1、神经系统,（脊髓、脑干）,怀化医学高等专科学校,人体解剖学与组织胚胎学教研室,内 容 提 要 第一节 脊 髓（spinal cord） 一、位置： 二：外形： 三、脊髓节段与相应的椎骨序数关系： 四、内部结构： 五、功能： 第二节 脑（encephalon） 脑干（brain stem） 一、概述： （一）组成： （二）发生： 二、脑干： （一）组成： （二）位置：,系统解剖：神经系统（ nervous system） 脊髓、脑干,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,系统解剖：nervous system 脊髓（
2、spinal cord） 位置,居椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相续，下端成人与L1体的下缘相水平。注：新生儿的平对L3体。,下图,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,返回,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 位置,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 外形,呈前后略扁粗细不均的圆柱形、成人的长约42-45cm，全长有两处膨大。即
3、： 颈膨大C5-T1节段 腰骶膨大L2-S3节段脊髓圆锥 腰骶膨大以下有终丝 表面的结构：沟、裂 终丝：自脊髓圆锥向下延伸出一条细丝。（无神经组织） 马尾：自脊髓圆锥以下，腰骶部神经根连同终丝称马尾。 临床应用：腰穿,图片,补充,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,下图,返回,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 外形,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,上图,返回,系统解剖：nervous sys
4、tem 脊髓（spinal cord） 外形,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,系统解剖：nervous system 腰穿（lumbar puncture）,（一）适应征： 常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑肿瘤等神经系统疾病有重要意义。有时也用于鞘内注射药物，以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。 （二）部位：常在第34或45腰椎棘突间。 （三）定位： 左右髂嵴最高点连线，平对第四腰椎棘突。 （四）解剖层次：皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带 黄韧带蛛网膜下腔。,返回,脊髓位置,脊髓
5、外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 脊髓节段,脊髓节段与相应椎骨序数关系（胚胎3个月以后）脊髓节段 相应椎骨序数C1-4 相应的椎骨序数同高C5-8、T1-4 相应的椎骨序数1T5-8 相应的椎骨序数2T9-12 相应的椎骨序数3L1-5 平T10-12体S1-5 Co1 平T12及L1 注意：临床应用、意义。,图片,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,返回,系统解剖：ner
6、vous system 脊髓（spinal cord） 脊髓节段,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,（一）灰质： 主要结构有：前角（柱）、后角（柱）、侧角（柱）、网状结构。 1.前角（柱）（anterior horn）： 主要由运动神经元组成。 按部位分内侧核支配躯干肌（见于脊髓全长）外侧核支配四肢肌（仅见于颈、腰膨大） 按形态、功能分大型细胞（运动神经元）支配骨骼肌（梭外肌）（占1/3）小型细胞（运动神经元）调节肌张力（梭内肌）
7、（占2/3）,图片,下页,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,2.后角（柱）（posterior horn）： 主要由中间神经元组成，接受后根的传入纤维。后角的神经元分： 缘层后角尖的边缘区，由较大型细胞组成 胶状质缘层前方，由小型细胞组成、主要完成脊髓节段的联系 后角固有核居胶状质的前方，由大、中型细胞组成，发出纤维至背侧丘脑 胸核（背核）居后角基部内侧，仅见于C8-L2节段、发出纤维组成同侧的脊髓小脑后束 3.侧角（柱）（lateral horn）： 由中、小型细胞构成，仅见于T1-L3节段、为交感神经在脊髓
8、的 中枢；S2-4节段为副交感神经低级中枢之一。,图片,下页,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,（二）白质： 主要由大量纤维束组成。 1.上行（感觉）纤维束： （1）薄束、楔束： 起止：居后索内，由起自脊神经节内的中枢突组成，经脊神后根入脊髓后索直接上升，T5以下组成薄束、T4以上组成楔束，终于薄、楔束核。 功能：传导本体感觉及精细触觉。 （2）脊髓小脑后束：居外侧索周边的后部（L2以上节段），由同侧的脊髓胸核发出的纤维组成，上行
9、经延髓及小脑下脚、止于小脑皮质。传导来自躯干下部及下肢的本体感觉。,图片,图片,下页,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,（3）脊髓小脑前束：居外侧索前部的表浅层，纤维主要起自对侧后角基部及中间带。大部分纤维交叉至对侧上行，经脑干及小脑上脚，终于小脑皮质。传导来自躯干下部及下肢的本体感觉。 （4）脊髓丘脑束： 居外侧索的前半及前索白质中。纤维起于后角缘层及后角固有核，其大部分经白质前连合交叉到对侧，在外侧索及前索内上行，行经脑干，终
10、于背侧丘脑。分：脊髓丘脑前束传导粗触觉脊髓丘脑侧束传导痛、温度觉,图片,图片,下页,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,2.下行（运动）纤维束： （1）皮质脊髓束： 起止、分类： 功能：控制骨骼肌的随意运动，特别是四肢远端的精巧运动。 （2）红核脊髓束： 居皮质脊髓侧束的腹侧，此束在低等动物较发达，在人类不甚发达。 起、止：中脑红核纤维交叉至对侧下行于脊髓外侧束内 其纤维经后角神经元中继后、止于前角细胞。 功能：与兴奋屈肌的运动神经
