1、加强科学管理 防范医疗事故,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 定工作两年来，共收到鉴定委托455件 （351件已经地市鉴定），其中：行政委托 234件 法院委托 214件医患双方委托 7件,更多 医学精品课件 下载http:/ 12件 心内科 15件 神经内科 15件 胸外科 11件 麻 醉 7件 药理学 10件,骨 科 102件 普 外 75件 妇产科 73件 眼 科 17件 泌尿外科 18件 神经外科 16件 耳鼻喉科 15件,更多 医学精品课件 下载http:/ 421件 组织鉴定 336件 定事故案 138件 事故率
2、41.1% 其中78件为地市已鉴定为事故 的复评，占23.3%,更多 医学精品课件 下载http:/ 24件 二级事故 15件 三级事故 51件 四级事故 47件责任程度分布：完全责任 1件 主要责任 35件 次要责任 61件 轻微责任 36件,更多 医学精品课件 下载http:/ 尚有10件待受理。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医疗事故定义医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规造成患者人身损害的事故。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医疗事故的责任主体是医疗机构及其医务人员2. 医疗事故必须发生在法定的诊疗护
3、理工作中3. 医疗事故必须要有违法违规行为4. 必须存在患者人身损害的后果5. 违法行为与不良后果之间必须有因果关系,更多 医学精品课件 下载http:/ 医疗相关法律责任,1. 医疗事故民事责任医疗事故民事责任，是指医疗机构和医务人员违反法律、法规、规章常规而出现诊疗护理过失，侵害公民的生命、健康权利，而应承担的损害赔偿责任。医疗事故所涉及的损害赔偿责任有侵权民事责任和违约民事责任。,更多 医学精品课件 下载http:/ 在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；,更多 医学精品课件 下载http:/ 在
4、现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因为患者方面的原因延误诊疗，导致不良后果的； 因为不可抗力（是指地震等自然灾害）造成不良后果的。,更多 医学精品课件 下载http:/ （3）医、患双方事前有特别约定，如科研、试验用药、特别检查、特殊治疗等; （4）患者的疾病发生、发展过程，属于自然转归。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下
5、载http:/ 完善医疗文书、利于维权举证 1. 举证责任 提出证据 进行证明因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系即不存在医疗过错承担举证责任。 2001年12月21日最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第48条第8款,更多 医学精品课件 下载http:/ 条例的举证规定在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，由医疗机构提供病历资料；没有建档的由患者提供 :医疗机构无正当理由未如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的应当承担责任。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 断、治疗情况的系统记录；是医务人员通 过问诊、
6、查体、辅助检查、诊疗、护理等 医疗活动获得有关资料，以及对这些资料 进行归纳、分析、整理、书写而成的医疗 工作记录。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。,更多 医学精品课件 下载http:/ 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。,更多 医学精品课件 下载http:/ 患者有权复印其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检
7、查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其病因资料。,更多 医学精品课件 下载http:/ 发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录，疑难病例讨论记录、上级医师查记记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封，封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。,更多 医学精品课件 下载http:/ （2）进一步确定病历在医疗纠纷处理过程中的证据作用； （3）划定医院必须向患者提供复印服务的病历范围； （4）规定医务人员在病历书写中所负的法律责任。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http
8、:/ （3）保证病历记录的完整、真实、合法。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 若干问题,更多 医学精品课件 下载http:/ 则，即客观、真实、准确、及时和完整。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 4 个地
9、方。这样的记录，该让人相信哪一个？,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 起，与法律之间并没有距离。,更多 医学精品课件 下载http:/ 结论直接相关,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载htt
10、p:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ （1）对病情严重程度估计不足 （2）误诊误治,更多 医学精品课件 下载http:/ 龟头不能外露20余年，尿液外溢5年。5年前曾行 包皮环切术。入院检查：龟头不能外露，包皮与 龟头粘连明显，可见小便溢出，阴茎短小，约 2cm。行包皮环切术，住院5天出院。4个月后， 患者再次住院，主诉：不能排尿16小时。行尿道 外口狭窄矫形术、尿道外口疤痕扩张术。诊断： 阴茎全切除术后。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医方未告知，盲目切除阴茎。鉴定会现场体检： 阴茎皮肤缺损，被埋皮下致不能显露，触 诊
11、可及回缩的阴茎，为阴茎皮肤缺损所致 的隐匿性阴茎（阴茎包皮龟头长期慢性炎 症所致）,更多 医学精品课件 下载http:/ 2、作包皮环切，加重了阴茎回缩。 3、缺乏药理知识，药物用法用量不准确。 例：某院对一胸膜炎患者在未复查胸片、痰液、肝功能等情况下，不规范使用多药抗痨治疗，导致患者药物性肝硬化。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 2、术前谈话欠详细，手术方式用“LC”表示，手术目的：“切除病灶”，易引起病人误解。 3、违反诊治操作常规及规范违反三查七对，发错药，输错液；违反首诊负责制，延误诊治；手术结束前不认真核对，遗留纱布等。,更多 医学精品课件 下载
12、http:/ 医疗事故,更多 医学精品课件 下载http:/ ； 2、医务人员必须转变思想观念；加强责任心， 提高服务质量，提高技术水平；增强医疗事故防范意识； 3、提高病历书写质量，加强病案管理，制定切实有效的病历检查制度，奖励好的，处理不合格的，形成自觉书写合格病历，努力争取优秀病历的习惯 ；,更多 医学精品课件 下载http:/ 5、发生纠纷后，注意资料及实物的保存；涉及死因不明的，及时申请尸检； 6、申请医疗事故技术鉴定的争议，在鉴定过程中，应认真准备陈述材料，注意态度，注意答材料的真实性，讲究答辩技巧。,更多 医学精品课件 下载http:/ 体 会,更多 医学精品课件 下载http:/ 途径。 1、耐心听取患者陈述； 2、严密观察患者病情变化及情绪变化； 3、及时使用易于理解的语言或文字将患者病情与发展可能出现的各种情况与家属、患者进行沟通； 4、尽可能选择对患者疾病最合适的个体化治疗方案进行治疗； 5、一旦出现医疗纠纷尽量避免使用易刺激对方情绪的语气和言语。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/
