1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 读分享，下载后可以编辑修改。,女性生殖系统 Female reproductive system,女性生殖系统,教学目标： 掌握卵巢微细结构 掌握月经周期 掌握子宫粘膜微细结构变化规律 了解乳腺微细结构,组成卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器特点1、年龄性变化幼年期、青春期、性成熟期、更年期、 绝经期2、周期性变化各生殖器官随月经周期呈周期性变化,概述,一 卵 巢 ovary,一般结构：,表面上皮superficial epithelium ：单立或单扁白膜 tunica al
2、buginea ：薄层D.C.T.,雄激素,髓质：L.C.T. 门细胞,皮质：含不同发育阶段的卵泡 follicle 、黄体、白体等,实质,卵巢,（一） follicle 的发育构成 卵母细胞（octet）卵泡细胞（ follicle cell）发育阶段：原始卵泡（primordial follicle ）生长卵泡（growing follicle）成熟卵泡（mature follicle ）,1 primordial follicle 中央:一个初级卵母细胞 primary oocyte周围:单层扁平的 follicle cell,原始卵泡,2 growing follicle 初级卵泡 p
3、rimary follicle 定义：凡是follicle cell间未出现液腔的 growing follicle。特点： primary oocyte 增大 follicle cell 由单层扁平单层立方或柱状、多层 在 octet 与 follicle cell 之间出现一 层嗜酸性膜， 为透明带 zone pellucida,初级卵泡超微结构模式图,早期的初级卵泡,晚期的初级卵泡, 次级卵泡 secondary follicle ： 定义：follicle cell间出现液腔的 growing follicle。特点： a primary oocyte: 达到最大体积b 卵泡腔 fol
4、licular cavity ：内有卵泡液 follicular fluid卵丘 cumulus oophorus ：follicular cavity的扩大， primary oocyte及周围的follicle cell被挤到的一侧，形成丘状隆起.放射冠 corona radiata : oocyte 周围的一层follicle cell呈放射 状排列颗粒层 stratum granulosum : 组成follicle壁的 follicle cell 排列密集呈颗粒状.c 卵泡膜: follicular theca: follicle周围的CT分化形成一层膜.内层：膜细胞 theca c
5、ell外层：,早期的次级卵泡,晚期的次级卵泡,卵丘,卵泡膜,晚期生长卵泡：内膜细胞形成间质腺,闭锁卵泡 (atretic follicle):,包括各种发育阶段的卵泡，是一种细胞凋亡过程。,原始卵泡退化：卵母细胞核固缩，卵泡细胞变小，互相分离，最后均自溶消失,早期生长卵泡：卵泡塌陷，透明带呈波浪状,Interstitial gland,1、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管
6、病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。 3、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或
7、者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 4、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。 5、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的
8、高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。 编辑本段诊断鉴别 诊断依据高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是
9、原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压超出正常范围者，宜定期复查测量以确诊。 高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为30%。 具体分层标准根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。 用于分层的其他心血管危险因素有：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/dl；超声或X线证实有动脉粥样
10、斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 鉴别诊断：在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断。 继发性高血压的常见病因包括：1、肾实性高血压；2、肾血管性高血压；3、原发性醛固酮增多症；4、皮质醇增多症；5、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜
11、透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学,间质腺,特点： follicle 体积最大, 占皮质全层,向卵巢表面突出 follicular cavity 很大stratum granulosum 变薄,(3) 成熟卵泡 mature follicle,secondary follicle 和 matur
12、e follicle的功能:垂体 FSH和LH 分泌雌激素 ( 两细胞学说 ),经腹腔进入输卵管,卵泡小斑破裂,(二) 排卵 (ovulation)：,卵泡小斑处酶活性增强,卵泡小斑形成,卵丘与卵泡壁分离,卵泡膜外层平滑肌纤维收缩,次级卵母细胞 放射冠 透明带 卵泡液,排出,排卵 (Ovulation): 发生在月经周期第14天左右，次级卵母细胞，透明带，放射冠和卵泡液被排出。,在排卵前36 48小时， primary oocyte完成第一次减数分裂，形成一个secondary oocyte 和第一极体。secondary oocyte迅速进行第二次减数分裂，停留在分裂中期,若24小时内受精：
13、则secondary oocyte完成第二次成熟分裂，产生一个成熟的卵细胞和第二极体若未受精：secondary oocyte则退化,排卵模式图,（三）黄体（corpus luteum）的形成与退化1 定义：排卵后，残留于卵巢内的卵泡壁随血管一起向卵泡腔塌陷，在 LH的作用下，发育为一个体积较大又富有血管的内分泌细胞团， 新鲜时呈黄色。2 构成： 颗粒黄体C granulosa lutein cell膜黄体C theca lutein cell,黄体,粒黄体细胞和膜黄体细胞,3 结局月经黄体 corpus lutein of menstruation 未受精 持续2周 退化白体妊娠黄体corp
14、us lutein of pregnancy 受精黄体持续56个月退化,白 体,二 子宫 (uterus),1子宫壁的组织结构：,外膜,底、体：浆膜 其余：纤维膜,肌层 (myometrium)：平滑肌,内膜(endometrium),组成：单柱 固有层（子宫腺）,分层,功能层functional layer ：受H.调节，周期性变化 基底层basal layer ：增生、修复功能层,perimetrium,子宫壁,子宫内膜的血液供应,2子宫内膜周期性变化：,增生期(proliferative phase)：又称卵泡期早期子宫腺短、直、较少晚期子宫腺弯曲，腺腔扩大，螺旋动脉增长、弯曲分泌期(s
15、ecretory phase)：又称黄体期子宫腺高度弯曲，腺腔扩大成囊状，腔内可见分泌物月经期(menstrual phase)：内膜萎缩，坏死，脱落,子宫内膜周期性变化模式图,增生期子宫内膜,增生期子宫腺,分泌期子宫内膜,分泌期子宫腺,卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节,思考题：1、简述黄体的形成与功能2、名词:原始卵泡,初级卵泡,闭锁卵泡,月经周期,间质腺3、简述子宫内膜的周期性变化,自读：1.卵泡闭锁,间质腺,门C,卵巢血管, 2.输卵管3.卵巢与子宫内膜周期性变化N内分泌调节4.乳腺,SummarThe female reproductive system consists of
16、 two ovaries, two oviducts, the vagina, and the external genitalia.The ovaries are the site of oogenesis. In sexually mature mammals, ova are released by the process of ovulation. The ovaries are also endocrine organs producing the hormones estrogen and progesterone.,The uterus is a muscular organ,
17、the endometrium of which undergoes cyclical proliferation under the influence of ovarian hormones. This procides a suitable envoronment for implantation of the fertilized ovum and subsequence.,输卵管壶腹部,输卵管壶腹部粘膜,乳 腺,静止期,妊娠期,急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞
18、增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应
19、卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，1014天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2
20、3次），必要时才予利尿剂如呋塞米2060mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶2040mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学,
