1、外科护理学,（一）2011年护士执业资格考试的变化及对策 （二）复习建议,一变 主要考试内容编排形式变化 由学科到系统,护理学基础 内科护理学 外科护理学 妇产科护理学 儿科护理学,基础护理知识和技能 循环系统疾病病人的护理 呼吸系统疾病病人的护理 传染病病人的护理 损伤、中毒病人的护理 肿瘤病人的护理,二变考试涉及学科由专科到全能 (加重人文),护理学基础；内科护理学；外科护理学；妇产科护理学；儿科护理学新增：精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通。,三变 考试形式立体整合,四门考试：基础知识；相关专业知识；专业知识；专业实践能力.（各100题
2、，共400题。两天）两门：专业实务和专业实践（各约120-160题，一天）,四变 考试题型 临床病例题份量增大,A1型题50%、A2型题(临床病例题)占30%、A3/A4型题(临床病例题)占10%、B型题10%A1型题20%、A2型题(临床病例题)60%、A3/A4型题(临床病例题)占20%.,A1型题（单句型最佳选择题） A2型题（病例摘要型最佳选择题） A3型题（病例组型最佳选择题） A4型题（病例串型最佳选择题）,A1型题,1 急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用 A 针灸 B 解痉药 C 舒适体位 D 强效镇痛药 E 局部热敷D 2 给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的 A
3、减轻腹胀 B 避免消化液和食物残渣继续流入腹腔 C 减轻腹胀和腹痛 D 减轻腹痛 E 有利于穿孔闭合,3 普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是 A X线平片 B B超 C CT D MRI E ERCP4 麦氏点位于 A 左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处 B 右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处 C 左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处 D 右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处 E 右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处,举例：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC ASCT ）,A1型题 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A 输血输液 B 静滴大量抗生素 C 纠正酸中毒 D 营养支持 E 胆道减压术E,
4、A2型题患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是 A 立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗 B 快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术 C 短时间的术前准备加胆总管探查引流术 D 立即行单纯胆囊造口 E 立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术,A3型题患者“急性胆囊炎胆石症”，就诊6小时后出现高热、体温39.5，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg 1 此时最可能的原因是 A 继发急性梗阻性化脓性胆管炎 B 胆囊穿孔继发腹膜炎 C 并发急性重症胰腺炎 D 并发败血症 E M
5、ODS,2 入院后患者B超检查时：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式 A 胆囊切除并胆总管切开引流 B 胆囊切除并胆总管切开取石引流 C 胆囊切除并胆总管切开取石，oddi括约肌成形 D 胆囊切除并PTCD引流 E 胆囊切除并胆总管十二指肠吻合,3 患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是 A 引流渗血、渗液 B 预防感染 C 观察胆总管压力 D 引流胆汁 E 确保胆汁合成D,4 患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热、大便颜色正常，此时T管的处理 A 夹管试验 B 拔管 C T管造影，检查T管通
6、畅 D T管抬高 E 继续引流E,5 胆道疾病手术后，患者饮食要求 A 低蛋白、低脂饮食 B 低糖、低盐、低脂饮食 C 低盐、低蛋白、低脂饮食 D 高蛋白、低脂饮食 E 高蛋白、低盐、低脂饮食D,6 胆道手术后，发现胆瘘的主要依据是 A 腹膜刺激症状 B 急腹症表现 C 发热、腹痛、黄疸 D 急性腹膜炎表现 E 腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量E,A4型题患者男性，41岁，反复上腹疼痛10余年，因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检：神志淡漠，体温39.5，脉搏125次/ 分，血压80/50mmHg。上腹压痛、肌紧张。实验室检查：WBC25109/L，中性粒细胞0.95。血清胆
