1、社区护理学,黑龙江中医药大学 护理教研室 颜妮,社区健康 护理,个人健康 护理,社区护理 工作方法,家庭健康 护理,课程体系,社 区 护 理 理 念,儿童保健与护理 妇女保健与护理 老年保健与护理 慢性病病人残疾人 保健与护理,护理程序 健康教育 家庭访视,第一节 社区的概念第一节 第二节 健康和社区健康第二节第三节 社区卫生服务的基本概念第三节,第一章 社区和社区卫生服务,第一节 社区的概念,一、社区的定义 二、社区的构成要素 三、社区的分类 四、社区的功能,（一）社区,社区community费孝通社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互
2、关联的大集体。,社区的概念,是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。其成员之间互相认识，相互沟通及影响，在一定的社会结构及范围内产生及表现其社会规范、社会利益、价值观念及社会体系，并完成其功能。,世界卫生组织,社区的定义：人们在地域中的社会性集合和组织。,WHO人口约在1030万之间，面积在500050000平方公里。 我国城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在310万人之间。农村:按乡镇和村划分。,社区的构成要素,人口要素 核心 第一要素 地域要素 社会互动 社区认同,基本要素,社区的分类,地域性社区（常见） 具有共同兴趣或目标的社区：学会大型工厂 具有某些共同问题的社区：糖尿病患
3、者协会,菜场商店,医院 学校,餐饮服务文娱场所,机关 工厂,家 庭,信息交流系统,地域性社区示意图,社区功能,生产、分配及消费的功能 社会化功能 社会控制功能 社会参与功能 相互支援功能,第二节 健康及社区健康,1948年 健康的定义 WHO,1978年 初级卫生保健 阿拉木图宣言,1986年 健康促进 渥太华宪章,健康与社区健康,健康：不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的良好状态。社区健康：强在限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体、整个社区的健康。,健康与社区健康,健康是相对的、动态的 健康是整体的概念，表示一种状态 健康是有主观和客观两方面 健康也是一种能力或资
4、源,影响社区健康的因素,行为和生活方式 环境因素 生物学因素 健康服务因素,三、社区健康的要素,健康促进 预防 治疗 康复 评价 研究,第三节 社区卫生服务的基本概念,社区卫生服务,卫生体系,卫生服务体系,卫生保障体系,卫生执法体系,医疗保 健服务,预防保 健服务,社区保 健服务,社区卫生 服务中心,社区卫生 服务站,全 科 医 师,社 区 护 士,康 复 医 师,中 医 师,心 理 咨 询 师,其 他,公 共 卫 生 医 师,一、社区卫生服务的概念,社区卫生服务是社区建设的重要组成 部分，为社区居民提供有效、经济、方 便、综合、连续的基层卫生服务。,三、社区卫生服务,定义,政府支持和参与,满
5、足社区居民健康需求为目的,健康为中心、家庭为单位、社区为范围,六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导,城市社区卫生服务机构的设置标准,社区卫生服务中心按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。 社区卫生服务站根据地区的需要一个中心设置若干个站。,社区卫生服务成效（国际）,国 家,效果,年份,美国 1965年1978年 冠心病发病率下降40%脑血管病发病率下降50%心、脑血管病死亡人数减少80万人 1978年1983年 胆固醇水平下降2%血压水平下降4%冠心病发病率下降16%芬兰 1972年1977年 脑卒中发病率下降30%男冠心病死亡率下降24%女冠心病死亡率下降51%
6、,我国社区卫生服务现状,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,(1)服务欠公平，资源配置不合理幻灯片 21 (2)医药费用增长过快，筹资结构不合理幻灯 (3)中国人口老龄化进程加快25 (4)疾病谱、医学模式的转变26 (5)人民群众对卫生服务需求增加27,服务欠公平，卫生资源配置不合理,城乡之间差距极大： 70%的农村人口 享有20%的卫生资源 30%的城市人口 享有80%的卫生资源 阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层,卫生服务欠公平，资源配置不合理,()医药费用增长过快，筹资结构不合理1991-1998年 医药费用增长21.32%/年。 城镇居民人均可支配收入增长
7、6.58%/年。,中国卫生总费用构成,各国卫生支出结构的比较 （2000年）,(3)中国人口老龄化进程加快老年人口增长3.2%/年。 我国老年人口：2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）。2050年将达4亿（25%）。 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。,(4)疾病谱、医学模式的转变由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。,1957年全国13市统计 1996年全国35市统计顺位 死亡原因 死亡率 占死亡总数 死亡原因 死亡率 占死亡总数 （1/10万）（百分比/ %） （1/10万）（百分比/ %）1 呼吸系统病 12
8、0.3 16.86 脑血管病 134.59 22.272 急性传染病 56.6 7.93 恶性肿瘤 130.87 21.663 肺结核 54.6 7.51 心脏病 98.91 16.484 - - - 呼吸系统病 92.29 15.285 - - - 损伤和中毒 39.41 6.53,我国部分城市不同时期 死因顺位变化,2001年城市地区前十位 死因顺位, 恶性肿瘤： 135.59/10万 脑血管病： 111.01/10万 心脏病： 95.77/10万 呼吸系统病： 72.64/10万 损伤和中毒： 31.92/10万 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万 消化系统病： 17.06
9、/10万 泌尿、生殖系统病 8.55/10万 精神病： 5.37/10万 神经系统病： 5.20/10万,合计占死亡总数的 92%,(5)人民群众对卫生服务需求增加,人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加。,社区卫生服务的目的与意义,提高卫生服务的公平性和效率,控制不合理增长的医疗费,提高居民的健康水平,社区卫生服务的基本原则,合理分配资源 预防为主 社区参与 适宜的技术 综合应用 建立健全的转诊制度,社区卫生服务的特点,场所-社区 目标-需求 内容-六位一体 经济-能够接受,社区卫生服务的模式,三级网络型 家庭病床型 优势互补型,合理配置卫生资源,浪费卫生资源,缺少区域卫生规划,社区护理学,谢谢各位同学！,谢 谢,
