1、呼吸系统总论,呼吸系统疾病是我国的常见病多发病,居我国总人口死亡病因的第一位（肺癌 肺结核） 由于大气污染、吸烟、工业理化因子、生物因子吸入以及人口老年化等因素，使肺部疾病的患病率明显增加。 如：肺癌，肺结核，COPD，支气管哮喘，肺血栓栓塞症，肺部弥漫性间质纤维化，艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎。 2003年还暴发了SARS疫情（中青年多发，传染性强，死亡率高，无特效药）。,呼吸系统的结构功能与疾病的关系,呼吸系统与外界直接沟通，外界环境中的各种有害因子可直接进入呼吸道与肺，引起呼吸系统的疾病。 成人的总呼吸面积约100平方米，（37.5亿肺泡）。,呼吸系统的结构功能与疾病的关系,呼吸系统的防御功
2、能： 物理：鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩、粘液-纤毛运输系统等的作用。 化学：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧化酶。 细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞。 免疫：B淋巴细胞分泌IgA、IgM等，T淋巴细胞介导的细胞毒作用、迟发型变态反应等。 当各种原因引起：防御功能下降，外界刺激过强，均可引起呼吸系统疾病。,呼吸系统的结构功能与疾病的关系,肺部血液循环的特点：肺部是个低压、低阻、高容的器官。 容易发生肺水肿，胸腔积液。 肺部血液循环、淋巴循环与体循环相同，可发生血栓、癌栓、细菌栓的相互转移、种植、播散。,影响呼吸系统疾病的主要相关因素,大气污染和吸烟：易导
3、致肺癌，COPD。 吸入性变应原增加：易导致支气管哮喘。 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加：耐药肺结核增多，革兰氏阳性菌与阴性菌的耐药菌均增多，严重病毒感染也无特效药，真菌感染耐药性增强且治疗时间长，副作用大，部分药价格昂贵等。,呼吸系统疾病的诊断,病史：详细询问发病经过，个人史，接触史，职业史，用药史及家族史等。 症状：常见的症状有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。,咳嗽,急性咳嗽气管、支气管炎 慢性咳嗽，秋冬加重COPD 体位性咳嗽支扩或肺脓疡。 咳嗽伴胸痛肺炎 夜间干咳咳嗽型哮喘 刺激性干咳肺癌 进行性加重伴气急肺纤维化，肺泡癌,咳痰,大量黄脓痰支扩，肺脓肿 铁锈色痰肺炎链球菌肺炎
4、红棕色胶冻样痰肺炎克雷白杆菌肺炎 脓痰伴恶臭大肠杆菌肺炎 粉红色泡沫痰肺水肿 咖啡样痰肺阿米巴病 果酱样痰肺吸虫病,咯血,最常见于： 肺癌 肺结核 支气管扩张 另外：肺血栓栓塞症肺水肿肺炎急、慢性支气管炎,胸痛,当肺部疾病累及壁层胸膜时则会发生胸痛 胸痛伴高热肺炎 胸痛伴咯血肺癌、肺血栓栓塞症、肺炎 胸痛伴呼吸困难肺癌、肺血栓栓塞症、气胸、肺炎等 持续性胸痛肺癌 突然胸痛气胸 下侧胸痛胸膜炎、胸腔积液 需注意与心绞痛、腹腔疾病相鉴别,呼吸困难,可表现在呼吸节律、深度、频率等方面的变化。可分为吸气性、呼气性和混合性，还可分为急性和慢性。 急性肺炎、气胸、胸腔积液 慢性COPD 夜间发作左心衰 反
5、复发作哮喘 不明原因肺血栓栓塞症 吸气性喉头水肿，异物，大气道肿瘤 呼气性哮喘 混合性结核,肺部体征,望诊：呼吸深度、节律或频率变化 触诊：语音震颤增强、减弱或消失 叩诊：根据不同的病情可出现过清音、鼓音、浊音或实音 听诊：根据不同的病情可出现异常呼吸音和干、湿性罗音,辅助检查,血液检查：血常规、免疫学检查、相关生化检查等 抗原皮肤试验：主要用于哮喘检查 痰液检查：查找致病微生物，并做药敏检查，指导临床用药。 查找癌细胞 胸水检查和胸膜活检：通过鉴别渗出液或漏出液，良性或恶性等查找病因 影像学检查：主要是X光胸片、胸透、胸部CT、胸部MR检查、支气管动脉造影检查。,辅助检查,支气管镜和胸腔镜检查：同时有治疗的作用。 还有支气管肺泡灌洗液检查。 放射性核素扫描：主要用于肺血栓栓塞症检查。还有PET检查。 肺活检：可在胸透、B超或CT引导下进行，主要是鉴别良恶性肿瘤并做病理诊断 超声检查：主要是B超检查。可指导诊断性穿刺。 肺功能检查：阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍混合性通气功能障碍,呼吸系统疾病防治展望,保护环境，净化空气。 鼓励戒烟，分无烟区。 加强传染病的管理。 注意体检和早期诊断。 运用新的检测手法，提高诊断水平。 运用新的治疗方法，提高治疗水平。,谢谢！,
