1、呼吸系统,呼吸系统,检查技术 一、X线检查方法 （一）普通检查1透视 (chest fluoroscopy)2摄影 (chest radiology) 后前位;侧位;仰卧前后位 前弓位;侧卧位水平方向后前位,胸部站立后前位,胸部侧位,正常儿童胸部后前位,胸部仰卧前后位,胸部前弓位,X射线,前弓位片右肺尖病变显示,平片右肺尖病变观察不清,（二）特殊检查1体层摄影 （tomography)2高千伏摄影 (high kV radiography) （120kv, 5-7mAs） （三）造影检查1支气管造影（Bronchography） 2血管造影（肺、支气管动脉造影）,呼吸系统,普通摄影与体层摄影的
2、比较,肿块,普通摄影,同一病例体层摄影,左上肺病变锁骨重叠观察欠佳,示左肺尖肿块及其内空洞,高千伏摄影,普通摄影,支气管造影,正位,支气管造影,右前斜位,支气管造影,左前斜位,1普通平扫 2增强扫描 利于观察病变血供及与血管的关系 3高分辨CT扫描 利于观察细小病变、弥漫病变、支气管扩张等 4螺旋CT扫描、仿真支气管内窥镜,二、CT检查方法,呼吸系统,普通平扫,增强扫描,高分辨CT扫描,仿真支气管内窥镜,螺旋CT增强扫描,呼吸系统,一、 正常胸部X线表现 （一）胸廓(the chest wall)1软组织(soft tissue) 胸锁乳突肌 (sternocleidomastoid musc
3、le) 锁骨上皮肤皱褶 (skin reflection over the clavicle) 胸大肌 (pectoral muscle major) 女性乳房 (female breast)、乳头 (nipple),影像观察与分析,乳房,胸大肌,腋窝皮肤皱折,胸锁乳头肌,锁骨上皮肤皱折,乳头,呼吸系统,2骨性胸廓 肋骨(ribs)110肋有肋软骨与胸骨相连；25岁起从第1肋开始，而后从下至上钙化。肋骨先天性变异： 颈肋(cervical rib)杈状肋(bifurcation of rib)肋骨联合(fusion of rib),肩胛骨(scapula) 锁骨(clavicle) 胸骨(st
4、ernum) 胸椎(thoracic spine) 3胸膜 叶间裂 胸膜反摺,呼吸系统,肋软骨钙化,肋软骨钙化,颈肋,第七颈椎发出,杈状肋,肋骨桥,水平裂,斜裂,胸膜反折,放大,呼吸系统,（二）肺（lung） 1肺野（lung field） 定义： 肺野划分：内、中、外带上、中、下野,上野,中野,下野,外带,中带,内带,第2肋前端下缘,第4肋前端下缘,三等分,呼吸系统,2肺门及肺纹理 hilar shadow and lung markings组成肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织肺门 位置中野内带、左比右高大小无一定标准、左 右肺门角；右下肺动脉直径1.5cm肺纹理：由肺动脉、肺静脉、支气管及
5、淋巴管组成,The uniform X-ray picture is missing,肺门正位,肺动脉,淋巴组织,肺静脉,支气管,肺门角,正常肺门侧位,肺门区轴相 血管与气管,局部放大,呼吸系统,3 肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡 （lobe，segment，Lobule） 肺叶 左肺分为两叶，右肺分为三叶，在胸片上叶的分界如下图示：,左 肺,右肺,上叶,中叶,下叶,上叶,下叶,水平裂,斜裂,上,中,下,上,下,胸部正位肺叶分界,中,上,下,侧位肺叶分界,肺段,呼吸系统,1,1+2,2,3,3,4,4,1+2,1,2,3,3,6,10,5,7,8,9,10,6,5,4,4,5,5,8,9,9,1
6、0,10,9,8,8,7,1+2,1,2,6,6,10,10,4,4,9,9,1.尖段；2.后段；1+2.尖后段； 3.前段；4.中叶外段（上舌段）5.中叶内段（下舌段）；6.背段7.内基底段；8.前基底段； 9.外基底段；10.后基底段,肺腺泡（呼吸小叶）示意图,病理改变的基本单位,呼吸系统,4气管、支气管（Trachea bronchi）气管、支气管分支示意图及造影图如下所示：,气管、支气管分支示意图,呼吸系统,叶支气管 段支气管,气管 主支气管,小叶支气管 末梢细支气管,呼吸细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡,气管、支气管造影,60-8590,隆突平T5-6,气管宽1.5-2cm， 长11-
7、13cm,气管、支气管造影,左前斜位,气管、支气管造影,右前斜位,呼吸系统,（三）纵隔(mediastinum)1纵隔的位置、内容,呼吸系统,纵隔正位,界于两肺之间,纵隔侧位,胸骨之后胸椎之前,2纵隔六分区法及其在判断纵隔内肿块来源和性质上的重要意义,呼吸系统,纵隔分区示意图,食管,气管,前,中,后,上,下,胸骨柄体交界与胸4下缘水平,纵隔侧位,正常胸腺,小儿胸腺“帆”征,呼吸系统,（四）膈（diaphragm）1正常膈表现正常肋膈角、正常心膈角,心膈角,肋膈角,横突,锁骨,肩胛骨,胸骨柄,呼吸系统,2正常变异及异常表现 局限性膈膨升 波浪膈 胸膜腔压力变化影响膈的位置 膈的矛盾运动,右膈影升高呈一侧膈肌升高,波浪膈,局限性膈膨升,多位于右膈，呈半圆形隆起,谢 谢,
