1、心肺复苏2005指南 实践与操作,镇江市第四人民医院 急诊科 冯薇,心肺复苏是最为重要的、最基本的、也是最核心的抢救生命的理论和技术，它是一个看似成熟却包含许多未知的医学领域！,人体有着太多太多的奥秘！,人活着就是在与死亡战斗着心肺复苏是人与死神的最后一次较量; 如果我们的意愿是生存，那么，每个人都能够享受到心肺复苏是社会的文明; 专业人员的职责就是把好这道关!-解放军总医院第一附属医院危急重症中心 何忠杰,心肺复苏的历史,中国历代心肺复苏术 张仲景(145-208)金匮要略里有论述:一人以手按据胸上，数动之 341年葛洪书里记载：塞两鼻孔，以芦苇管内其口中至咽，令人嘘之 六朝人托华佗之名辑录
2、成书的中藏经写到：令亲人吹气入口。 651年孙思邈千金要方中：竹筒内口中，使两人痛吹之，塞口傍无令气得出 1627冯梦龙醒世恒言中：王玉姐在绣阁上已悬梁自尽时，使其母徐氏，嘴对嘴打气，连连打了十数口气，玉姐渐渐苏醒,心肺复苏的历史,国外早期心肺复苏术 现代心肺复苏形成 口对口呼吸法-胸外心脏按压-体外电击除颤构成了现代心肺复苏的三大要素，标志现代心肺复苏形成 1961年进一步将CPR整个过程分为三个阶段 -基础生命支持（basic life support BLS） -高级生命支持（advanced life support ALS） -延续生命支持（prolonged life suppor
3、t PLS） 美国心脏协会（AHA）于1974年开始制定美国的心肺复苏指南，并于1980、1986、1992年修订再版 2000年，AHA主持召集多国参与修订并颁布“国际心肺复苏2000指南” 2005年国际复苏理事会再次召开指南修定了“2005国际心肺复苏和心血管急救指南”,CPR实践与操作的相关知识,目的 用物准备关键点 充分利用身边的环境资源！ 尽快执行抢救！,视环境条件利用现有物品,CPR实践与操作的流程,步骤一：判断意识 时间：一般为5秒，不超过10秒 方法： 声音刺激 动作刺激 疼痛刺激,综合判断,推荐方法：轻轻摇动/拍打病人肩部，高声喊叫：“喂，你怎么了”（同时进行综合判断与观察
4、）,CPR实践与操作的流程,步骤二：呼叫求助 举手高喊 “来人啊，快来救人啊” “来人啊，快来抢救 床啊”（病房内） 拉铃 他人,尽早呼叫他人协助！,推荐方法：善于调动一切可以利用的人！,CPR实践与操作的流程,步骤三：体位 仰卧位：去枕，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧 卧于硬板床或地面 解开衣领及腰带,CPR实践与操作的流程,步骤四：畅通呼吸道 手法开放气道：仰面抬颌法、托下颌法、仰面抬颈法（颈椎无损伤者） 清除口腔、气道内分泌物或异物：有义齿取下,关键点 开放气道时注意保护颈部，不要使颈部过度伸展，避免颈椎损伤！ 开放气道时手指不能压迫病人颈前部、颏下软组织，以防压迫气道！,CP
5、R实践与操作的流程,步骤五：判断呼吸（时间3-5秒） 维持开放气道位置 耳听气流、面感气息、眼看胸廓起伏,关键点： 判断呼吸时间不超过10秒！,CPR实践与操作的流程,步骤六：首先给予2次呼吸口对口人工呼吸：人工给气的量 简易呼吸气囊加压通气：使用方法 观察胸廓起伏情况,关键点 记住首先给予2次呼吸的作用！,CPR实践与操作的流程,步骤七：判断病人有无脉搏（不超过10秒） 方法： 维持开放气道位置 一手置于病人前额，头部保持后仰 另一手在近侧触摸颈动脉有无搏动,关键点： 触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部血供！ 不能同时触摸两侧颈动脉！,CPR实践与操作的流程,步骤八：给予30次
6、胸外心脏按压 按压部位： 两侧乳头连线与胸骨正中处交点 有2处不同,快速、准确、实用！,按压部位,CPR实践与操作的流程,步骤八：给予30次胸外心脏按压 按压方法： *两手手指交叉抬起法 *抢救者双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中 *利用上半身体重和肩臂部的肌肉力量，垂直向下用力按压,按压方法,CPR实践与操作的流程,步骤八：给予30次胸外心脏按压 按压深度：胸骨下陷4-5cm 按压频率：100次/分,CPR实践与操作的流程,关键点 按压用力、快速、平稳、规律，下压与向上放松的时间大致相等！ 按压压力要适当避免过轻或过重 胸外心脏按压与放松的时间要均等，2次按压之间胸廓能完全回缩,CPR实践与操
7、作的流程,步骤九：给予2次呼吸（同步骤六）,30次胸外心脏按压+2次呼吸=一个循环,比例：30：2,CPR实践与操作的流程,再次循环操作8、9步骤4次 共5个轮回约2分钟 总计： 胸外心脏按压 305=150次 人工呼吸 2+25=12次,CPR实践与操作的流程,步骤十：观察心肺复苏是否有效 维持开放气道位置 一手置于病人前额，头部保持后仰 另一手在近侧触摸颈动脉有无搏动 耳听气流、面感气息、眼看胸廓起伏 综合判断,时间共3-5秒,CPR实践与操作的流程,未恢复,判断复苏效果,结束终末处理,继续心肺复苏,胸外心脏按压 人工呼吸,除颤,双人急救 角色更换,恢复,1,3,2,CPR实践与操作的流程
8、,步骤十一：终末处理 安置病人舒适、安全体位 整理病人着装 密切观察病情：测量血压、观察瞳孔等 做好护理记录,CPR实践与操作的注意事项,1、尽早呼叫寻求他人协助,这就是高素质CPR要求之一！,CPR实践与操作的注意事项,2、判断意识和通畅气道 检查呼吸的时间不超过10秒 开放气道时注意保护颈部，不要使颈部过度伸展，避免颈椎损伤 开放气道时手指不能按压病人颈前部、颏下软组织，以防压迫气道,CPR实践与操作的注意事项,3、人工呼吸 人工呼吸每次吹入气量为700-1000ml 抢救开始后首先全力吹气2次，以扩张萎陷的肺脏 每次胸外心脏按压30次后，吹气2次 使用简易呼吸气囊给气前需连接氧气，使储氧
9、袋充盈：若无供氧装置，使用时则将储氧袋与球囊分开,CPR实践与操作的注意事项,4判断脉搏 触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部血供；不能同时触摸两侧颈动脉检查脉搏的时间不超过10秒,CPR实践与操作的注意事项,5、胸外心脏按压 按压压力要适当避免过轻或过重胸外心脏按压与放松的时间要均等，2次按压之间胸廓能完全回缩,CPR实践与操作的注意事项,6、每5个轮回或2分钟后检查一次脉搏、呼吸 7、为了避免急救者过度劳累，专家建议实施胸外按压者应2分钟转换1次，每次转换的时间均不应超过5秒 8、抢救过程中应尽早使用AED,我们的追求,体现原则 注意细节提供高素质的CPR挽救病人生命,谢谢大家！,
