1、,LOGO Company name,PowerPoint Design Template,add your subheading,施秉县人民医院,医务人员行风建设工作培训,主讲：吕少彬,2,葛兰素史克公司（GSK）在华行贿案,事件概述 2013年1月开始，GSK开始收到公司内部关于商业贿赂的举报，6月中国政府介入调差。葛兰素史克中国为达到打开药品销售渠道、提高药品售价等目的，利用旅行社等渠道，向个别政府部门官员、少数医药行业协会和基金会、医院、医生等行贿。如何行贿 GSK通过“公关”，召开各类研讨会，邀请一些医生参与演讲，借此给予高额的演讲费，邀请相关行贿者在海外的学术会议，借机赠送海外旅游
2、，甚至近乎贴身的服务等等手段，游走于行贿和公关的边界。后果 绝大部分行贿成本转嫁到消费者身上，直接影响药价。过高的药价导致患者负担增加，亦对国家医保体系造成负担，破坏市场有序竞争。法律 2014年9月，GSKCI被判罚30亿元人民币，公司高管接收刑罚，接受不上诉。,3,目 录,4,5,当前医疗行业某些突出的不正之风,医疗机构自立项目、提高收费标准、重复收费等价格违法问题； 医疗机构违反药品集中采购的行为； 医务人员大处方、滥检查、乱收费以及索要、收受“红包”等行为； 制售假药行为； 制作发布虚假违法医药广告的行为； 医药购销领域商业贿赂的现象。,如何理解“不正之风”的性质,对“医学职业精神”承
3、诺的偏离 对医疗权利的滥用 对医疗行业责任的失守 对个人、机构、行业私利的过度追逐,7,我国医患关系的影响因素构架,诊疗情境 沟通因素 医疗服务可及性 时间限制 工作量的压力,社会制度 社会经济环境、社会规范环境媒体、医学教育,患方因素 个人特征 满意程度 信任程度 疾病性质 期待 理解医生,医方因素 个人特征 期待 理解患者,医疗职业环境 职业规范 职业风险 职业的社会评价,医患临床交往,8,我国医疗服务体系存在的问题和不良后果,医疗机构的管理体制尚未理顺 医疗机构的功能定位混乱，分级医疗目标没有实现 “看门人”制度缺失，双向转诊制度尚未形成 医疗机构的补偿机制不合理 医疗付费制度不合理 医
4、疗机构的信息公开有限 医疗机构产权结构不合理，竞争不足,卫生费用上升过快，给国家和个人造成了极大的负担 医疗机构的提供效率下降 药费增长过快、药价虚高、药品滥用、医药合谋现象严重 医备竞赛愈演愈烈 大处方与医患合谋 盲目就医 医疗机构（医生）的约束机制缺失，违规严重 严重的医疗纠纷,9,医学与社会的关系,医学职业精神是医学与社会达成承诺的基础 它要求将患者的利益置于医师的利益之上，要求制定并维护关于能力和正直的标准，还要求就健康问题向社会提供专业意见 医学界和社会必须清楚了解医学职业精神的这些原则和责任 医学与社会达成承诺的本质是公众对医师的信任，这种信任是建立在医师个人以及全行业的正直基础上
5、,医学职业精神面临的挑战,目前，医学界面临着科技爆炸、市场力量介入医疗体系、医疗卫生实施中存在的问题、生物恐怖主义以及全球化所带来的压力 结果，医师发现越来越难以承担他们对患者和社会所肩负的责任 在这种情况下，重申医学职业精神根本的、普遍的原则和价值即所有医师追求的理想，变得尤为重要,医学职业精神结构,职业精神,伦理修养,沟通技能,临床能力（医学知识）,专 业 水 准,人道主义,诚信,利他主义,医学职业精神的基本原则,一、将患者利益放在首位 二、尊重患者自主性 三、社会公平,14,医学职业精神的职责要求,职责一：提高业务能力 职责二：对患者诚实 职责三：为患者保密 职责四：和患者保持适当关系
6、职责五：提高医疗质量 职责六：促进享有医疗的责任 职责七：对有限的资源进行公平分配 职责八：对科学知识负有责任 职责九：通过解决利益冲突而维护信任 职责十：对职责负有责任,16,94岁的儿科医生,张金哲院士的接诊“四诀” 一、接待四亲：礼貌亲切、听诉亲切、检查亲切、医嘱亲切 二、诊断四查：查病情、查病位、查病因、查病理 三、治疗四定：定目标、定路线、定疗法、定实施 四、效果四良：医者称良、病家称良、社会称良、经济称良,18,背景介绍,2013年11月，中央党的群众路线教育实践活动 领导小组印发了关于开展“四风”突出问题专项整治和加强制度建设的通知（群组发201323号），明确要求“坚决纠正医疗
7、卫生方面损害群众利益行为，严肃查处医药购销和办医行医中的不正之风问题”。为深入贯彻落实文件精神，进一步加强行风建设，严肃纪律，明确要求，针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题，国家卫生计生委、国家中医药管理局在2013年12月制定并发布了加强医疗卫生行风建设“九不准”，简称“九不准”。,“九不准”具体要求,一、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学 检查收入挂钩 二、不准开单提成 三、不准违规收费 四、不准违规接收社会捐赠资助 五、不准参与推销活动和违规发布医疗广告 六、不准为商业目的统方 七、不准违规私自采购使用医药产品 八、不准收受回扣 九、不准收受患者“红包”,中国医师宣言,健康是人全面
8、发展的基础。作为健康的守护者，医师应遵循病人利益至上的基本原则，弘扬人道主义的职业精神，恪守预防为主和救死扶伤的社会责任。我们深知，医学知识和技术的局限性与人类生命的有限性是我们所面临的永久难题。我们应以人为本、敬畏生命、善待病人，自觉维护医学职业的真诚、高尚与荣耀，努力担当社会赋予的增进人类健康的崇高职责。,中国医师宣言：六项承诺,1、平等仁爱。坚守医乃仁术的宗旨和济世救人的使命。关爱患者，无论患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁。 2、患者至上。尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权。 3、真诚守信。诚实正直，实事求是，敢于担当
9、救治风险。有效沟通，使患者知晓医疗风险，不因其他因素隐瞒或诱导患者，保守患者私密。 4、精进审慎。积极创新，探索促进健康与防治疾病的理论和方法。宽厚包容，博采众长，发扬写作与团队精神。严格遵循临床诊疗规范，审慎行医，避免疏忽和草率。,中国医师宣言：六项承诺,5、廉洁公正。保持清正廉洁，勿用非礼之心，不取不义之财。正确处理各种利益关系，努力消除不利于医疗公平的各种障碍。充分利用有限的医疗资源，为患者提供有效适宜的医疗保健服务。 6、终生学习。持续追逐现代医学进展，不断更新医学知识和理念，努力提高医疗质量。保证医学知识的科学性和医疗技术应用的合理性，反对伪科学，积极向社会传播正确的健康知识。守护健康、促进和谐，是中国医师担负的神圣使命。我们不仅收获职业的成功，还将收获职业的幸福。我们坚信，我们的承诺将铸就医学职业的崇高与至善，确保人类的尊严与安康。,
