上面),小脑 (下面),小脑半球,小脑的外形：上面平坦；下面凸隆。中间为小脑蚓，两侧为小脑半球。,皮质髓质齿状核,2.小脑的内部结构,灰质：小脑皮质 白质：小脑髓质（内有齿状核等）,维持身体平衡， 3.小脑的功能 调节肌张力，协调随意运动。,（三）间 脑,位置：位于中脑的前上方中间有第三脑室，向上通过室间孔与左、右侧脑室相通，向下通过中脑水管与第四脑室相通。 间脑分三部：背侧丘脑、后丘脑、下丘脑。,1.背侧丘脑 又称丘脑，是皮质下高级感觉中枢，全身躯体浅、深感觉先到背侧丘脑中继后，才投射到大脑皮质。,下丘脑沟,2. 后丘脑内侧膝状体：接受听觉纤维，发出听辐射
6、听觉中枢外侧膝状体：接受视束纤维，发出视辐射 视觉中枢,3.下丘脑包括视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、垂体 。视上核和室旁核：产生加压素和催产素至垂体后叶下丘脑是皮质下内脏活动中枢。(还调节内分泌、体温等),（四）端脑（大脑）,由左、右大脑半球构成。两半球之间有大脑纵裂，借胼胝体相连。,主要沟：中央沟外侧沟顶枕沟,1.大脑半球的外形,三个面： 上外侧面 内侧面 下面（底面）,额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶,分五叶,（2）半球上外侧面的沟回,中央前回中央后回颞横回,2）半球内侧面的沟回,中央旁小叶 距状沟 扣带沟 扣带回 海马旁回 钩,3）大脑半球下面,2.大脑半球的 内部结构,灰质（皮质） 基底核
7、 白质（髓质） 侧脑室,躯体运动中枢：位于中央前回和中央旁小叶前部。是管理骨骼肌随意运动的最高中枢，它具有以下特点。,（1）大脑皮质：是高级神经活动的物质基础。大脑皮质的功能定位：,a.交叉性支配：即管理对侧身体骨骼肌。,c.身体各部位在皮质代表区的大小与运动的精细复杂程度有关。,b.有一定的局部定位关系：犹如头在下，脚在上的倒立人形。,躯体感觉中枢：位于 中央后回和中央旁小叶后 部。接受背侧丘脑传来的 对侧半身浅、深感觉纤维。其投影特点也具有交 叉性、倒置性、投影大小 范围取决于该部感觉敏感 程度。,听觉中枢：位于颞横回， 接受来自内侧膝状体传来的听觉冲动。,视觉中枢：位于枕叶内侧面距状沟上
8、、下两侧的皮质。接受来自外侧膝状体传来的视觉冲动。,嗅觉中枢：位于海马旁回、钩附近。 内脏运动中枢：位于边缘叶,5）运动性语言中枢（又称说话中枢）位于额下回的后部，多位于左半球。,如此中枢受损，可导致运动性失语症,（2）基底核(尾状核和豆状核合称为纹状体）,尾 状 核壳苍白球旧纹状体,豆状核,新纹状体,豆状核 苍白球 壳,杏仁体,（3）大脑白质,连合纤维,（胼胝体）,联络纤维,投射纤维,（内囊 ）,内囊,位于尾状核、背侧丘脑与 豆状核之间，是上、下行 纤维密集而成的白质区。,分三部：,内囊前肢 内囊膝 内囊后肢,内囊各部通过的纤维束：内囊前肢：额桥束内 囊 膝：皮质核束皮质脊髓束丘脑皮质束（丘
9、脑顶叶束）视辐射听辐射,内囊后肢,内囊损伤（如脑溢血）出现三偏综合症： 对侧偏瘫 （皮质脊髓束、皮质核束损伤） 对侧偏身感觉障碍（丘脑皮质束受损） 双眼对侧视野同向偏盲（视辐射受损）,二、脑神经,顺序及名称（共12对） 嗅N、视N、动眼N 滑车N,三叉N,展N 面N、前庭蜗N、 舌咽N、迷走N、 副N、舌下N,一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷副舌下顺序连。,脑神经的纤维成分1.躯体感觉纤维2.内脏感觉纤维3.躯体运动纤维4.内脏运动纤维（副交感纤维） 脑神经分3类 ： 感觉性:.（3对）运动性:. （5对） 混合性:.(4对),第对：动眼神经 第对：三叉神经 第对：面神
10、经 第对：舌咽神经 第对：迷走神经,五对重要的脑神经,（一）动眼神经 （运动性）,躯体运动纤维：支配上、下、内直肌，下斜肌和提上睑肌。内脏运动（副交感）纤维：支配瞳孔括约肌和睫状肌。 动眼神经损伤后:可出现上睑下垂，眼外斜视、瞳孔扩大等症状。,（二）三叉神经 （混合性）,含躯体运动纤维 三叉N运动核 咀嚼肌 躯体感觉纤维 三叉神经感觉核,管理头面部皮肤、眼、口、鼻腔粘膜及牙等的处的感觉,三叉神经节,中枢突周围突,1. 眼神经 (感觉性) （穿眶上裂） 2.上颌神经 (感觉性) （穿圆孔）3.下颌神经 (混合性) （穿卵圆孔）,三叉神经的分支,眼神经,上颌神经,下颌神经,3.面神经（混合性）,躯
11、体运动纤维：支配面肌（表情肌） 内脏运动（副交感）纤维：分布于泪腺、下颌下腺和舌下腺 内脏感觉纤维：管理舌前2/3的味觉,面神经损伤,主要为面肌瘫痪，表现为患侧额纹消失，睑裂不 能闭合，角膜反射消失；鼻唇沟变浅或消失，口角下 垂，发笑时口角歪向健侧；不能吹口哨和鼓腮等。,（四）舌咽神经 （混合性）内脏感觉纤维：分布到舌后1/3、咽、软腭、颈动脉窦、颈动脉小球等。内脏运动（副交感）纤维：管理腮腺的分泌躯体运动纤维：支配咽肌,内脏运动(副交感)纤维：管理胸腹腔器官的运动腺体的分泌。 内脏感觉纤维：管理颈、胸、腹部内脏的感觉 躯体运动纤维：支配咽、喉肌的运动。 躯体感觉纤维：分布于耳郭和外耳道皮肤。,（五）迷走神经（混合性）,经颈静脉孔出颅 在颈部位于大血管后方 在胸部位于肺根后方 沿食管下降 穿膈的食管裂孔入腹腔,迷走神经是行程最长 分布最广的脑神经,胃后支 腹腔支,迷走神经的分支,颈部分支,喉上神经,内支 外支,耳支 咽支 脑膜支 颈心支,胸部分支,喉返神经 支气管支 食管支,腹部分支,前干,后干,胃前支 肝支,再 见,
