1、从小酌怡情到大饮伤身,且看中年男性黄某的酒精中毒之路,2,生活无忧无虑，其乐融融,小酌怡情,与父亲边饮酒边聊天 与朋友一醉方休,目录,CONTENTS,肝脏的结构和化学组成特点,物质代谢中枢器官,物质在肝脏内的正常代谢,脂类代谢 胆汁酸生成 LCAT合成 脂肪酸合成/分解/改造 酮体生成 磷脂/VLDL/HDL合成,糖类代谢 饱食时：肝糖原的合成 空腹时：肝糖原的分解 饥饿时：糖异生,氨基酸代谢 合成清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等 A/G=1.52.5 氨基酸的转氨基、脱氨基、脱羧基、尿素合成 胺类的氧化,维生素代谢 脂溶性维生素的吸收、储存 维生素的转化（辅酶的形成）、活化,酒精的代谢过程*
2、（肝内）,乙醇 （酒精） 乙醛 乙酸 乙酰CoA乙醇脱氢酶/ADH（有限） 乙酰CoA合成酶Co2+H2o,吸收部位：小肠,酒精代谢的主要酶,乙醇脱氢酶（乙醇 乙醛）肝 脏 乙醛脱氢酶（乙醛 乙酸） 缺少乙醛脱氢酶的人比较多， 48%的亚洲人体内是没有这两种酶,乙醛脱氢酶的缺乏后果,酒精 水 + 二氧化碳乙醛继续留在体内，使饮酒者喝酒后产生恶心欲吐、昏迷不适等醉酒症状。 因此，不善饮酒、酒量有限的人，即属于乙醛脱氢酶数量不足或完全缺乏的人。如果想提升酒量，就只能吃含有乙醛脱氢酶的解酒糖。,9,大饮伤身,慢慢喜欢上饮酒,酒精依赖,负担重、压力大、情绪低落,无法控制自己饮酒,目录,CONTENTS
3、,酗酒,医学界将酗酒定义为：一次喝5瓶或5瓶以上啤酒，或者，血液中的酒精含量达到或高于0.08。,乙醇 乙醛 乙酸 乙酰辅酶A（1）NADH/NAD（还原氧化比） 乳酸增高、酮体蓄积导致代谢性酸中毒；糖异生受阻出现低血糖（2）脂肪代谢异常：脂肪合成增加，脂蛋白（VLDL)合成障碍，脂肪不能从肝中运出，可导致脂肪肝（3）对酶的影响：乙醛与蛋白质结合成乙醛-蛋白质产物，使某些酶降低活性或灭活（4）对维生素的影响：抑制维生素B1吸收及在肝脏内的储存，导致维生素B1缺乏。,酒精依赖,酒精依赖对人体的影响,机体中毒，肝功能受损,体质越来越差,肝脏的胆汁分泌受阻，排泄障碍 （生物转化作用的失调）,皮肤泛黄
4、 ,胆红素的正常代谢与异常代谢,14,单核-吞噬细胞,未结合胆红素,结合胆红素,胆 道,门静脉,80%90%,胆色素正常代谢小结,15,单核-吞噬细胞,未结合胆红素,结合胆红素,胆 道,门静脉,80%90%,溶血性黄疸（肝前性黄疸）,16,单核-吞噬细胞,未结合胆红素,结合胆红素,胆 道,门静脉,80%90%,肝细胞性黄疸,17,单核-吞噬细胞,未结合胆红素,结合胆红素,胆 道,门静脉,80%90%,阻塞性黄疸（肝后性黄疸）,18,大饮伤身,尝试戒酒,冒冷汗，手发抖,酗酒引发癫痫,酒精戒断综合征,酒精戒断综合征,(1)酒精依赖者；(2)神经精神症状的出现与戒酒有关；(3)多呈急性发作过程；(4
5、)最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。,21,大饮伤身,恶心呕吐，四肢抽搐， 发生幻觉入院,放弃戒酒，大喝特喝,酒精中毒性脑病,目录,CONTENTS,二：大致症状 头晕、头痛、醉话连篇、行走不稳呕吐、流涎、哭笑无常、昏睡不醒因呼吸中枢麻痹而死亡P.S. （1） 有酒瘾者容易导致慢性酒精中毒 （2）酒精中毒 肝纤维化 肝硬化（直接导致）,一.定义：酒精中毒俗称醉酒，是指患者一次饮大量酒精后发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。,酒精中毒,慢性酒精中毒性脑病,韦尼克脑病：在长期饮酒的基础上，一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大脑强直（全身肌紧张加强、四肢强直、脊柱反张后挺）或昏迷。清醒后可转为以下二种综合征。,（2）慢性酒精中毒性痴呆： 人格改变，记忆减退及智能障碍；社会功能及生活自理能力下降或消失。,（1）柯萨可夫精神病： 记忆障碍为主，伴定向力障碍，情感和动作迟钝。,大饮伤身,25,住院,安排各种检查,幡然醒悟,目录,CONTENTS,检查,血液指标（白细胞）谷丙转氨酶（ALT)肝、肾功能指标 谷草转氨酶 （AST） 谷氨酰转移酶（-GT） 脑电图 血清总胆红质和直接胆红质（Bc）B超 CT,治疗,THANK YOU,
