1、胸外按压的方法,1. 使病人平卧于硬板床或平地上 按压部位平乳头连线中点或胸骨中下13交界处 按压要点：一只手掌跟放在按压部位，另一只掌跟重叠放在掌背，手指脱离胸壁；按压平稳、规律；要垂直用力 频率为100次分 按压30次连续吹气2次，为一个周期；应先做5个周期,判断呼吸,吹气,吸气，病人呼气,舌根后坠阻塞气道,开放气道,开放气道,发现病人,高声呼救,开放气道,口对口人工呼吸,确定按压部位1,确定按压部位2,确定按压部位3,按压姿势,心肺复苏的有效指标,1. 能摸到大动脉搏动 2. 瞳孔由大变小或出现对光反射 3. 紫绀消退，肤色转红 4. 挣扎出现 5. 有自主呼吸,终止抢救的标准,1. 病
2、人呼吸和循环已有效恢复 2. 无心博和自主呼吸，心肺复苏在常温下持续30分以上，医师到场确定病人已经死亡 3. 有专门医师接手或其它人员接替去抢救,进一步生命支持（Adanced Life Support ALS) 专业人员携带抢救器械到现场迅速投入抢救 1.快速高浓度输氧 2.气管插管或先使用简易呼吸气囊进行人工通气 3.医院内急诊心博骤停的抢救：BLS与ALS并举、电除颤,复苏药在CPR中的应用目的：稳定自主循环、预防脑损伤给药途径：正中静脉贵要静脉颈外静脉锁骨下静脉药物应用：肾上腺素、阿托品、激素、NaHCO3、利多卡因、多巴胺、钙等,五、几种意外伤害的急救 中暑：在高温的作用下，机体发
3、生 体温调节功能障碍，水电解质功能紊乱等为主要症状的一组综合症多发生于高温、通风不良或烈日下长时间的工作和活动的人群分为轻症中暑和重症中暑热射病 中暑高热热痉挛 中暑痉挛热衰竭-中暑衰竭,现场处理：降温迟早和快慢决定预后，必须尽快采取各种降温措施 1. 迅速将病人移到阴凉通风的地方，宽 解衣扣，平卧休息 2. 用冷水毛巾 敷头或30%酒精擦身，或用冰袋降温，口服清凉饮料或淡盐水、糖水、或服仁丹、藿香正气水、涂万金油等；昏迷病人针刺人中、掐捏合谷、足三里等穴位 3. 采取上述措施的同时，通知120或就近医院，尽快将病人送往医院,预防： 1.盛夏期间做好防暑降温工作，改善环境，教室、宿舍应开窗通风
4、，地面经常洒水，设遮阳窗帘等 2.合理安排和调整作息时间，避免在强烈的阳光下曝晒和过长时间活动，加强个人防护，戴遮阳帽，饮清凉饮料、凉茶，准备一些放暑药物等 3.了解防治知识，特别是中暑的早期预防和处理,溺水：溺水是常见的意外事故。是指人体淹没水中，呼吸道被水、异物、堵塞，或水被呛入气道内，引起喉、气管反射性痉挛导致窒息、缺氧，甚至死亡 自救与救护溺水时，如脚趾抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，使鼻部露出水面呼吸，呼气要浅，吸气要深，尽量浮出水面（深吸气时人比重可降到0.967，比水略轻；呼气时人体比重为1.057，比水略重）,不要将手臂上举乱扑动，这样会使身体下沉更快。可用手将抽筋的脚趾向背侧弯
5、曲，使痉挛松解，慢慢游向岸边，或呼救他人。救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其身后出手救援，或投入木板、救身圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。出水后的救护：首先清理溺水者口鼻内污物、假牙，使呼吸道恢复畅通，然后进行控水处理。,控水为排除呼吸道及胃内积水采取的措施。,预防： 加强水上安全教育，学习岸上救护知识； 游泳前要了泳场情况和救护设施，不能贸然下水； 要了解自己身体情况，做好准备运动，不要勉强下水； 下水后要根据自身水性、体力、身体状况安排游泳时间和泳程，不要勉强和逞能，超出自己能力而造成意外； 儿童必须有成年人陪同方可入泳,烧伤 院前急救与处理 1. 消除烧伤原因火烧伤，要立
