1、心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白 I变化 的临床检验效果分析 李宗光 汪斌 安庆市立医院检验科 摘 要： 目的:研究血清心肌肌钙蛋白 I 变化在心力衰竭患者中应用的意义。 方法:选择我 院收治的心力衰竭患者共90例, 以及没有心脏病存在的患者40例, 分析所有患 者动态监测的血清心肌肌钙蛋白I以及CK-MB水平, 对于心力衰竭患者, 检测其 LVEF以及 LVDD, 并对心脏功能以及血清心肌肌钙蛋白的相关性进行分析。结 果:作为本次研究的研究对象, 90例心力衰竭患者的 CK-MB检测全部正常, 其中 血清心肌肌钙蛋白 I升高的患者有41例, 同时患者血清心肌肌钙蛋白升高的 检出率与心功能分级呈正
2、比关系, 且观察组患者的LVEF低于对照组而LVDD高于 对照组, 使用相关软件统计分析两组患者的上述数据差异, 结果证明 P0.05, 差异存在但是不显著。 1.2 检验方法 检验对照组患者血清心肌肌钙蛋白I以及CK-MB水平检测, 均是在患者入院当天 对其静脉血进行采集, 并且血液标本的采集时间必须在清晨4。对于观察组患 者, 则是在治疗前后对其上述指标进行检测, 并且都对患者进行LVEF以及LVDD 的检测, 即左室射血分数以及左室舒张期内径5。血清心肌肌钙蛋白 I以及 CK-MB 的检测均采用罗氏生化机器及配套原装试剂进行检测。血清心肌肌钙蛋白 I小于0.04ng/ml 以下为正常,
3、CK-MB检测值在 0-24U/L之间为正常值。 1.3 统计数据处理 分析并整理两组患者的检验结果数据, 并根据数据差异分别用计数资料以及计 量资料表示, 使用相关软件统计分析上述数据之间的差异, 判断统计学意义是 否存在的标准为P0.05。 2 结果 2.1 检验结果分析 对于患有心力衰竭的观察组患者, 发生血清心肌肌钙蛋白 I升高的有 41例, 并 且检验数值在0.4ng/ml 以上, 检验结果正常的人数为 49例, 其数值在 0.04ng/ml以下, 而40例对照组患者, 其血清心肌肌钙蛋白I检验结果均正常, 其数值均在0.04ng/ml 以下。 2.2 心功能与血清心肌肌钙蛋白 I
4、结果对比 患者的心功能分级存在一定的差异, 从本文的检验结果中能够看出, 2 级心功能 患者32 例中, 有2 例血清心肌肌钙蛋白I水平出现升高表现, 3级心功能患者 40例中, 有24例出现升高表现, 4级心功能患者18例全部出现血清心肌肌钙蛋 白I升高的情况。将 3级以及4级心功能患者血清心肌肌钙蛋白 I水平分别与 2 级患者相比, 差异明显, 并且有统计学意义存在。 表1 不同心功能分级患者血清心肌肌钙蛋白 T水平对比 下载原表 2.3 观察组患者心功能指标对比 将观察组患者分为两组, 49例血清心肌肌钙蛋白 I水平正常的患者以及 41例血 清心肌肌钙蛋白I升高的患者, 检验其LVEF以
5、及LVDD指标, 血清心肌肌钙蛋白 I升高患者LVEF指标比正常患者低, 但是LVDD比正常患者低, 统计分析两组患 者上述指标间的差异, P0.05, 统计学意义存在, 差异明显。 表2 血清心肌肌钙蛋白 T不同患者心功能指标对比 下载原表 表2 血清心肌肌钙蛋白 T不同患者心功能指标对比 下载原表 3 讨论 人体的心肌细胞中含有多种蛋白, 血清心肌肌钙蛋白 I就是其中的一种, 该蛋 白质的常见形式为结合蛋白, 并且在肌原纤维上进行固定, 另外还有少数细胞, 在胞质中不断游离6-7。就健康人来说, 只有极少数的血清心肌肌钙蛋白 I会 存在于其血循环当中, 但是如果患者受到某些因素的影响而出现
6、心肌疾病, 其 心肌因为缺血以及缺氧的影响而损坏了细胞膜, 导致心肌损伤, 从而使血清心 肌肌钙蛋白I进入到患者血液循环中, 所以在对心梗患者的疾病进行诊断时, 可以对其体内的血清心肌肌钙蛋白 I水平进行检验, 从而作为疾病判断的依据, 并且具有一定的可行性以及特异性8。另外, 对于心力衰竭并且使用溶栓方法 进行治疗的患者, 对其血清心肌肌钙蛋白 I 水平进行检验, 还能够将具有高危 因素的患者被筛选出来, 并且对其预后进行评估。 除此之外, 对患者血清心肌肌 钙蛋白T进行检验, 还可以对心力衰竭患者治疗的成功率进行判断, 从而提高 其治疗的有效性以及安全性。 相关研究显示, 心力衰竭患者体内
7、的血清心肌肌钙 蛋白水平与其疾病程度存在一定的关系9-10, 疾病越严重, 那么其体内的 血清心肌肌钙蛋白 I水平越高, 如果患者的症状以及疾病逐渐改善, 那么其血 清心肌肌钙蛋白I水平就会逐渐降低, 并且恢复到正常值范围之内。 如果患者的 血清心肌肌钙蛋白 I水平有所升高, 那么就会降低冠心病患者冠状动脉血流的 储备能力, 损伤其心肌细胞, 如果患者没有出现冠心病, 那么出现类似现象一 般与心肌氧供失衡的情况有关, 还有可能与部分心肌变性等存在一定关系, 除 此之外, 在心力衰竭过程中, 坏死以及凋亡的心肌细胞可能与其有关。 所以能够 看出, 对于心力衰竭患者, 其心肌细胞损伤的引发原因与患
8、者神经内分泌系统 存在一定的关系11。 综上所述, 检验血清心肌肌钙蛋白 I水平能够对心力衰竭患者的疾病进行判断, 并且能够评估其治疗效果、 预后以及康复程度, 对患者疾病的治疗以及生活质量 具有一定的价值和意义。 参考文献 1李莉, 朱颖娜, 廖军等.心肌钙蛋白 I水平及变化在心力衰竭患者中的临床 意义J.广州医药, 2013, 44 (5) :14-17. 2王炜, 孙丹丹, 王倩等.心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白 I变化的临床检验 学研究J.中国医药指南, 2015, 13 (29) :107-108. 3徐亚琼, 邓伟.心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶及骨桥蛋白、c Tn I、c Tn T
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