1、上海医药高等专科学校,母婴护理课程,戴鸿英,上海医药高等专科学校护理系,妊娠异常护理,更多 医学精品课件 下载http:/ 位 妊 娠,更多 医学精品课件 下载http:/ 产（abortion）,妊娠28周以内，胎儿体重不足1000g而终止。,早期流产 （early abortion ）,晚期流产 （late abortion ）,自然流产 （spontaneous abortion ）,人工流产 （artifical abortion ）,流产,时间分类:,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 12周易不完全流产,流产（abortion）,12周以后与分娩相
2、同（腹痛胎儿、胎盘排出）,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 积极配合治疗 明确治愈可能 恰如其分宣教,卧床休息 防止便秘 严密观察 药物应用,监测病人体温 分泌物的性质 保持外阴清洁,对象：难免流产、不全流产 做好手术前准备、用物准备 监测生命体征、氧气吸入 静脉开放输血、输液,更多 医学精品课件 下载http:/ 位 妊 娠,更多 医学精品课件 下载http:/ 位 妊 娠（ectopic preg
3、nancy）,当孕卵在子宫体腔以外着床发育。,宫外孕（extrauterine pregnancy）,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 蠕动受限，输卵管运行受阻。,输卵管发育异常、输卵管绝育术、 复通术或成型术、输卵管周围肿瘤、输卵管子宫内膜异位症、卵子外游。,其他还有：,致病因素,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 经,腹 痛,阴道流血,昏厥与休克,是主要的症状，常
4、表现为： 一侧下腹隐痛或酸胀痛， 突然下腹撕裂样疼痛，疼痛也遍及全腹， 血液刺激横隔时，放射至肩胛部疼痛， 血液积聚于直肠子宫陷凹时，出现肛门坠胀感,阴道有不规则的流血，常为点滴状，色深褐，淋漓不净。可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。,由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，可出现昏厥和失血性休克。,护理评估,身心状况,停经68周以后出现不规则阴道流血，也可能无停经的主诉。,更多 医学精品课件 下载http:/ 出血多时有移动性浊音。,更多 医学精品课件 下载http:/ 子宫增大 宫腔内空虚无妊娠物 子宫外见到妊娠物 附件呈囊性块物,在直视下观察腹腔和盆腔，并可经腹腔镜切除未破裂的病灶。,实验室评估,护理
5、评估,子宫内膜 病理检查,仅见蜕膜未见绒毛,妊 娠 试 验,HCG水平测定：显著低于正常妊娠。,更多 医学精品课件 下载http:/ 内出血并发休克,输卵管间质部妊娠,适用于要求保留生育,腹腔镜手术,积极纠正休克的同时，迅速手术。,保守治疗,腹腔镜直视下,更多 医学精品课件 下载http:/ 使胚胎组织坏死、脱落、吸收。,治疗机理,常用药物MTX中药治疗,保守治疗,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 立即开放静脉，保持通畅， 按医嘱配血、提供输血、,病情危急，需急诊手术者,应立即通知手术室，按要求在短时间内做好 急诊腹部手术前的一切准备工作。 并向患者和家属讲
6、明手术治疗目的和必要性， 鼓励患者消除紧张、恐惧心理。,接受手术治疗患者的护理,观察评估并生命体。 观察神志及面色 记录24小时出入量,更多 医学精品课件 下载http:/ 减少异位妊娠破裂的机会。,如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，能及时发现，给予处理。,更多 医学精品课件 下载http:/ 并指导以后的避孕和生育。必要时给予具体的帮助。,患者和家属的担忧也不可避免，帮助其度过这一令人沮丧的时期。,告诫患者，下次妊娠时须及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。,更多 医学精品课件 下载http:/ 产,停 经 史,不 孕 史,腹 痛,阴道流血,休 克,腹部检查,阴道检查,后穹隆穿刺,超声检查,
7、多有,有,有,无,突然一侧撕裂样疼痛,下腹中央阵发性疼痛,少量流血，可有蜕膜管型,阴道流血鲜红可有绒毛,程度与外出血不成正比,程度与外出血成正比,有腹膜刺激症,无腹膜刺激症,阳性体症,子宫增大、宫口稍开,可抽出不凝固血液,阴性,附件区有妊娠囊,宫内见妊娠囊,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ praevia),更多 医学精品课件 下载http:/ 类,完全性前置胎盘,部分性前置胎盘,边缘性前置胎盘,子宫颈口全部为胎盘组织所覆盖,子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖,胎盘附着于子宫下段， 边缘不超越子宫颈内口。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载
8、http:/ 反复发作的次数， 流血量的多少，,护理评估,更多 医学精品课件 下载http:/ 软,先露高浮,胎位异常,产科检查,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 惧,护理措施,改善组织灌流量 观察生命体征、面色、阴道流血 严禁肛查、建立静脉通道,提供倾诉的环境和机会 加强沟通、给予精神安慰 提供其所需的知识和信息,组织灌注量不足,绝对卧床休息（左侧卧位） 饮食护理（高蛋白、易消化）,更多 医学精品课件 下载http:/ 压迫胎盘使之不再继续剥离。,做好急诊手术的一切准备,做好新生儿抢救的准备工
9、作,健康教育,观察胎心音、胎动 间断氧气吸入 严密观察宫缩,预防产后出血,更多 医学精品课件 下载http:/ abruption,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 阴道流血及宫底的高度 建立静脉通道、 严禁肛查,组织灌注量不足,绝对卧床休息（左侧卧位） 观察胎心音、胎动 间断氧气吸人 严密观察宫缩、子宫的压痛,胎儿受伤的危险,潜在的并发症,产后大出血,凝血功能障碍,护理措施,更多 医学精品课件 下载http:/ 压迫胎盘使之不再继续剥离。,人工破膜,观察胎心音、胎动 间断氧气吸人 严密观察宫缩、宫底的高度,护理措施,更多 医学精品课件 下载http:/ 加强沟通、给予精神安慰 提供其所需的知识和信息,有感染的危险,恐 惧,护理措施,护理诊断,健康教育,更多 医学精品课件 下载http:/ 病,病 史,阴道出血,子 宫,胎儿情况,阴道检查,产后胎盘检查,B 超,返回,更多 医学精品课件 下载http:/