6、即脱去着火的衣服或就地打滚灭火，切勿奔跑，以免火借风势加大。不要用手直接扑火，以免烧伤手部。衣服明火扑灭后，应检查内层棉、毛衣裤是否还有余火未灭，避免二次烧伤。,发生烧伤时，最简单有效的急救处理是“冷水疗法”小面积烧伤尤其是四肢部位的烫伤，应立即就地用冷水（最好是冷开水，较大面积烧伤者可用自来水)冲洗或浸淋，以达到降温止痛和减轻烧伤程度的目的,如果被酸、碱化学物质烧伤，应立即把沾有化学物的衣物脱去，然后用大量冷水冲洗患处。有自来水的，可用自来水流水冲洗，一直冲洗到局部疼痛消失为止。这样通过冲洗稀释能达到减轻化学作用和降低化学反应过程产生热量对皮肤的损害程度。,若眼部遭酸、碱烧伤更需用大量清水冲
7、洗 如烫伤处有衣物粘连或衣服太紧，不要强行脱下，可以剪开脱下或连同衣服用冷水冲，尽快降温 如果被干石灰烧伤，应先把附在皮肤上的石灰粉粒去掉后再用水冲洗，以免石灰（氧化钙）遇水产热加重病情,2.保护创面轻度烧（烫）伤一般不需要特别治疗。家庭护理要注意保持创面清洁干燥，可用消毒棉球蘸生理盐水或冷的食盐水轻轻拭洗创面上的异物或渗出液，然后用和风把创面吹干也可以涂上治疗烧伤的药膏、药油，不需包扎，经12周即可痊愈,如是2、3度烧伤，经迅速冲水冷疗后，再用干净布料轻盖患处，防止创面再被碰伤和污染，迅速送往医院急诊治疗。送医院前不要随便给创面涂抹药物，以免处理不当造成感染3.合并症的处理如同时有出血骨折合
8、并症时，应作止血、包扎、固定等处理,预防 1.作好放火措施和有关宣传教育 2.化学危险品的运输、储藏和使用要遵守操作规程 3.要正确使用燃具、电器 4.日常注意小心使用热橱具和放置热开水、热汤等，尤其对儿童作好预防教育,电击伤院前的抢救和处理 脱离电源触电发生后，必须迅速使触电者脱离电源。如果触电者触及低压带电设备，应立即切断电源，拉开电源开关或刀闸，拔除电源插座或使用绝缘工具、绝缘手套和干燥的木棒、竹竿等不导电物体使患者脱离电源。抢救者要避免碰到金属物体和触电者裸露的身躯，,切忌用电手接触电者或用无绝缘的东西接触触电者以保护自己，强救者也可以站在绝缘垫或干木板上，绝缘自己再进行抢救如果触电者
9、触及断落在地上的带电高压导线时，在尚未确定线路无电，救护人员尚未作好安全措施（如穿绝缘靴等）前，不得接近断线点810米范围内，以防跨步电压伤人触电者脱离带电导线后亦应迅速离开断线点810米范围外进行抢救,如触电者位于高处，脱离电源后会自高处坠落，应做好预防坠落措施。 2.现场急救迅速将脱离电源的触电者移至通风、凉爽处，平卧并解开衣裤，保持呼吸道通畅（参考心肺复苏），检查触电者有无呼吸、心跳。一旦发现呼吸心跳停止，应立即施行心肺复苏术。,口对口呼吸和胸外按摩要坚持不懈地进行，在医务人员未到达接替抢救之前，现场救护人员不得放弃现场抢救，直至患者复苏或出现尸僵、尸斑为止。复苏后应密切观察心跳情况，千
10、万不要随意搬动，以防心室颤动再次发生而导致心跳停止，应该等医生到达或患者完全清醒后再搬动。切忌在未弄清患者的情况时作长途搬运而错过抢救时机。在现场急救的同时，应请其他人拨打120或附近医疗单位的电话。,3.并发症的处理对高处触电跌下者，必须进行全面检查，如发现有外伤、骨折和内出血时，应立即予于适当处理后送医院。 4.一般症状处理轻症触电者神志清醒，仅感心慌乏力，四肢麻木、无力时应让其就地休息，暂时不要站立或走动（立即走动可加重心脏负担），并密切观察心跳和呼吸情况,预防 1.普及和强化安全用电知识和安全用电意识。 2.严格按操作规程操作，做好足够的自我防护措施。 3.改善工作环境，减少触电的危险因素。 4.夏季雷雨季节应尽量避免在野外作业和活动，特别是雷区。避雨时应远离大树、石崖、高层建筑物等。外出遇到打雷时，应立即取下身体上的金属物件如手表、项链、耳环、戒指，雨天不要撑金属柄雨伞遮雨等,
