1、传染病监测,北京大学公共卫生学院 流行病学与卫生统计学系 刘 民,一、定义,疾病监测是连续、系统地收集卫生问题的资料、经过分析、解释后及时反馈和利用卫生信息的过程。 又流行病学监测（epidemiological surveillance）,CDC的定义（1986年） “流行病学监测是连续地、系统地收集、分析和解释同公共卫生计划、评价有关的资料，及时地将资料传达给应该知道的人。监测的最后一个环节是把监测资料用于预防和控制疾病。一个监测系统应具备将资料收集、分析和传达以及同公共卫生项目联系起来的功能。”,医疗保健系统,公共卫生机构,事件,数据,信息,干预/行动,反馈,报告,评价,分析及解释,监测
2、系统,决策,二、监测的目的,1、了解疾病模式，确定主要公共卫生问题 2、发现异常情况，查明原因、采取干预措施 3、预测疾病流行，估计卫生服务需求 4、确定危险因素和高危人群 5、评价干预效果,三、监测的主要特征,及时性：实施有效的干预措施 代表性：提供一幅准确定疾病时间趋势图 灵敏性：确认患病者一般进行治疗，隔离火其他的干预措施 特异性：排除无病者,四、监测的步骤,1、建立监测机构，收集相关资料 社会人口学资料；与疾病有关的资料；各种干预措施的资料 2、分析资料 疾病的自然史、流行过程、变化趋势、影响因素、防治效果 3、反馈信息 采取干预措施 4、利用信息,五、监测系统的运行,1、监测事件报告
3、 2、数据的收集 3、数据分析与解释 4、信息反馈 5、干预措施实施 6、评价干预效果,医疗保健机构,公共卫生机构,事件,数据,决策,干预/行动,反馈,报告,评价,分析 & 解释,监测系统,信息,医疗保健机构,公共卫生机构,数据,数据,决策信息,干预行动,反馈,报告,评估,分析 & 解释,卫生事件 疾病 综合症 (如流感样病例ILI, 黄疸) 公共卫生问题 (如，抗菌剂耐受) 环境 (如，动物携带者，水),监测：卫生事件,决策,医疗保健机构,公共卫生机构,数据,数据,信息,干预/行动,反馈,报告,评估,分析 & 解释,监测的人口 全体人群: 哨点 全体 高危人群 分母,监测：卫生事件,决策,医
4、疗保健机构,公共卫生机构,数据,数据,决策,干预行动,反馈,报告,评估,分析 & 解释,数据来源 法定报告系统 生命统计 调查 实验室,监测：卫生事件,信息,医疗保健机构,公共卫生机构,数据,数据,决策,干预/行动,反馈,报告,评价,分析 & 解释,病例定义 临床/实验室/流行病学 分类 (疑似、临床诊断、确诊),监测：卫生事件,信息,六、监测系统的类型,1、法定疾病（传染病)报告 2、病例为基础的监测 /症状为基础的监测（不明原因肺炎的监测系统、类流感病例监测系统） 3、社区(或人群)为基础的监测：生育健康监测系统 4、医院为基础的监测：出生缺陷监测系统 5、实验室监测：流感监测系统 6、哨
5、点监测：我国HIV监测系统,七、监测内容,不同的监测系统监测的内容不同 疾病监测系统（传染病、慢性病等） 症状监测系统（发热、黄疸、流感样疾病等） 公共卫生问题监测（出生缺陷、耐药等） 行为危险因素监测（吸烟、饮酒、性行为、共用注射器等） 环境监测（动物媒介、水、空气等）,暴露,临床标本,疾病,阳性标本,感染,就医,报告,以实验室为基础的监测,以临床为基础的监测,以社区为基础的监测,血清学测量,危险因素测量,八、监测人群,不同类型的监测系统监测人群不同 全人群（分层整群随机抽样） 高危人群（哨点人群） 方便人群（产前门诊、职业体检等）,九、监测方式,长期、连续地收集定期横断面调查,报告,报告类型：被动监测、主动监测 报告频率：立即报告、固定时间报告（周、月、年） 报告方式：个案报告、累计数目 报告方法：文件报表、电话/传真、电子邮件、网络在线直报,数据收集,数据特征： 数据来源 数据质量 长期监测：内容、方法变化？ 数据有效性： 缺失 重复 偏倚,数据分析,描述性分析 时间分布 地区分布 人群分布,信息解释与反馈,形成假说 与三间分布特征相关的 病原体、传播途径 反馈 疫情简报 报告 信息发布（新闻发布会、媒体）,干预措施实施,疾病控制措施 快速反应 病例管理 预防措施 政策措施 政策调整 预测、规划 流行准备,
