1、小儿营养与喂养,( Nutrition and feeding in children),沈洲医院 儿科陈琪玮,营养基础,营养素及参考摄入量 小儿消化系统功能发育 与营养的关系（自学）,营养素,能量,宏量营养素,微量营养素,其他膳食成分,蛋白质(Protein),脂肪(fat),碳水化合物(Carbohydrate),矿物质 (Mineral),维生素 (vitamin),常量元素：体重0.01%,微量元素：体重0.01%,膳食纤维(food fiber),水(water),脂溶性维生素 (Fat-soluble vitamin),水溶性维生素 (water -soluble vitamin)
2、,小儿对能量的需要,基础代谢 basal metabolism,食物特殊动力作用 For thermic effect of food,排泄的消耗 For excreta,生长发育所需 For growth,活动所需 For physical activity,小儿各年龄组所需能量年龄 所需能量kJ(kcal)/kg.d1岁 461(110)3岁 419(100)6岁 377( 90)9岁 335( 80)12岁 293( 70)15岁 250( 60),为计算方便，婴儿约100 kcal/kg.d,能量来源(婴儿) Energy source,碳水化合物 脂肪,酮症酸中毒,碳水化合物 蛋白质
3、,碳水化合物 蛋白质,碳水化合物 蛋白质,虚胖、易感染,负氮平衡、消瘦,营养不良,钙的适宜摄入量,小儿各年龄组所需水量,年龄 所需水量(ml/kg.d)1岁 1503岁 1256岁 1009岁 7512岁 50,( Infant feeding ),婴儿喂养,母乳喂养 部分母乳喂养 人工喂养 婴儿食物转换,一、母乳喂养(Breast feeding),(一).概述 1989年发布8月1日-7日世界母乳喂养周 5月20日母乳喂养宣传日,促进母乳喂养的重要措施 -爱婴医院的建立,1992年3月世界第一所爱婴医院 -菲律宾法培拉医院诞生 1992年12月我国有21所医院首批被批准为爱婴医院,(二).
4、母乳喂养的优点,1.营养丰富，易消化吸收，营养成分比例适当： 1）蛋白总量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少； 2）含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸； 3）乳糖含量多（乙型乳糖），促进双歧、乳酸杆菌生长； 4）含微量元素多； 5）钙、磷比例适宜，为2：1； 6）含消化酶多。,(advantages of breast feeding),2.母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化； 3.有利于婴儿脑的发育； （优质蛋白、必需AA、乳糖、牛磺酸） 4.母乳具有增进婴儿免疫力的作用：1）含SIgA；2）含大量免疫活性细胞;3）含乳铁蛋白、双歧因子；4）溶菌酶、补体等。,(二).母乳喂养的优
5、点,6.经济、省时、方便、无菌；,7.增加母婴精神联结，有利于促进小儿心理与社会适应性的发育；,8.对母亲有利。 （止血、子宫复旧、避孕、乳癌发病率低）,5.电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发育水平；,(二).母乳喂养的优点,(三).母乳的成份及量,初 乳:孕后期与分娩45日以内的乳汁。过渡乳:产后514日的乳汁。成熟乳:14日以后的乳汁。,初乳,过渡乳,成熟乳,分娩45日,产后514日,14日以后,（四).母乳喂养方法 The technique of breast feeding,产前准备，乳头护理早吸吮，为生后半小时 母婴同室，按需哺乳正确的喂哺技巧 乳母心情愉快,断奶：1
6、0-12月,二、部分母乳喂养,同时采用母乳与配方奶喂养1.补授法2.代授法,(Partial breast feeding),三、人工喂养,用牛奶、羊奶及其它母乳代用品喂养婴儿。,(Artificial feeding),1.概念：,2.特点：,母乳喂养的优点为其缺点。,（1）配方奶粉：加入乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖、维生素A、D、微量元素等。 （2）全牛乳的家庭改建：加热 加糖 加水,牛乳 母乳 Cows milk Human,3.牛乳的改造：,婴儿能量需要量=100kcal/（kg.d）（1）配方奶粉：100g供能500kcal 婴儿需配方奶粉20g /（kg.d） （2）8%糖牛奶10
7、0ml供能约100 kcal婴儿需8%糖牛乳100 ml/（kg.d）两次奶间加水婴儿总液量（奶+水）=150ml/（kg.d）,4.：奶量摄入的估计（6个月以内）,四、婴儿食物转换,无论什么喂养方式都要添加辅助食品，以完成由乳类向固体食物的转换,一般从46个月开始。,（一）添加辅助食品的目的,1补充乳类营养素的不足：铁、维生素C、B不足；2为断奶作准备：改变食物的质量，满足生理需要，训练咀嚼功能(学吃饭)；3逐渐培养良好的饮食习惯：从授食过渡到自食。,（二）添加辅助食品的原则,1从少到多；2由稀到稠；3由细到粗；4由一种到多种；5应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。,（三）添加辅助食品的顺序,月 龄 食物性状 食物 种类 餐 数 进食技能1-3个月 流质 菜汤、果汁、 78次奶 奶瓶或维生素AD 或按需 哺乳4-6个月 泥状食物 菜泥、水果泥、 6次奶强化铁米粉、 （断夜奶 渐用勺喂配方奶 加至一次 7-9个月 末状食物 粥、水果泥 4次奶、菜泥、蛋、鱼 一次饭、 学用杯肝泥、肉末、 一次水果 1012个月 碎食物 软饭、豆制品 2次饭 抓食碎肉、碎菜、 23次奶 断奶瓶鱼、水果等 1次水果 自己用勺,再见 !,
