1、第四章 性传播疾病,第一节 性传播疾病概述 1、什么是性病? 性病，全名为性传播疾病。性病是以性接触为主要传播方式的一组疾病。国际上将20多种通过性行为或类似性行为引起的感染性疾病列入性病范畴 较常见的性病有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、沙眼依原体、生殖器疱疹、滴虫病和艾滋病等 性病可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引起的性病有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器疱疹等。由细菌引起的性病有淋病和梅毒等。疥疮、滴虫病和阴虱是由寄生虫引起的性病,2性病的危害 性病是危害人类最严重、发病最广泛的一种传染病，危害个人健康，也殃及家庭，遗害后代，危害社会 性病对人体健康的损害是多方面的：损害人的生殖器官，
2、导致不育，有些性病还可损害心脏、脑等人体的重要器官，甚至导致死亡。有些性病一旦染上是难以治愈的，如尖锐湿疣、生殖器疱疹 通过各种性病传播途径传给其他健康人。 性病的流行还给家庭带来严重危害。例如淋病，通常情况是，夫妇中的一方由于某种原因而感染上性病，然后通过夫妻间的性生活，传染给对方，家中的孩子或是通过母婴途径传播，或是通过日常生活的接触而被感染，使得一家人都深受其害。,3传播途径 性病的传播途径主要有以下种方式： （）直接性接触传染。 （）间接接触传染。 （）胎盘产道感染。 据统计，占90%以上的性病是通过性交而直接传染的，因此，性病的传播主要是通过性接触。,4性病在我国的流行 性病既是人类
3、最古老的疾病之一，也是世界上发病最广泛的传染病 新中国成立后，由于政府十分重视性病的防治工作，性病曾在上个世纪50年代中期迅速减少和消失。但是在上世纪70年代末，性病在我国重新出现，并迅速蔓延 1980年全国仅报告48例性病，2000年全国报告性病859040例。由于各种原因，存在着大量的性病漏诊和漏报，所以实际上性病患者要比报告的数多得多。我国专家估计，实际性病数是报告数的510倍或以上。性病流行已对人们健康和社会发展构成了严重威胁。,5性病分类 世界卫生组织（WHO）将性病，分类为四级： 一级性病：艾滋病 二级性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性
4、衣原体病、泌尿生殖道支原体病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎 三级性病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。 四级性病：梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病、甲型肝炎。,6如何保护自己免于感染性病？ 美国篮球明星、爱滋病病毒感染者“魔术师”约翰逊的忠告： （1）假如可以等待有性行为，就等待 （2）请当心，和越多的人从事没有防护的性行为，就越可能感染性病 （3）在从事阴道、肛门性交或口交时，应自始至终使用避孕套加杀精剂 （4）随
5、时注意症状 （5）有症状要及时看医生，否则感染会越加恶化，也可能已传染给另一个 （6）假如性行为活跃，请定期做医学检查。 （7）请对医生坦白说明情形。,7性健康的十条建议 1、包皮垢是引起男性*癌和其配偶宫颈癌的重要原因；这就是建议所有包茎和包皮过长的男性切除包皮的原因 2、请注意外阴部的清洁卫生，平时应经常清洗，尤其是男性！性生活之前更是如此 3、女性阴道有很强的自洁能力，如非尊医嘱，请不要滥用阴道洗液。（而外阴洗液是可以使用的） 4、使用护垫并不是最佳的选择；选择棉质的内裤、勤换内裤更有利于女性外阴的清洁卫生 5、女性应密切注意白带的变化情况；如果出现明显的异味、颜色、性状的变化，则应怀疑
6、有妇科炎症，请尽快去医院检查治疗；自行用药可能耽误治疗并可能加重症状。,7性健康的十条建议 6、性生活后出现腰酸、背疼等症状，说明体力消耗过大，此时应多注意休息；这是性保健的最基本要求量力而行 7、性心理健康也是值得重视的一方面；如果发现自己有性心理方面的困惑，而自己解决起来很困难的，应尽早咨询专业的心理医生 8、性幻想是很正常的一种行为，但应注意不应过分依赖性幻想而达到性满足 9、性偏离（如恋物癖、窥阴癖等）是一种心理疾病，需要进行系统的心理治疗 10、性心理和性生理的健康表现，能带给人充沛的活力；正视自己的性需求，追求性健康是应该提倡的行为，而不是什么“不好意思”的事。,8性病的治疗原则
7、必须到正规医院 必须对症下药 9、介绍几种常见的性病,艾滋病,艾滋病，1981年在美国首次发现和确认。全名为“获得性免疫缺陷综合症“英语缩写AIDS的音译，曾译为“爱滋病“、“爱死病“ 世界艾滋病日12月1日,艾滋病被称为“20世纪的瘟疫”。国际医学界至今尚无防治艾滋病的有效药物和疗法，因此也被称为“超级癌症”和“世纪杀手” 艾滋病病毒和艾滋病的区别 艾滋病病毒代表人类免疫缺陷病毒。一个人感染了HIV 以后，此病毒就开始攻击人体免疫系统。人体免疫系统的一个功能是击退疾病。经过几年， HIV 削弱了免疫系统，这个时候，人体就会感染上机会性感染病，如，肺炎，脑膜炎，肺结核等。一旦有机会性感染发生，
