1、现场心肺复苏术 (CPR) Cardiopulmonary resuscitation,厦门海洋职业技术学院医务室,现 场,先救命后救伤,心肺复苏术,创伤救护技术,救护主线,（基点）,（主则）,（救命）,（救伤）,现 场 救 护 技 术,心肺脑复苏(CPCR),指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复,一、呼吸、心搏骤停的原因,1、呼吸骤停 溺水、脑血管意外、呼吸道异物阻塞、创伤、雷击等等,2、心搏骤停,定义指任何心脏疾病或非心脏疾病导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧的临床急症。,原因：,心源性心脏骤停：-心脏疾患 如冠心病、 急
2、性心肌梗塞等。,非心源性心脏骤停： 呼吸道梗阻 意外事故 药物中毒或过敏 严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调 休克、失血,可以导致,呼吸 心跳 骤停！,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触电、雷击,救命黄金时间4-6分钟,10秒意识丧失突然倒地 30秒全身抽搐 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”“植物状态” 10分钟发生不可恢复的损害,心搏骤停的严重后果以秒计算,2、CPR开始时间重要性- 早期心肺复苏,CPR及ACLS措施与生存率的关系,开始CPR时间 开始ACLS时间 生存率04 08 43 04 16 10 812 816 6 812 16
3、 012 12 0,3、早期除颤,成人心脏骤停85%心室颤动和无脉搏室性心动过速引起最有效方法：电除颤或电复律（31）min内实施,电除颤选择,同步电复律-有R波存在的各种快速性异位心律失常:阵发性心动过速、持续性心房颤动 非同步电复律-用于治疗心室颤动,同步选择键(Sync),4、早期进一步的心脏生命支持,尽早行高级CPR1.由到达现场的医生、护士或医务辅助人员来进行2.支持呼吸、建立静脉通路、使用急救药物、控制心律失常3.其他心脏、呼吸骤停的评估和措施,五、心肺脑复苏程序,三个阶段： 初期复苏（BLS基础生命支持） 后期复苏（ALS-高级生命支持） 心肺复苏后治疗（PLS-延续生命支持）,
4、第二节 基础生命支持,（一）基础生命支持（BLS）-ABCD又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏创造有利条件。1保持气道通畅（Airway）2建立呼吸(Breathing)3.人工循环(Circulation)4.电击除颤(Defibrillation),现场CPR方法：,评估与判断 启动EMSS、放置CPR体位 通常气道(A) 人工呼吸(B) 人工循环(C) 体外除颤(D) 心肺复苏有效表现,判 断 意 识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！
5、你怎么了？”或者掐其人中穴，合谷穴。看是否有呻吟，抽动等反应。 不能摇头或轻易搬动病人 婴儿：拍击足底,轻拍重喊,高 声 呼 救,第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助 第二人寻求帮助： 高声呼救：“来人呐！救命啊！”,体位要求,复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部，身体平直 摆放的地点：地面或硬板床 康复位：侧卧体位 救护者体位：跪于病人右侧(左右脚分别置于颈部和腰部)注意解开病人衣领、领带以及拉链,开放气道(Airway , A ),清理方法：将病人头偏向一侧一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深
6、部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 注意手指防护，不忘取出义齿。,打开气道之前首先要清理口腔,仰头举颏法,仰头抬颈法 （现基本不采用）,下颌前推法 （脊椎损伤时,专业人员）,成人90度,儿童60度,婴儿30度,人工呼吸(Breathing,B),判断呼吸： 一听、二看、三感觉 10秒钟内完成 始终保持气道开放位置,若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则头部后仰，保持呼吸道通畅,若无呼吸时,口对口呼吸首选,口对鼻呼吸 （牙关紧闭或口腔疾患）,口对口鼻(婴儿),吹气时：,方法：用保持患者头后仰，拇、示指捏住患者鼻孔， 双唇包紧患者口部，用力吹气。 2次，确保胸部升起并维持
7、1s，呼气时听到或感到有气体逸出 避免吹气容积太大及次数太多 频率：-成人：10-12次/min（5-6s吹气一次）-儿童及婴儿： 12-20次/min（3-5s吹气一次）,胸外心脏按压(Circulation,C),婴儿：检查肱动脉或股动脉，10s内完成成人及儿童： -判断心跳：触摸颈动脉搏动 -颈动脉在喉节旁开23cm -单侧触摸、力度适中、10s内完成,判 断,部位2：胸骨的下1/2,部位1：乳头连线中央,成人及儿童的定位,婴儿：乳头连线下方一横指,按压方法,成 人 按 压 方 法,成人： 单人或双人：比例为30：2 B与C反复交替进行 每5个循环或2min检查一次,按压与吹气比（无气管插管 (ETT )）,儿童及婴儿 ： -单人：同成人 -双人：15：2，B与C反复交替进行，每8个循环或2min检查一次,单人 按压：呼吸 30：2 双人 按压：呼吸 30：2,成人CPR,避免施救者过度劳累：,条件允许时：每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s,CPR成功的指标,触摸到规律的颈动脉搏动 自主呼吸恢复 收缩压大于60mmhg 出现眼球活动、呻吟、手脚抽动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 心肺复苏所需时间因病而异。电击伤所致应至患者清醒或出现尸僵尸斑为止。,
