1、医 联 体 改 革在 推 进 分 级诊 疗 中 的 作用 探 讨 王彦群 河 北 邢台 市 新河 县 人民 医 院 摘 要： 医联体建设最为主要的目的就是针对广大人民群众解决看病难问题, 为广大人 民群众进行优势互补且优化不同层次的医疗服务, 实现人民满意、 政府满意、 职 工满意的预期目标。 以此促进医 疗卫生的工作中心下移, 使有限的医疗资源得到 充分利用, 从而加快分级诊疗制度的实现。 故医联改最主要的方向之一就是医联 体建设, 其主要内容也就是公立医院的改革, 以此保证分级诊疗制度的加速实 现。 关键词 ： 医联体; 分级诊疗; 改革; 0 引言 医联体是指区域医疗联合体, 将同一个区
2、域内的医疗资源整合在一起, 通常由 一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院或乡镇卫生院组成一个医疗联合 体。 目的就是针对广大人民群众解决看病难问题。 将其进行科学、 合理化 医疗资 源整合, 并进行分级、分工医疗协作, 这是构建医联体的关键性因素1。采用 医疗联合的模式, 对患者进行分层次就医, 以服务为中心, 使医疗服务与整体 医疗水平全面提升。 同时可以使患者的医疗费用降至最低, 使医疗工作可持续发 展。 1 医联体的构建 公立医院一般是以整个医疗卫生体系为主体, 且改革工作都是以新医改为中心, 这会严重影响广大人民群众的就医情况。 伴随着新医改的实行, 患者进行分流就 成为建立医联体
3、的主要目的, 以此对医院人满为患的状况进行缓解, 还可以对 资源不合理的分配状况等进行解决。 医联体的构建可以对小型医院的整体服务质 量与医疗水平进行提升。分级诊疗就是针对新医改构建合理、科学的就诊流向, 解决看病难问题, 加快医疗资源的改善速度, 使其医疗卫生服务更加规范化且 具有科学性、可行性;同时还要对整体医疗服务水平与工作效率进行提升, 对资源进行合 理运用, 使难题不攻自破。 医疗资源的合理化整合作为医疗联合体的核 心内容, 一般将其分为横向与纵向两种整合模式2。横向整合就是将相同规模 与级别的医院进行整合;纵向整合就是将不同规模与级别的医院进行整合。如今 医联体可分为紧密型、 松散
4、型与相对紧密型三个模式, 紧密型就是以资产为中心 进行具有规范性的整合, 上级医院都具有对下级医院财产与基层的管理权;相对 紧密型就是松散型与紧密性之间的存在;松散性是在没有共同资产的情况下, 以 业务技术为中心的 模式。 2 分级诊疗的护理管 理模式建设思路 在构建分级诊疗的医疗模式过程中, 应将护理工作纳入卫生改革的整体考, 以 此促进卫生保健与人民健康的协调发展。 改革的主要动力就是全面深化改革, 以 社会需求为主要方向, 不断将护理资源进行优化, 将护理服务方式注入新活力, 提高护理服务的质量, 确保护理服务的创新性;做到服务能力持续增强和服务意 识进一步提升, 达到优质护理服务, 以
5、此改善护理服务质量;由医疗联合体为载 体, 机构间分工合作, 特别强化护理质量精细化管理的科学理念, 并完成制度 和行为的有效传播, 将联合深入推广, 确保护理服务的连续性和可操作性。 同时, 进一步完善护士执业制度, 完善良好的护理科学管理, 多部门协作, 促进护理 专业发展与健康需求发展的双融合。 3 医联体对分级诊疗 的推进作用 目前, 国家在对医疗卫生体制进行改革时, 为了达到加快发展的目的, 采用不 同医联体形式对医疗资源进行整合及分级诊疗做了很多尝试, 但依旧会有很多 问题存在。 通过医联体的建设对医疗机构的主导作用得到充分发挥, 使其医疗资 源整合得到加速发展, 对医疗资源进行了
6、合理地分配, 并针对双向转诊作出具 有规范性的且不断改进的意见, 以此保证医疗机构的医疗水平与整体卫生服务 能力得到持续提升。 在改革中还要明确医疗联合体各级医院的服务内容与收治标 准和职责范围, 以此对转诊标准与分级诊疗流程的科学性与规范性提供保障, 保证双向转诊正常开展。 对转诊过程中出现积极性不高与相互推诿等行为进行严 惩, 要确保临床治疗的连续性与安全性, 对有限的医疗资源进行合理并充分利 用, 使其作用达到最大化, 保证分级诊疗制度的顺利实施。 对基层医疗队伍的建 设进行干预, 并对基层医疗机构的卫生设施进行不断改善, 还要及时解决医疗 机构所存在的机制问题3。如今基层医疗机构普遍存
7、在一个重大问题就是缺少 全科医生, 所有医疗机构对全科医生的需求量都比较高, 故在这种情况下, 应 从全科医生的综合能力以及其素质等方面进行解决。 对全科医生的能力与素质进 行提升, 可以保证医联体工作的顺利开展, 促进分级诊疗工作的实施, 对医保 工作可以进一步完善, 对医联体的改革区域与宣教力度须加强, 小部分人对分 级诊疗存在着许多误解, 对分级诊疗的认知较少, 故医联体的改革可以将其进 行纠正, 使广大人民群众可以得到更高质量的服务, 还可以使分级诊疗的质量 得到持续发展4。 4 小结 医联体的改革可以为双向转诊提供安全保障, 还能推动分级诊疗的发展。 对医疗 资源进行改善, 可以提高
8、医疗机构的整体医疗水平与服务质量, 还能对医疗能 力进行有效提升。 医疗机构对医联体改革的有效实施, 可以推动医疗卫生水平的 持续改善, 对医 药卫生 事业的稳 定发展 与改进 提供了保 障, 并 产生积 极影响5, 使广大人民群众可以得 到更高质量的服务, 还可以使分级诊疗的质量得到持续 发展。 参考文献 1 程锦国, 郑云蒸, 毛瑞昂.温州市医联体在推进分级诊疗中的作用初探J. 中华医院管理杂志, 2017, 33 (2) :116-118. 2 王煜, 肖雨龙, 曹艳, 等.区域医联体模式下推进分级诊疗的策略J.江苏 卫生事业管理, 2016, 27 (6) :24-26. 3 李英梅, 殷佩浩, 朱轶群, 等.医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗 的认知调查J.中国医院, 2017, 21 (7) :18-20. 4 杨曼茹, 王志伟, 赵桐, 等. 北京市区域医联体探路分级诊疗的实施困境与 对策建议J.中国医院, 2016, 20 (11) :43-45. 5 郑蕾.医疗联合体推 动分级诊疗作用有限J.中国卫生经济, 2017, 36 (9) :18-19.
