1、对精神疾病疑难病例实施护理查房的现况调查,疑难症护理工作坊,一、对精神分裂症疑难病例实施护理查房的效果分析,在精神病专科医院， 精神分裂症患者占大多数，他们的异常行为如果不能有效的得到控制， 不仅给患者带来极大的痛苦， 同时也给临床护理工作造成极大困难。由于护理人员的思维定式、 护理习惯、 所处角色等原因， 往往不能白我察觉可能存在的问题。因此针对护理难度较大的疑难病例， 我院从2 0 0 5 年1 月开始聘请美国专家进行护理查房， 希望引人新的护理理念， 促进临床护理工作改进， 现将结果报告如下.,1 . 1 资料来源 病例来源为 2 0 0 5 年 1 - 12月在我院住院的精神分裂症患者
2、。各病区护士长在护理部规定的查房时间前一周， 组织本病区质量改进小组成员讨论筛选出本病区护理难度最大的病例， 由责任护士书写护理查房病例报护理部， 然后进行护理查房。,1 . 3 查房方法 疑难病例查房要求患者所在科室的总护士长、 本病区护士长及质量改进小组成员、 患者的责任护士参加。查房形式为责任护士首先报告患者情况和护理措施， 护士长介绍患者护理难点问题。然后由美国护理专家进行检查、 诊断与评价( 时间一般为 1 h 左右) ， 最后组织大家讨论。,1 . 4 查房效果评价 查房后由责任护士修订护理措施并实施，一月后由病区护士长运用临床总体印象量表( C G D）评价症状改善的效果， 并将
3、全院护理质量 、 病人满意度的结果与上年 比较 。,3 体会在精神分裂症患者中常存在着一些难于护理的患者，表现为护理不合作、冲动、 自杀、外逃等行为，给护理工作造成极大的困难，同时也严重影响了患者早日康复。通过疑难病例护理查， 聘请美国专家主持讨论，有针对性的解决难点，给予护理人员相应的指导， 从而帮助患者早日康复。从中我们有体会如下:,3 . 1 树立以人为本的人文理念 在护理服务中， 认真落实“ 以病人为中心” ， 于细微之处体现人性化服务。针对精神分裂症患者有护理不合作、 冲动伤人、睡眠形态紊乱、 自杀等护理难点， 我们采取亲近患者， 经常与患者谈心， 了解患者的感受、 兴趣爱好。不再称
4、呼患者的床号， 代之以尊称， 使患者得到尊重， 无形中拉近护患之间的距离。同时， 安排有兴趣的活动， 让患者有展示自己能力的机会， 并及时给予鼓励， 真正体现人文关怀。,3 . 2 倡导循证医学 专家在查房中经常引证一些随机双盲对照研究的结果， 以此为制定护理措施提出科学的证据。在查房中， 经常引导参加查房的护士长在查房前要查阅文献， 寻找科学证据， 使大家逐渐树立起循证医学的观念， 不断提高护理决策的科学化水平 。,3 . 3 把心理护理做深做细 3 . 3 . 1 建立良好护患关系是做好心理护理的基础 以往与患者沟通交谈时， 均是采用站立式。通过疑难病例查房后， 采取了坐下来谈的方式。这样
5、做后， 使患者有被尊重的感觉， 而不是匆忙的应付他们。学会换位思考， 切实站在患者的角度去感受、 去体会、 去考虑问题， 经常提醒我们要尊重患者， 不要嘲笑、 歧视患者， 在与患者的交谈中很自然地流露出对患者的尊重、 理解和关心。从护士的言谈、 举止中让他们体会到什么是真诚， 什么是积极的关注.,3 . 3 . 2 深人了解患者心理状态 通过护理查房， 专家给予指导， 使我们认识到， 不管症状多么复杂， 症状的内容多么离奇， 但由此产生的感受是真实的。可以将注意力专注于患者真实的感受上， 如焦虑、 恐惧、 担心、 愤怒、 无助、 伤心等。就这些真实感受给予切合实际的帮助。要深人了解患者的状况，
6、 找到导致护理问题的真正原因， 了解患者真正的需要， 并进行详细的评估， 时刻牢记“ 冰山之下” 的丰富内涵， 这样才能为患者提供有针对性的帮助。,3 . 3 . 3 运用正性激励机制 改变护理人员传统的 思维方式， 把关注的焦点从患者存在的问题转移到优点上。需要得到别人的认可、 赞扬是人之常情， 对于饱尝社会歧视的精神病患者来说尤为重要。护理人员要及时发现患者的优点和能力， 并真实、 准确地反馈给患者， 让患者也对自己的优点和能力有一定的认识和了解。利用病人的兴趣、 能力作为解决问题的突破口。以此来提高自信， 改善自卑心理， 激发责任感。,34 通过疑难病例查房， 学到了国外精神科护理的先进理念和行之有效的方法， 收到了良好的效果。通过与患者的交谈， 分析患者的现状， 提出新的护理措施， 提高了参加查房人员， 特别是护士长的沟通、表述、 分析判断等综合能力.使我们充分认识到，护理查房是十分必要的。疑难病例查房不但提高了护理质量， 促进各层次护上的业务学习， 提高业务水平， 同时还有利于检查执行护理计划存在的各种问题， 提高护士长解决疑难问题的能力， 提高全院护理查房质量.,
