1、1,新版心肺復甦術 CPR+AED,長榮大學衛生保健組關心您2014.5.7,2,新版心肺復甦術(CPR),定義：結合人工呼吸與心外按摩及(電擊除顫)三種技術，對生命危急之病患所採取的急救方式 目的：為恢復其循環與呼吸功能。 適應症：因心臟病突發、窒息、觸電、過敏反應、藥物中毒等原因引起之呼吸及(或)心臟搏動停止。,3,新版心肺復甦術要點,一.施救前先確認環境安全 二.新版CPR口訣:叫叫C A B D 第1叫 : 呼叫病人，確定其有無意識、有無呼吸 第2叫 : 高聲求救；打119、拿 AED C (Circulation-重建循環) : 施行胸外心臟按摩 A (Airway-打開呼吸道) :
2、 維持呼吸道通暢 B (Breathing-重建呼吸) : 給予人工呼吸 D (Defibrillation 電擊除顫):使用AED,4,第1叫-檢查意識,輕拍肩膀，叫“先生!先生!(或小姐!小姐!)你怎麼了你還好嗎？”,意識分四級: 1.意識清醒 2.對叫有反應 3.對痛有反應 4.意識昏迷沒有意識,5,第2叫-求救,請幫我打“119”還有拿AED,以下情況例外， 先CPR二分鐘:1.溺水2.外傷3.藥物中毒4.小孩(8歲),6,長榮大學校內求援重點,AED被拿取時會自動撥號通知-衛保組、校安中心及警衛室，惟無法得知AED將被帶至何處救人。 故請運用AED現場電話通知下列任何一方 警衛室(1
3、390) 教官專線(1119) 衛保組(1256) 告知發生地點，以便迅速得到支援 如用手機求援請撥打專線06-2785995(衛保組)06-2785730(校安中心)06-2785732(警衛室),7,成人和小兒 胸骨柄下半段 兩乳頭中間,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,C：胸部按壓,嬰兒 兩乳頭連線中點下,8,體外心臟按摩（成人）步驟,1.讓病患平躺硬板上 2.找到按摩位置：兩乳頭連線(中心點)胸骨上（胸骨下半段） 3.雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根施力手肘打直，以身體重量垂直下壓至少5cm小孩4-5cm 4.維持平穩力氣與速率（每分鐘至少100次）放
4、鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨 5.每一週期，心臟按壓:吹氣比例30:2,9,胸部按壓的重要原則,快速用力按壓。 每次按壓後，都要讓病患胸部完全回位即回復到正常水平），每次按壓和放鬆的時間都應該均等。 儘量不要打斷正在進行的胸部按壓，因為每次只要停止胸部按壓，血液流動也會隨之停止。快快壓用力壓胸部回彈莫中斷,10,：打開呼吸道,壓額抬下巴法： 同時打開嘴巴檢查是否有異物，如發現異物，要盡速挖出。,取自：URL http:/www.circulation.aha.org/,11,B：口對口人工呼吸,圖片來源：URL http:/www.circulation.aha.org/,12,人工呼吸,1
5、.拇指與食指捏住鼻子。 2.口對口平穩吹氣約1秒鐘，吹兩次。 4.吹氣量以明顯看到胸部有起伏即可。 5.儘量避免人工呼吸次數過多（高於二次）、氣量過大或用力過猛。PS:人工呼吸會增加胸腔的壓力。這種壓力會減少回流至心臟的血量，從而降低下一組胸部按壓所產生的血流量。,13,14,2010 AHA CPR Guidelines指引,叫叫ABC改為叫叫CAB 未經訓練的一般旁人只提供單純的按壓C。 查看、聽和感覺是否有呼吸已經從流程中移除。 按壓速率每分鐘約100次，改為至少100次。 施救者應繼續 CPR，直到 AED 已拿至現場且已準備就緒，或 EMS 急救員接手患者的照護為止。,15,D：電擊