8、这个人就被认为是患了艾滋病。 艾滋病代表获得性免役缺陷综合征。艾滋病本身不是一种病，而是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合症状。,传染途径 一.性交传播 艾滋病病毒可通过性交传播。生殖器患有性病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣）或溃疡时，会增加感染病毒的危险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，通过肛门性交，阴道性交，就会传播病毒。口交传播的机率比较小，除非健康一方口腔内有伤口，或者破裂的地方，艾滋病病毒就可能通过血液或者精液传染。一般来说，接受肛交的人被感染的可能非常大。因为肛门的内部结构比较薄弱，直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，精液里面的病毒就可能通过这些小伤口，进入未感染者体内繁殖。这
9、就是为什么男同性恋比女同性恋者更加容易得艾滋病病毒的原因。这也就是为什么在发现艾滋病病毒的早期，被有些人误认为是同性恋特有的疾病。由于现在艾滋病病毒传播到全世界，艾滋病已经不在是同性恋的专有疾病了。,传染途径 二.血液传播 输血传播：如果血液里有艾滋病病毒，输入此血者将会被感染。血液制品传播：有些病人需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。 如果该制品含有艾滋病病毒，该病人就可能被感染。但是如果说：“有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上HIV。”这是不正确的。就如同说：开车就会出车祸一样的道理。 因为，在艾滋病还没有被发现前，1990年代以前，献血人的血验血的时候
10、还没有包括对艾滋病的检验，所以有些病人因为接受输血，而感染艾滋病病毒。但是随着全世界对艾滋病的认识逐渐加深，基本上所有的血液用品都必须经过艾滋病病毒的检验，所以在发达国家的血液制品中含有艾滋病病毒的可能性几乎是零。,传染途径 三.共用针具的传播： 使用不洁针具可以使艾滋病毒从一个人传到另一个人。例如：静脉吸毒者共用针具；医院里重复使用针具，吊针等。不光是艾滋病病毒，其他疾病（例如：肝炎）也可能通过针具而传播。另外，使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危险的。所以在有些西方国家，政府还有专门给吸毒者发放免费针具的部门，就是为了防止艾滋病的传播。,传染途径 四.母婴传
11、播 如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是，如果母亲在怀孕期间，服用有关抗艾滋病的药品，婴儿感染艾滋病病毒的可能就会降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲绝对不可以用自己母乳喂养孩子,一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视 艾滋病的安全地带 HIV不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染HIV 艾滋病不会通过以下那些行为感染艾滋病:1.握手,2,拥抱,3.吃饭 艾滋病不会通过以下那些物品传播艾滋病:1.马桶,2.电话机 3.餐饮用具 4,卧具 5
12、. 游泳池或公共浴池 6.空气 艾滋病不会通过以下那些动物传播艾滋病;1.蚊子 2.小猫, 3.小狗等等,疾病防治 （1）防止艾滋病的最简单的办法就是每次性交的时候，为了避免有体液的交流，一定用避孕套 （2）吸毒者，绝对不可以和别人共用针具 易感人群 人们经过研究分析，已清楚地发现了哪些人易患艾滋病， 并把易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感高危人群，又称之为易感人群：男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者，接受输血及其它血制品者、 与以上高危人群有性关系者等,临床症状表现的5个特点 1.发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段 2.在感染艾滋病后往往患有一些罕
13、见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等 3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛 4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等 5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后果。,淋病,淋病是淋菌性尿道炎的简称，是一种古老而又常见的性病。多发生于青年男女,症状和体征 在男性，潜伏期214日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿 在女性，通常在
14、感染后712日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛，尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道，直肠，尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道，尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症 在妇女或男性同性恋者，直肠淋病常见。女性常无症状，但可有肛周症状和直肠分泌物。男性同性恋者，严重直肠感染较常见 在女性婴儿和青春前期少女，可有外阴部刺激，红斑，水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难，家长可发现其内裤有污染。,预防 淋病是危害较大的性病之一，但是淋病的传染有它独特的
