1、急危重护理学 绪论,突发事件,海啸 1 2 3 4 9.11恐怖事件 1 2 SARS事件 1 2 禽流感 1 2 3 矿难 1 2 火灾 1 2 车祸 1 2 意外事故,录象,9.11恐怖事件,矿 难,因道路堵塞发生严重的拥挤踩踏事件,发现 Detection 报告 Reporting 反应 Response 现场抢救 On Scene Care 运输途中监护 Care in Transit 转至院内救治 Transfer to Definitive Care,讨论 急诊护士？,第一章 绪论,教学内容 1、急危重症护理学的范畴 2、急危重症护理学的起源发展 3、急诊医疗服务体系,教学目标 1
2、、掌握急危重症护理学、急诊医疗服务体系的概念。 2、熟悉急危重症护理学的范畴、急诊医疗服务体系的管理。 3.了解急危重症护理学的起源发展及范畴。,第一节 急危重症护理学的概念和范畴,概念：是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者抢救与护理的跨学科的综合性应用学科。范畴：1.院前急救: 2.急诊科救护：3.重症监护病房救护： 4.灾难救护：5.急危重症护理教学、管理和科研,院前急救 是指危重患者进入医院前的救护，包括现场急救和途中救护两大任务。 A现场急救：复苏，止血，解毒等 B途中监护：从发病现场转送到医院途中需要施行的监测与护理。,2.急诊科救护：集中式抢救，监护，留观，经急
3、诊科处理后，部分患者治愈出院，部分住院继续治疗，部分收入重症监护病房。,3.重症监护病房救护： CPR术后，休克，昏迷，多器官功能衰竭，严重水电解质紊乱，急性多发性创伤等。,4.灾难救护：自然灾害（地震，洪水，台风，旱灾，虫害等），人为灾害（交通事故，放射性污染，战争等）,灾难医学(disater medicine) 研究如何迅速有效的组织抢险救灾，因需要救治的人员较多，必须事先有所准备，灾害一旦发生，就可立即组织救灾人员赶赴现场，对伤病员进行现场初步急救、分诊、安全转运等。,第二节 急危重症护理学的发展简史,起源：1854年-1856年的克里米亚战争，南丁格尔率领38名护士前往前线实施救护，
4、使伤员的死亡率由50%下降至2.2%。 简史： 美国是急救医学的发源地 20世纪50年代与60年代初，欧美国家一些大的医疗中心相继建立重症监护治疗病房。 1963年美国耶鲁的New Haven Hospital 急诊科首次运用分诊技术。 1966年美国颁发了公路安全法案，规定要重视现场急救，并为此培训急救人员及非医务工作者的初级急救技术，取得较好效果。 1968美国麻省理工学院建立急诊医疗服务体系。 1972年英国皇家护理学院护理团队的成立，形成当今急救护理课程的雏形。 20世纪60年代电子设备的应用。 1975年国际红十字会召开急救医疗会议。 1979年国际承认急救医学是一门独立的医学学科。
5、 1983年美国医学会确立麻醉、内科、外科、儿科四大学科设立危重症医学专业。 我国急危重症护理学的发展： 20世纪50年代建立急救站-70年代建设心脏监护病房-80年代成立急救中心 1986年11月120的设立。,一、急危重症护理学的起源与发展,19世纪南丁格尔（F. Nightingale）的年代 38个护士，士兵死亡率从42%到2%,20世纪50年代 北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”-最早的“监护病房”,20世纪60年代 心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机,20世纪60年代后期 真正的ICU，现代仪器集中,20世纪70年代中期 急危重症国际化、标准化,中国 急救室（抢救室） 20世纪70
6、年代末，从心脏手术后监护病房到专科ICU、综合CCU 20世纪80年代开始，北京、上海等城市急救中心、急诊科和ICU正式成立,第三节 急救医疗服务体系,概念：EMSS(emergency medical service system)是综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。EMSS：是把急救医疗措施迅速送至危重症患者身边或发病现场，经初步急救处理，维护其基础生命，再把患者安全转运到医院进行进一步救治，确保用最短时间把最有效的医疗服务提供给急危重症患者。,急救医疗服务体系的管理,1.网络 ：专线电话，120 2.改善运输工具 ：救护车配备必要的设
7、备，急救直升机，快艇等 3.人员 ：急救专业人员培训 4.普及社会急救 5.完善法律法规 6.布局合理的急救网络： 急救中心的主要任务 医院急诊科的任务 街道卫生院、红十字卫生站等组织的主要任务,建立急救医疗服务通讯网络,改善城市救护站的条件，改变救护车只做运送工具的状况,加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力,急救意识、素质 急诊科制度 急诊工作标准化,第四节 急危重症护理人员的素质要求,1.良好的职业道德2.良好的管理协调能力3.扎实的理论知识4.熟悉常用急救技术5.具备健康的体魄和良好的心理素质,专题,1.时间就是生命 2.第一目击者 3.生存链 4.拨打120急救电话时需要注意的问
8、题 5.心肺复苏术 6.气道异物梗塞与海姆立克急救法,1、“时间就是生命”,5-20分钟为白金时间 1h内抢救为黄金时间 6h内为白银时间 6h以上称白布单时间（死亡时间）,第一目击者,第一目击者（ First Responder ）是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等）。,客观的评估自己的能力 要知道自己该做什么，不该做什么 不能什么都不做,现场安全 分清轻重缓急 争取时间上的主动,美国心脏协会心血管急救成人生存链,生存链,1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早进行心肺复苏，着
9、重于胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗,4、拨打120急救电话时需要注意的问题,准确地点位置 事故原因、紧急程度 受伤人数、性别、年龄等 联系电话、姓名 必要的初步紧急处理,心肺复苏术,（2）心肺复苏术-2010标准,6、气道异物梗塞与海姆立克急救法,（4）海姆立克急救法 （Heimlich Maneuver）,小结 急危重症护理学概念 急诊医疗服务体系概念,急危重症护理学的概念:是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者抢救与护理的跨学科的综合性应用学科 EMSS概念：EMSS (emergency medical service syst
10、em）是综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。,急危重症护理学的目的：挽救患者生命，提高抢救成功率，促进患者康复，减少伤残，提高生命质量。,复习,急危重症护理学的概念是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者抢救与护理的跨学科的综合性应用学科 EMSS(emergency medical service system)是综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。我国目前院外急救机构统一使用的电话 120 急危重症护理学的范畴：1.院前急救: 2.急诊科救护：3.重症监护病房救护： 4.灾难救护：5.急危重症护理教学、管理和科研,谢 谢,
