1、老年抑郁的护理,广元市精神卫生中心 程德芳,简 介,老年抑郁症是十分常见的抑郁症，在临床上，老年抑郁症有两种情况，一种是在老年期阶段首次发病的抑郁症；另一种情况是在青壮年期就有过抑郁发作，到老年期，又再次复发的抑郁症，不管是属于哪一种，老年抑郁症都有着许多老年期的特点。老年抑郁症不仅在专科(心理科、精神科)门诊，还在各大综合医院的门诊以及住院病房中都十分多见，可以说已成为21世纪的时尚疾病了。,病 因,1.遗传因素：在情感障碍中，遗传学因素具有重要的作用 2.心理社会因素 3.性格及家庭因素,初 期 表 现,1、严重失眠：原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠，可虽入睡但醒得过早，或入睡了却又自
2、感未入睡(即所谓的“睡眠感丧失”)，此时服用抗神经衰弱症的药物往往毫无效果。,2、便秘：原本排便正常的老人会变得难以排便，严重可闭结一周，同时还会伴以种种消化障碍，如食欲大减甚至完全不思饮食，有的还出现腹胀、口臭等症状。,3、心血管异常。老年抑郁症患者常出现血压升高、心率中快或某些冠心病症状。,4、无名疼痛：部分老年抑郁症患者在出现失眠、便秘、心悸等躯体症状的同时，还会出现诸如头痛、心痛、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状，而且患者以说不准。患者服止痛药无济于事，但服用抗抑郁药疼痛又会缓解、消失。,症 状,1、以躯体疾病的症状为主要症状，主动要求治疗，对自己的“身体疾病”十分关注，但常常否认有心
3、情抑郁，有的老人承认情绪忧郁，却认为是因为身体不好引起的痛苦，才使得心情不好。,2、对身体疾病的关注超过了实际得病的严重程度，经常表现出明显的焦虑、不安、过分的担心。当到医院进行各项检查的结果是阴性或者毛病不大、程度不重时，会不相信检查的结果。要求再到其他大医院检查(反复、多次地重复检查)，也会埋怨医生检查不细致、不认真、不负责任等等。,3、有的老人表现出明显的记忆力下降，常对记忆不好产生紧张情绪，怕很快会发展成痴呆，因此自认为自己变傻了，变笨了等等，为此要求进行诊断和治疗，对自己的情绪也有较大的影响。,4、有的老人表现明显地在生活中的兴趣下降，原来喜欢的事情，愿意参加的活动都逐渐地放弃，什么
4、都懒得干，甚至觉得生活变得枯燥乏味，生活没有意思，活着没有价值。,5、有的老人会产生自信心下降，认为自己是个失败者，对不起子女、亲人，对不起国家的培养认为自己一无是处，甚至会产生自责，再严重的会认为自己有罪。,6、在上面自认为变得无用，生活没有价值，自责、自罪的基础上，认为生活已无希望了，会产生自伤、自杀的念头，甚至会发生坚决的，有计划的反复的自杀行为，必须严加防范！,7、许多老年人的抑郁症与本来的各种身体疾病密切相关，有的就是在这些疾病的基础上发生的，如高血压、糖尿病、脑血管病等等，如果这些疾病好转了，心情也会好。,8、有的老人发生抑郁症的起因，与生活当中的特殊变化有明显关系，如离、退休；迁
5、居；子女的离家(上学、工作、结婚)；亲朋好友以及配偶生病或去世，都会成为老人发生抑郁症的明显心理因素。,诊 断,具有持续两周以上的抑郁、悲观、焦虑情绪，伴有下述中的任何4项以上者，都可能是老年抑郁症。这9项症状包括： 1、对日常生活丧失兴趣无愉快感； 2、精力明显减退，无原因的持续疲乏感； 3、动作明显缓慢，焦虑不安，易发脾气；,4、自我评价过低、自责或有内疚感，严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行； 5、思维迟缓或自觉思维能力明显下降； 6、反复出现自杀观念或行为； 7、失眠或睡眠过多； 8、食欲不振或体重减轻； 9、性欲明显减退。,预 防,预防老年抑郁症，不仅需要老年人自己的努力，同时也要家人
6、的关心、理解。人是社会性的，老年人也不例外。首先应鼓励老年人多参加集体活动，例如和其他老年朋友一起打打牌、下下棋、练练书法及绘画，还可参加老年大学；也可积极进行户外活动，如打球、跳舞、逛公园、慢跑等，有条件时可与其他老年人一同外出旅行。这种集体活动要比一个人在家里看电视更有利于老年人的心理健康。当遇到烦心事，最好找个人倾诉一下内心的压抑，千万不要把所有事情都放在心里，与其他朋友一起分享各自的快乐和痛苦，才能心胸舒畅。因此老年人多参加集体活动，多结交朋友，丰富了生活，又能通过相互交流，相互开导，使老年人的身心得到健康的发展，有效预防抑郁症的出现。,其次，对子女来说，不要忽视了老年人的精神问题。其
7、实老年人需要子女给予精神上的关心，特别是那些老年抑郁症患者，更需要家人的支持和帮助来增强他们生活及战胜困难的勇气。因此，年轻人要多抽空与他们交流、沟通，给老年人以精神安慰。 总之，预防老年人抑郁症需要老人自己和家人的共同努力，如抑郁症状严重，则可找医生进行专门的治疗。,护 理,基础护理 抑郁状态时病人往往免疫功能下降，身体虚弱易发生并发症，应加强饮食护理，保证营养入量，对不合作病人可进行鼻饲饮食，必要时静脉输液。 善于观察严防意外。严密观察病人的言语、动作和行为表现，以及非言语的情感反应，早期发现病情动态先兆（如消极谈论、遗书等）；抑郁状态有昼重夜轻的规律，尤应注意在清晨、或工作忙碌时给病人可
8、乘之机。,警惕反常的情感变化。病人出现反常的情感变化是十分重要的启示，预示病人有相应企图；应注意在病人病情缓解即精神运动性抑制减轻时，自杀的可能性较大。 缓解期多与病人交流，揭开病人自杀的缘由，从而淡化自杀意念，引导正确的人生社会行为。 争取与家属合作，使他们理解该疾病的特征及家庭护理知识；出院时应详细讲明注意事项，如病人的情绪变化和危机信号等。,安全护理 抑郁症及自杀造成的负担之和已排在各种疾病之首。中国的自杀率为1 700/10万人,属高自杀率国家,抑郁症的自杀危险性随抑郁情绪加重而增加，尤以伴有厌食、消瘦、入睡困难早醒为著，其中严重失眠最危险。故及时识别和预防自杀行为是护理治疗抑郁症的第一原则。,自杀、自伤是抑郁症病人常见的危险行为，家庭成员应密切观察病情变化以及异常的言语和行为表现，及时采取有效措施加以看管监护；加强危险品的保管，病人居住的地方用具要简单，凡有跳楼、触电、服毒、刎颈、自缢等各种自杀条件的，都要加以防范。,谢谢,