15、途径，大可不必谈虎色变，危言耸听。有的人住旅馆也担心传染，洗澡也怕传染，这是不对的。其实对淋病的预防和调护只要注意以下几点即可 宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫,提倡洁身自好，反对性自由、性解放 使用安全套，可降低淋球菌感染发病率 预防性使用抗生素可减少感染的危险。 性伴同时治疗 患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴 在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴 患病后要及时治疗，以免传染给配偶及他人 患病后要注意隔离，未治愈前应避免性生活 应当经常用肥皂清洗阴部和手，不要用带脓汁的手去揉擦眼睛 新生儿出生时，经过有淋病母亲的阴道，淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎，为了预防
16、发生新生儿眼病，对每一个新生儿都要用1硝酸银一滴进行点眼预防,并发症 男性淋病并发症 1、淋病性龟头包皮炎 2、淋病性副尿道炎： 3、淋病性尿道狭窄 4、淋病性前列腺炎： 5、淋病性附睾炎 6、淋病性精囊炎， 女性淋病并发症 淋菌性盆腔炎，包括子官内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。 女性患了淋病以后极易导致上述并发症，一旦附件炎严重会引起不孕，即使怀孕分娩，也会给胎儿造成危害。 故淋病患者应积极就医。,梅毒,由苍白螺旋体引起的传染病梅毒的病原体是一种螺旋体，梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为520nm， 直径0.2nm 。主要通过性交传染，是性传播疾病。 梅
17、毒是一种全身性慢性传染病，梅毒、结核、麻风并列为世界三大慢性传 染病,梅毒症状表现,一、后天性梅毒 分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染后两年以上，即三期梅毒 一期梅毒。即硬下疳，潜伏期24周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块 、浅溃疡 ，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大 二期梅毒。在一期梅毒 12 个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强 三期梅毒。发生在感染后23年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊
18、髓痨 ，全身麻痹 ( 麻痹性痴呆 )。,梅毒症状表现,二、先天性梅毒 先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎 1.早期先天性梅毒。症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎，此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等2.晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿、神经性耳聋等,尖锐湿疣,概述 大家都听过尖锐湿疣，但什么是尖锐湿疣呢！尖锐湿疣(CA)又称尖锐疣，或称性病疣，是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染人体所引起的表皮肿瘤样增生，与性接触传染密切相关的疾病。据
19、了解，近年来在我国发病率剧增，仅次于淋病。,传播途径,（1）直接性接触传染：这是最主要的传播途径。与患有尖锐湿疣的病人性交时，生长在外生殖器部位的疣体，由于呈外生凸出而且质地比较脆，故表面容易擦破，疣体及表皮组织内的病毒随之脱落接种到性交伴侣的生殖器上，导致人类乳头瘤病毒的感染而发病。所以，尖锐湿疣在性关系比较混乱的人群中很容易发生。 （2）母婴传染：患有尖锐湿疣的孕妇，尤其是临床症状不明显而子宫颈部位有病毒感染的孕妇，生殖道内会有病毒，分娩时，胎儿经过产道，导致新生儿的病毒感染，引起婴幼儿患尖锐湿疣。 （3）间接传播：最常见者为日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等。因此，外出、旅游者对此途径应引
20、起高度重视,尖锐湿疣发病症状,潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即 发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大 的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐 湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。,诊断,1不洁性交史。性伴数及过早性交是造成发生HPV感染的因素 2典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。 3醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。 4核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。 5.患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。 潜伏期18个月不等，平均为3个月,