6、除顫,何謂AED？ AED Automated External Defibrillator 自動體外心臟除顫器，俗稱傻瓜電擊器。 AED 是一部輕巧、可攜式、操作簡單的全自動體外去(除)顫器。 特別設計給非醫護人員使用於心臟驟停突發事件的急救上 。,16,AED使用時機,確認或懷疑病患有以下狀況即可使用：1.沒有心跳2.沒有呼吸3.沒有意識,17,什麼人可以用AED,AED特別設計給非醫護人員，使用於心臟驟停突發事件的急救上。 沒有受過AED訓練的旁人，也可以依AED指示來操作救人。 沒有法律責任。,18,長榮大學AED有幾台?在哪裡?,目前校內2台AED AED1設在行政大樓南側出口 AE
7、D2設在第三教學大樓一樓中庭,19,AED-1位置: 行政大樓南側出口,AED-2位置: 三教中庭,20,AED收置箱有哪些設備?,主機1部 配件包1包 觸動自動警報功能 自動通報系統-連線至值班教官、衛保組及警衛室 緊急連絡電話(可撥打校內分機),21,AED配件包：,配件包,口對口真人面模,拋棄式剪刀,乳膠檢驗用手套,拋棄式清潔布,拋棄式剃刀,22,AED 操作模式,1.打開電源(on) 2.貼上電擊片 (電擊片上有黏貼位置說明) 3.停止CPR，等待機器分析及指令 4.依機器指令-按下電擊鈕(3)或繼續CPR,23,成人電擊貼片黏貼位置,右側電擊片 胸骨右側。 介於頸骨下與右乳頭上方。
8、左側電擊片 左乳頭左外側, 電擊片上緣要距離左腋窩下約10-15公分左右。,心臟的位置,24,正確有效的貼附電擊片,潮濕之胸部 用毛巾或乾布擦乾。 勿用酒精。 如有外傷需避開。 胸毛之問題 考慮剃刀刮除。,25,AED-1(行政大樓)操作步驟圖示,1-打開電源,2-按圖示貼上電擊片,3.將電擊片黃色插頭插入主機,分析心率時 請停止心臟按摩,4-建議電擊或CPR,26,AED-2(三教中庭)操作步驟,1-打開電源,2-打開灰色電擊片收納盒,撕下兩邊電擊片,3-按圖示貼上電擊片,分析心率時 請停止心臟按摩,直到 停止閃爍,4-建議電擊或CPR,27,電擊器AED之安全操作,分析心律及電擊時均不可接
9、觸或碰觸病人 電擊前警告所有人: “我離開” “你離開” “大家都離開” 電擊前檢視確定無人接觸患者,再按下電擊鈕,28,AED操作注意事項:,請務必持續心臟按壓，直到AED貼片貼好 分析心律及電擊時均不可接觸或碰觸病人 電擊前，檢視確定無人接觸病人，再按下電擊鈕 病人如躺在水灘上，必須移到乾燥的地方，並擦乾上半身再操作,29,簡單記住口訣-救人可以不慌亂,叫-叫病人 叫-求救 C-心臟按摩(兩乳連線中點) A-打開呼吸道 D-AED電擊,30,時間是復甦搶救成功的關鍵,總計 16 分鐘(來不及了),發現心臟驟停 1分鐘 進行自行急救 1分鐘 致電 119 1分鐘 救護車平均 11分鐘 到達現
10、場時間 確認病者並 2分鐘 進行電擊,美國心臟協會建議, 在醫院以外發生心臟驟停後3-5分鐘內要進行去顫,國外資料顯示，若能在一分鐘內給予電擊，心跳回復正常節律的成功率可達九成，每延遲一分鐘，救回命的機率就減少百分之七到十，一旦沒了心跳超過十分鐘，就會腦死。,31,心室纖維顫動與AED,32,再評估生命徵象,五個CPR週期及吹氣後一個週期 30:2，五個週期約二分鐘 ，對於心因性心臟驟停的急救，一般民眾可以不做人工呼吸。 沒有循環徵象：繼續CPR或聽從AED機器指示操作。 有循環徵象： 沒有呼吸：繼續人工呼吸 有呼吸：無意識檢查身體，採復甦姿勢 有呼吸：有意識檢查身體,33,復 甦 姿 勢,圖片來源：URL http:/www.circulation.aha.org/,34,結語,推廣全民CPR+AED 掌握搶救生命的黃金五分鐘 營造令人安心的環境 讓生命不再有遺憾 需要您的加入,