11、元有关。,图片,下页,图片,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,（3）前庭脊髓束：居前索内，其纤维起自前庭神经核后在同侧下行，止于 前角运动细胞。与兴奋同侧伸肌运动神经元及抑制屈肌 的运动神经元有关。 （4）其他下行束：顶盖脊髓束：居前索内，起于中脑上丘、交叉后下行；内侧纵束：居前索内，起于前庭神经核；网状脊髓束：居外侧索和前索内起于脑干的网状结构。 上述三个传导束的功能：与调节肌张力、协调运动有关；与头颈和眼外肌的反射活动有关；主
12、要参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。,图片,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,返回,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,边缘核,胶状质,后角固有核,胸核,后角缘层,胶状质,后角固有核,返回,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结
13、构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,薄束,楔束,返回,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,脊髓小脑后束,脊髓小 脑前束,返回,下图,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,上图,返回,系统解
14、剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,脊髓小脑后束,脊髓小 脑前束,返回,下图,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,上图,返回,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发
15、生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,下图,返回,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,上图,返回,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,皮质脊髓束,下图,返回,系统解剖：nervous system 脊髓（s
16、pinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,大脑皮质 内囊、脑干 锥体交叉 ,大部分交叉、小部分不交叉,皮质脊髓侧束 其纤维止于同侧 脊髓前角运动细胞,皮质脊髓前束,大部分,小部分,止于同侧的脊髓 前角运动细胞,逐节经白质前连合交叉 止于对侧的脊髓 前角运动细胞,上图,返回,红核脊髓束,下图,返回,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,
17、末 页,上图,返回,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,前庭脊髓束,返回,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 功 能,1.传导功能：白质是传导的主要结构，它使身体周围部分与脑的各部分联系起来。 2.反
18、射功能：它作为低级中枢，有许多反射中枢居灰质内。如：腱反射、屈肌反射、排尿、便反射等。 注：病理情况下，如：脊髓空洞症脊髓灰白质炎（小儿麻痹症）,补充,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,脊 髓 空 洞 症 病理改变为脊髓中心部位产生空洞（颈髓多见），造成传导痛、温觉的脊髓丘脑束在白质前连合处被切断，从而引起相应部位（如双上肢）的痛温觉消失。如空洞扩大则还造成相同节段的前角运动细胞或皮质脊髓束的损伤，造成各种运动障碍。 脊 髓 灰 白 质 炎 是由病毒感染引起的累及灰质前角的病变，造成所支配区域（如一侧下肢）的软
19、瘫，表现有明显的肌萎缩、肌张力低下及腱反射消失。,返回,系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 功 能,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,系统解剖：nervous system 脑（encephalon） 组成,端脑前脑间脑 小脑 后脑脑桥 菱脑脑干 延髓中脑国人脑的重量：男平均1375g，女平均1305g。,图片,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,返回,系统解剖：nervous system 脑
20、（encephalon） 组成,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,系统解剖：nervous system 脑（encephalon） 发生,由外胚层分化而来：神经孔闭合神经管 神经管头端出现三个膨大 头端左右端脑左右大脑半球前脑泡尾端间脑中脑泡中脑小脑头侧后脑 脑桥菱脑泡尾侧末脑延髓,中胚层诱导,图片,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,返回,系统解剖：nervous system 脑（encephalon） 发生,脊髓位置,脊髓
21、外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,系统解剖：nervous system 脑干（brain stem） 组成,延髓（medulla oblongata）脑桥（pons）中脑（midbrain）,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,系统解剖：nervous system 脑干（brain stem） 位置,下 在枕骨大孔处接脊髓上 连间脑 背面 连小脑,延髓,中脑,脊髓位置,脊髓外形,脊髓节段,脊髓内部结构,脊髓功能,脑的组成,脑的发生,脑干的组成,脑干的位置,总 目 录,末 页,脊髓外形,脊髓内部结构,脑的组成,脑干的组成,总 目 录,系统解剖：神经系统（ nervous system） 脊髓、脑干,【主要参考资料】人体解剖学本科六版教材；组织学与胚胎学本科六版教材；神经解剖学本科六版教材；格氏解剖学第38版；神经解剖学杂志。 【思考题】1.临床行腰穿术时在何部位穿刺？如何定位？2.小儿麻痹症损伤了脊髓的什么结构？3.脑和脑干各包括哪些结构？ 【预 习】中枢神经系统：脑干、小脑。,脊髓位置,脊髓节段,脊髓功能,脑的发生,脑干的位置,末 页,
