1、儿科护理学,第二章 生长发育,学习目标,1.掌握小儿语言及运动功能发育的特点。 2.了解儿童心理活动的发展特征。 3.熟悉弗洛伊德的性心理发展理论、艾瑞克森的心理社会发展理论、皮亚杰的认知发展理论的内涵。,第三节 小儿神经心理发育及评价,二、感知觉的发育,三、运动功能的发育,四、语言的发育,五、儿童心理活动的发展,一、神经系统发育,运动功能分为粗动作和细动作的发育1.粗动作 包括颈肌和腰肌的平衡性活动，指 全身的活动和姿势(爬、站、走、跳) 。三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走； 二岁跑跳齐，三岁会自理。,运动功能的发育,2.细动作手和手指的活动以及手眼协调操作物体的能力(拇-食指取物、用勺、握杯
2、喝水)。一握三抓六会敲； 九用两指周会勺。二十四折纸、画直线；三十六塔桥、画圈。,运动功能的发育,一听,三抬头,四撑,六试坐,七翻,八爬,九扶站,十月扶走,十二独走,五抓,二看,动 作 发 育 顺 序,(一)语言发育的三个阶段 1.准备阶段:从婴儿出生到第一个真正意义上的 词产生之前。 2.理解阶段:婴儿能够按照成人的语言吩咐去做相应的动作 (关键时间 7 24个月)。 3.表达阶段:能说出第一个有特定意义的词语开始(关键时间 2 3岁)。,语言的发育,语言发育的顺序 2个月发“啊”、“伊”； 4个月笑出声； 7、8个月能无意识发“爸爸”、“妈妈”等复音； 1012个月能有意识叫“爸爸”、“妈
3、妈”，并能叫出简单物品的名称。,语言的发育,一哭二静三微笑，四伊五啊六妈叫， 七双八复九会意，一岁说出物品名, 二岁字三个，三岁说短歌。,语言发育顺序,一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他,动作、语言发育归纳,人的心理行为涉及人的活动的各个方面，是感觉、知觉、记忆、思维、想象、性格、能力等的总和。 条件 神经系统和外在环境,儿童心理活动的发展,(一)注意的发展无意注意：不需任何努力、自然的注意，是没有预定目的，自然而然发生的。 有意注意：是自觉主动的，需要付出意志努力的，有
4、目的和有选择性的注意。有意注意的时间随年龄的增长而增加,儿童心理活动的发展,(二)记忆的发展是信息在脑内的接收、编码、储存及提取 的过程。记忆的建立和巩固有赖于感觉经历的重复和有效的注意力。年龄越小的小儿常以机械记忆为主记忆的持久性与精确性随年龄而增长,儿童心理活动的发展,(三)思维的发展思维是人利用理解、记忆、综合分析能力，认识事物的本质，掌握事物的规律。特征 对事物本质认识的间接性和概括性。思维是人类智能活动的核心。,儿童心理活动的发展,(四) 想象的发展想象是人对已感知的事物进行加工改造而在脑中创造出新想象的过程。随着年龄的增长，有意想象和创造性想象逐渐形成。,儿童心理活动的发展,(五)
5、情绪、情感的发展 情绪是个体的生理或生理需求是否得到满足的心理体验和表现。情感是人所特有的一种高级复杂的情绪，在情绪发展的基础上产生，与社会需求相联系。,儿童心理活动的发展,(五)情绪、情感的发展 情感是在情绪的基础上形成和发展的 小儿的情感随年龄增长日渐丰富和复杂 小儿的情绪反应随年龄增长渐趋稳定 依恋和焦虑是儿童早期情绪和社会化发展的两个核心问题,儿童心理活动的发展,(六)意志的发展意志是自觉地克服困难来完成预期的目的、任务的心理过程。基本品质 积极：自觉性 消极：依赖性坚持性 顽固性自制性 冲动性果断性,儿童心理活动的发展,(七)性格的发展性格是人在解决内在动力与外在环境发生冲突时的牢固
6、行为方式。是人在对待人或物时所经常表现出来的与他人不同的习惯行为方式和倾向性，是个体比较稳定的各种心理特征的总和。,儿童心理活动的发展,12月俯卧位时试抬头,3个月抬头,6月独坐,8 9月会爬,8 9月会爬,8 9月会爬,8 9月会爬,8 9月会爬,8 9月会爬,8 9月会爬,8 9月会爬,1214 个 月 独 走,2 岁 能 跑 跳,2岁扶栏上楼,3岁独立上下楼梯,运动发育的规律,拇食指抓握,搭 塔,第四节 儿童发展理论一、弗洛伊德的性心理发展理论(一)性心理发展理论的基本概念1.弗洛伊德Sigmund Freud(18561936),著名 奥地利精神病学家，被誉为“现代心理学之父”2.弗洛
