1、肺部真菌感染 病理和影像学,曲霉菌(aspergillosis),感染途径：吸入和血性播散 病变类型 腐生型（霉菌球） 侵入型：曲霉菌吸入或血性播散 变态反应性支气管肺炎型（ABPA),曲菌球,曲霉菌寄生于肺部原有空洞和空腔内，常见于结核。曲霉菌的菌丝形成游离状态的曲菌球,侵入型肺曲霉菌病,宿主：免疫功能受损患者，尤其是AML/ALL和淋巴瘤治疗后粒缺病人 途径：吸入或血行播散 病理 血管侵入型：70-85%，侵犯小-中肺动脉，引起血管血栓和出血性肺梗赛，可有坏死及脓疡。慢性期形成肉芽肿 气道侵入型：急性支气管炎于支气管肺炎，病原体侵入气道基底膜；,Angioinvasive pulmonar
2、y aspergillosis,Angioinvasive pulmonary aspergillosis,Airway-invasive aspergillosis,变态反应支气管肺炎型,Allergic bronchopulmonary aspergillosis 病理特征：病原保留在气道腔内，未浸入气道基底膜。嗜酸性粒细胞浸润性肺炎和肉芽肿。支气管壁炎症、增厚，支气管扩张或由粘液嵌塞 机理：曲霉菌抗原引起的1、2、4型变态反应。外周IgE升高。,肺隐球菌（cryptococcosis）,免疫功能低下者及正常人都可致病 途径:吸入性，偶尔由皮肤蔓延 常侵犯脑膜和脑 病理： 免疫功能可：肉芽
3、肿，干酪样或非干酪样坏死 免疫抑制：播散性病灶，肺门、纵膈淋巴结可受累 多见于成人，无症状或轻咳、咳痰和低热,肺结节型,结节型,肺炎型,播散性病变,粟粒结节影、弥漫网状影,肺念珠菌,途径：定植在口咽的念珠菌下行或吸入肺内；播散性念珠菌的一部分（中心静脉置管、气管插管、移植、手术） 临床：发热，咳嗽，咳痰，白色粘痰（有拉丝）,支气管炎型： 症状较轻，咳嗽、咳少量白色粘液痰或脓痰； 检查口腔、咽部及支气管粘膜可见覆盖散在性点状白膜。双肺偶可闻干性罗音。 肺炎型： 呈急性肺炎或伴败血症表现 过敏型：可有呼吸困难、鼻痒、流涕、喷嚏等症状，两肺可闻及哮鸣音,PCP,Risk factor HIV 强的松30mgQd12w CTD（WG，IBS) 骨髓移植，实体器官移植，ALL 接受TNF-a拮抗剂的RA和Crohn病人,PCP,PCP,cystic form of PCP,PCP,Pneumocystis pneumonia with fibrosis,THANKS,