7、红素209mol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。,1 对该病人首先考虑 A 感染性休克 B 肝性脑病 C 胰腺炎 D 重症肝炎 E 脑血管意外A,2 处理原则 A 密切观察病情变化 B 择期手术 C 非手术治疗 D 中药治疗 E 紧急手术解除胆道梗阻并引流E,3 该患者目前最重要的护理诊断/问题 A 组织灌注量改变 B 体温过高 C 营养失调 D 知识缺乏 E 活动无耐力A,4 若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施关键 A 观察病情 B 有效止痛 C 肠道准备 D 抗休克治疗 E 皮肤准备D,5 引起该患者感染的最可能的致病菌为 A 金黄色葡萄球菌 B 链
8、球菌 C 肠道病毒 D 胆管病毒 E 大肠杆菌E,6 该患者发病的病理基础是 A 胆道畸形 B 胆道扩张 C 胆道梗阻 D 胆囊梗阻 E 胆囊功能失调C,五变 增加护理问题和健康教育 (重预防、近临床),A3型题患者男性，43岁，肛门肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，约2 cm2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。 1 考虑该患者的病变部位是 A 肛门周围 B 坐骨肛管间隙 C 骨盆直肠间隙 D 直肠后间隙 E 直肠粘膜下A,2 对该患者的处理方法首选 A 抗生素控制感染 B 局部理疗 C 口服缓泻剂减轻排便时的疼痛 D 高锰酸钾溶液坐浴 E
9、手术切开引流E,3 引起该病最常见的原因是 A 外伤 B 肛周皮肤感染 C 肛腺感染 D 痔行药物注射治疗后 E 血栓性外痔剥离术后C 4 该患者目前的主要护理诊断为 A 体温过高 B 疼痛 C 皮肤完整性受损 D 便秘 E 个人应对无效B,六变 疾病的增加和删除,删除：水、电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理；休克病人的护理；麻醉病人的护理；围手术期病人的护理；增加：肝炎；艾滋病；羊水栓塞；子宫破裂,A2型题 1 患者女性，腰麻下阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑 A 肠梗阻 B 急性胃扩张 C 腹腔内出血 D 急性腹膜炎
10、 E 尿潴留E,2 患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38，脉搏88次/ 分，最可能的是 A 肺部感染 B 泌尿道感染 C 伤口感染 D 吸收热 E 切口感染D,3 患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热、体温高达41，脉搏112次/分，血压85/65mmHg,其休克类型是 A 感染性休克 B 低血容量性休克 C 心源性休克 D 神经性休克 E 过敏性休克A,A2型题患者男性，有GU 病史5年，3天前大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓解，服法莫替丁无效，8小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，继而呕吐暗红色血液400ml。体检：脉搏120次
11、/ 分，血压80/58mmHg、面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安。腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。鉴于目前患者情况考虑可能发生了 A 继发感染 B 低血糖 C 休克 D 氮质血症 E 肝性脑病,七变 考试大纲的形式改变 抽象化考试内容灵活,旧版：熟练掌握；掌握；熟悉；了解新版： 无上述区分 疾病的描述按照：解剖生理、病因病理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施、健康教育,病因病理 了解 临床表现 熟练掌握 辅助检查 掌握 治疗原则 掌握 护理问题 熟练掌握 护理措施 熟练掌握 健康教育 熟悉,A1型题 1 B超检查胆囊前常规禁食 A 3小时
12、 B 4小时 C 6小时 D 8小时 E 12小时 D 2 PTC术后应平卧 A 2-3小时 B 4-6小时 C 8-10小时 D 10-12小时 E 24-36小时 B,3 腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺 A 10分钟 B 5分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 90分钟 C 4 MRI检查患者取下所佩戴的哪些物品 A 金属物品 B 塑料制品 C 橡胶制品 D 宝石 E 玻璃制品A,5 关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是 A 温度为25 B 量约3000ml C 灌洗全过程应控制在2小时 D 灌洗速度先慢后快 E 年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠E,A2型题患者男性，53岁，定于次日上午10点行CT检查，患者开始禁食的时间 A 5时 B 6时 C 7时 D 8时 E 9时 B,A3型题患者男性，45岁，暴饮暴食后出现阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾做阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进 A 腹部CT B 腹部穿刺 C 腹部X线平片 D 纤维结肠镜检查 E 钡剂灌肠C,复习建议,一 吃透执考大纲 二 制定复习计划 三 及时复习总结（错题分析、综合性题） 四 做题宜精勿滥 五 考前查漏补缺,