7、伊德认为人的性心理发展分为五个阶 段某一个阶段未得到满足， 既会出现心理和情 绪问题。,(二)弗洛伊德的性心理发展理论的具体内容,口腔期 (oral stag),01y,专注于与口有关 的活动。通过吸 吮、吞咽和咀嚼 等经口活动来获 得快乐与安全感,自恋、悲观、 退缩、嫉妒、 吸烟、吸毒、 酗酒等,一、弗洛伊德的性心理发展理论,(二)弗洛伊德的性心理发展理论的具体内容,肛门期 (anal stage),13y,儿童快乐主要来源于 排泄所带来的快感及 自己对排泄的控制。 儿童大小便训练恰当 ，孩子能与父母产生 和谐的关系，并形成 日后人际关系的基础,缺乏自我 意识、自 以为是、 冷酷无情、 顽固
8、、吝 啬、暴躁 等,一、弗洛伊德的性心理发展理论,(二)弗洛伊德的性心理发展理论的具体内容,性蕾期 (phallic stage),36y,儿童对自己的性 器官感兴趣，并 察觉到性别的差 异。会出现恋父 恋母情节,性别认同困难或由此产生其他道德 问题,一、弗洛伊德的性心理发展理论,潜意识是一个人表现行为的动机,(二)弗洛伊德的性心理发展理论的具体内容,潜伏期 (latent stage),612y,儿童早期的性欲冲动被压 抑到潜意识领域，兴趣不 再局限于自己的身体，愉 快感来自于对外界环境的 体验。可获得许多人际交 往的经验,强迫性 人格,一、弗洛伊德的性心理发展理论,(二)弗洛伊德的性心理发
9、展理论的具体内容,生殖期 (genital Stage),12y,此期深藏于潜意识中 的性欲冲动，随青春 期的到来开始涌动， 对异性发生兴趣,严重的功 能不全或 病态人格,一、弗洛伊德的性心理发展理论,(三)性心理发展理论在护理实践中的意义1.性心理发展理论发现了潜意识及其在人类行为中所起的作用。2.护理人员可以根据不同年龄阶段小儿外在行为,正确理解和评估所表达的内心需要，以便采取有效护理措施；并根据小儿心理发展特点养育和训练小儿。,一、弗洛伊德的性心理发展理论,二、艾瑞克森的心理社会发展理论(一)心理社会发展理论的基本概念 1.艾瑞克森(Erikson)是一位心理分析家，美国哈佛大学心理学教
10、授，弗洛伊德的学生 。 2.著名的代表理论心理社会期理论于1950年提出。他的理论强调文化及社会环境对人发展的影响，他认为生命的历程就是不断达到心理社会平衡的过程 。,3.他的理论将人生分为八个阶段，前5个阶段与儿童的心理社会发展有关。 成功地解决每一发展阶段的中心问题，就 可以健康地步入下一阶段。 并强调两点：前期的发展是后期发展的主要保障 人生的每一个时期都可被视为一个“危机与转机”的关键 危机 转机,(一)心理社会发展理论的基本概念,二、艾瑞克森的心理社会发展理论,(二)艾瑞克森的心理社会发展理论的具体内容,信任 vs.不 信任,建立基本信任 充满体贴照顾是发展信 任的最基本条件 适度地
11、体验不信任， 信任感应超过不信任感,对人信 赖、有 安全感 愿意与 他人交 往,二、艾瑞克森的心理社会发展理论,(二)艾瑞克森的心理社会发展理论的具体内容,自主 vs.羞 愧或 怀疑,学习自主控制： 控制自己身体 走路、吃饭、攀爬、操作等 控制自我精神 学会做选择，并表示“要与不要”,能够 自我 控制； 行动 有信 心,二、艾瑞克森的心理社会发展理论,(二)艾瑞克森的心理社会发展理论的具体内容,主动 vs. 退缩 内疚,用所有的感官和力量去探索周围的世界，对任何事件都会感兴趣。 发展出依靠内在的判断来尝试的意识,行为有 目的、 有方向 ； 独立进 取和不 怕挫折,二、艾瑞克森的心理社会发展理论
