1、妇科恶性肿瘤的诊断与预防,烟台市肿瘤医院妇科,关注女性健康是全社会的责任，女性朋友 关注自己的健康更是对社会对家庭负责任。妇 科疾病虽然区域狭小，但疾病种类很多，也一 直折磨困扰着许多女性朋友。近年来，由于流 行病学发生改变，妇科恶性肿瘤已成为妇科常 见疾病之一。因此，做到早发现，早诊断，早治疗是极 为重要的。,炎症：阴道炎，宫颈炎，盆腔炎等内分泌：功能失调性子宫出血，闭经，多囊卵巢综合症等良性肿瘤：子宫肌瘤，卵巢囊肿等恶性肿瘤：子宫颈癌，子宫内膜癌癌，卵巢癌，外阴癌，阴道癌等,妇科疾病主要分,肿瘤,宫 颈 癌,宫颈癌是全球妇女仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。在一些发展中国家妇女中其发病
2、率位居第一位。全世界每年新发生宫颈癌为46.5万人，其中3/4在发展中国家。我国每年有13.15万人患病，占全世界总数的1/3。近年来，由于性传播性疾病的蔓延与播散，宫颈癌的发病明显年轻化。,流行因素,性行为：150年前，人们发现修女中宫颈癌计罕见，继之研究表明，性混乱及婚产情况与宫颈癌的发生密切相关。性生活过早，多个性伴侣则宫颈癌的发生危险性明显上升。 月经及分娩情况：月经期卫生不良，经期过长，多产等。 男性性行为：丈夫的性伴侣多，患性传播性疾病增加妻子患宫颈癌的风险。 吸烟 避孕方法：口服避孕药大于八年的危险性增加两倍，而用屏障避孕法（避孕套、子宫帽）者宫颈癌危险性低。 人乳头瘤病毒（HP
3、V）：是目前明确的感染宫颈癌的主要危险因素，在目前发现的七十余种HPV型别中，约有二十余型与女性生殖道病变有关。其中HPV16、18、31、33、35、45、52、56等为高危型。宫颈腺癌中以HPV18型最常见， HPV16与宫颈鳞癌关系最大。,临床表现,白带异常：早期多无明显症状，白带略多、黄、血性白带。接触性出血：性交后少量点滴状出血、不规则出血、大量出血。腹痛：病情晚期病人可出现下腹坠胀、腰骶部疼痛、下肢疼痛伴肿胀、排便排尿困难等。,子宫内膜癌,子宫内膜癌是生殖器官最常见的肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。在西方发达国家其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的第一位，近年来在我国子
4、宫内膜癌的发病率有明显上升的趋势。与其他恶性肿瘤相比，病程发展相对较慢，威胁性也相对较小，早期发现治疗效果很好。,发病因素,雌性激素的作用： 身体过重：当体重超过正常的15%时，其风险增加三倍 未孕：未孕者至少比生过一个孩子的增加一倍的风险性。 晚绝期：52岁或52岁以后绝经的患者子宫内膜癌的危险性比49岁以前闭经者增加2.4倍。 糖尿病：糖尿病人患子宫内膜癌的危险性比正常人增加2.8倍。 高血压：比正常人高1.5倍。,子宫内膜癌常有的三联征：肥胖高血压糖尿病。,临床表现,发病年龄：虽然可以发生在任何年龄，但基本上是一种老年妇女的肿瘤，平均年龄55岁左右。 子宫出血：各种类型的子宫出血是本病最
5、突出的症状。由于50%-70%的患者发病于绝经后，故绝经后出血是最重要的临床表现。 异常白带：白带呈血水样、浆液性、血性。 腹痛：少数病人有腹痛症状。,卵 巢 癌,卵巢癌是卵巢恶性肿瘤在女性生殖器癌症中发生率位居第三位，但死亡率是第一位。造成其死亡率居高不下的原因是由于卵巢生长部位隐蔽，无法直接看到，对早期患者又缺乏简便实用的诊断方法，70%以上的初诊病人都已有盆腹腔转移。近几十年来，尽管科技水平不断提高，放疗化疗手术等综合治疗的手段也有了很大提高，尤其是化疗新方案的不断出现，对于生殖细胞肿瘤的预后有了很大的改善，但是对于最常见的上皮性肿瘤也只能改善两到三年的近期存活率，五年存活率始终停留在3
6、0%左右。可见，早发现，早诊断，早治疗是至关重要的。,发病因素,原因不是非常明确生育因素：卵巢癌在不育或生育能力较低的妇女中发病率较高。 排卵年：月经初潮早及绝经晚，排卵年长，卵巢癌相对危险性增加。,临床表现,年龄：可以发生在任何年龄段，年轻的多为生殖细胞肿瘤，2/3为上皮性肿瘤。症状：早期多无症状。70%左右的患者表现为消化道症状，腹胀、食欲欠佳、消瘦而腹部逐渐胀大。下腹部包块：部分病人晨起可触及下腹部包块。月经改变或阴道不规则流血：,外 阴 癌,外阴癌占女性生殖道恶性肿瘤的3.5%。人乳头瘤病毒感染慢性外阴营养障碍 临床表现 年龄：主要多见于老年妇女。 症状：外阴瘙痒是常见的症状，外阴肿物
7、、结节伴疼痛。,病因,阴 道 癌,继发性：多见，可由临近器官直接蔓延或血性及淋 巴转移而来原发性：占女性生殖器官恶性肿瘤的1%-3%,病因：发病原因不详。子宫托，人乳头瘤病毒，年轻女性患者与母亲妊娠期服用雌激素有关。 症状：发病年龄40-59岁。阴道不规则流血、白带增多，随病情加重可以出现腰腹部疼痛大小便障碍，肺转移时可以出现咳血。,阴道癌,妇科恶性肿瘤的预防,保持积极乐观的心态，平衡压力，加强体育锻炼 。改变饮食习惯 提倡晚婚晚育，避免性混乱，不吸烟。 做好自我监测：成年女性，异常白带，阴道异常出血，腹部包块，要早就医。 积极治疗各种性传播疾病，慢性宫颈炎。 定期健康查体：做到早发现，早诊断
8、，早治疗。规范治疗是最关键的一步。1990年全国宫颈癌普查工作会议上，根据我国的实际情况，建议25-30岁始至65岁高发区和高危人群每2年查1次。,常见的几个误区,过分相信广告。 价格越高疗效越好。 依赖大医院。,健康查体的流程,妇科检查 宫颈涂片（活检或阴道镜检查）盆腔B超（CT）肿瘤标志物的检测（CA125、SCCA、HPV、AFP等）,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热 【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克
9、，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克 【用法】水煎服。 【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取 桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。 4.肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金 【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。 【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火 【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药量记载） 【用法】水煎服。 【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。特点之一。 综合医学,医学精品课件,最权威的课件资料，免费在线阅 读分享，下载后可以编辑修改。,