12、,(二)艾瑞克森的心理社会发展理论的具体内容,勤奋 进取 vs. 自嘲 自卑,是人格发展中较具决定性 的时期。主要发展儿童持 续注意、勤奋好学的自我 力量。 学习知识和掌握技能 学会与他人合作、游戏和竞争 学会守规矩,具备 求学 做事 待人 的基 本能 力,二、艾瑞克森的心理社会发展理论,自我 同一 vs. 角色 紊乱,是人生阶段中最为 关键的阶段 自我一致的心理 即自我同一，存在 有四种类型： 定向型同一； 未定型同一； 迷失型同一； 早闭型同一；,自我观念 明确 自己所追 寻的方向 和目标明 确 具有热情 献身的 精神,(二)艾瑞克森的心理社会发展理论的具体内容,艾瑞克森的心理社会发展理论
13、小结 1.婴儿期(信任-不信任期) 发展目标 建立基本信任感 2.幼儿期(自主-羞愧期) 发展目标 培养学习健康的自主性：控制自己身体控制自我精神 3.学龄前期 (主动-内疚期 ) 发展目标 用所有的感官和力量去探索周围的世界，对任何事件都会感兴趣,4.学龄初期 (勤奋-自卑期 ) 发展目标 持续注意、勤奋好学的自我力量 5.少年期(自我认同-角色紊乱期 )发展目标 自我认同即自我同一 (三)艾瑞克森理论在儿科护理工作中的意义有助与护理人员认识儿童发展过程中所面临的问题或矛盾。 引导各阶段儿童向健康人格发展,艾瑞克森的心理社会发展理论小结,三、皮亚杰的认知发展论 (一)认知发展论的基本概念1.
14、认知发展是个体对周围了解过程中信息处理的过程； 2.认知发展理论的主要观点是儿童自身同环境相互作用的过程，是个主动发现的过程；3. 每个阶段的出现都必须建立在前一阶段认知发育的基础上，故有一定的顺序性和连续性。,第四节 儿童发展理论,(二)皮亚杰的认知发展理论的具体内容,婴儿通过感觉和运动（如吸吮、 抓握、咬、触摸、敲打等）认识 周围的世界。 了解周围世界的有形物体 认识自己同别人（特别是母亲） 认识自己与物体是分别存在的,提供安 全的环 境、感 兴趣的 刺激和 安慰,三、皮亚杰的认知发展论,(二)皮亚杰的认知发展理论的具体内容,开始用语言符号来吸收知识、表达需要, 也可用简单符号从事思考活动
15、 儿童的思维尚无逻辑性和缺乏系统性 理解力增强，可以理解没有发生在眼前的或不是立即就能看到的事情、物体或结果 思维是以自我为中心的,提 供 必 要 的 解 释,三、皮亚杰的认知发展论,(二)皮亚杰的认知发展理论的具体内容,提供 详细 的解 释和 指导,开始具备逻辑思维能力 能够脱离自我为中心 能够按事物的特征分类、整理、排序、组织，可以掌握时间和数量的概念 可以对可观察的具体行为进行推理分析 尚不能进行抽象思维,三、皮亚杰的认知发展论,(二)皮亚杰的认知发展理论的具体内容,抽象思维和做假设 独立整理自己的思想 领会各种概念的含义 按照各种可能性有条不紊地工作 运用推理和归纳法进行逻辑思维，分析
16、和解决问题 建立道德规范并与他人合作,提供 清晰 而完 整的 信息 支持,三、皮亚杰的认知发展论,(三)认知发展论在教育和护理中的应用 1.根据皮亚杰关于儿童认知发展的理论，教师不再是知识的传递者，而应该是儿童探求世界的引导者。 2.皮亚杰的儿童认知发展理论帮助护士了解儿童的知觉、思考、推理及沟通方式，在临床护理实践中尊重和遵循儿童发展的规律 。,三、皮亚杰的认知发展论,第五节 小儿生长发育中的特殊问题 及干预 (自学)学习目标1.熟悉小儿心理行为异常。2.了解体格生长偏离。,无 规律,握,能 哭 叫,专注 于与 口有 关的 活动,快乐来 源于排 泄及对 排泄的 控制,独走,乱画 拿勺,能有意识叫爸妈,信任vs不 信任期,通过 感觉 和运 动认 识周 围的 世界,双 脚跳,折纸 正确 握笔划 直线,会说2-3 字构成 的句子， 用代词 “我”,自主vs羞 愧或疑 虑期,小 结,思考题 1.一健康小儿体重8.4 Kg，前囟1 cm，出牙4 个，能扶床拦杆站立，并会发声“爸爸”、“妈妈”,该孩子最可能的月龄是多少？2.三个月、六个月、八个月、十二个月、十八个月、二十四个月小儿的动作、语言发育特征。,3.填空,思考题,谢谢！,返回目录,
