1、第七章 临床常见生物化学检测 Clinical biochemistry examination,Introduction 引导语This chapter introduces some tests about glucose metablism examination, fat metablism examination, serum ion examination, enzyme examination, hormone examination and some drugs monitoring.,第一节 血糖及其代谢物检测,一、空腹葡萄糖检测 参考值：葡萄糖氧化酶法 3.9-6.1mmo
2、l/L 临床意义：1、增高：病理性：各型糖尿病，内分泌疾病，应激性高血糖，药物影响，肝脏和胰腺疾病，其他等。2、降低：病理性：胰岛素过多，缺乏抗胰岛素激素，肝糖原储存缺乏性疾病，急性乙醇中毒，先天性糖原代谢酶缺乏，消耗性疾病，药物影响等。,二、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT )参考值：空腹血糖6.1mmol/L，口服75g葡萄糖或进食100g馒头，进食后30-60min血 糖水平达高 峰，一般在7.8-9.0 mmol/L,峰值不超过11.1mmol/L，2小时不超过7.8 mmol/L,3小时可恢复至空腹血糖 水平。各次尿糖均为阴性。,
3、临床意义：1、 诊断糖尿病，有糖尿病临床症状 两次空腹血糖分别7.0mmol/L,本试验高峰值11.1 mmol/L,或者2h值11.1mmol/L；随机血糖11.1 mmol/L,且伴尿糖阳性。2、 糖耐量减低：多见于型糖尿病、肢端肥大症、肥胖症、甲亢等。3、 平坦型葡萄糖耐量曲线：见于胰岛B细胞瘤、胃排空延迟、小肠吸收不良等。4、 储存延迟型糖耐量曲线。5、 低血糖现象。,第二节 血清血脂检测 包括胆固醇、三酰甘油、磷脂、游离脂肪酸 总胆固醇、三酰甘油是动脉粥样硬化的危险因素。增高见于：冠状动脉粥样硬化症、高脂血症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、妊娠期等。 高密度脂蛋白（HDL）在胆固醇
4、由末梢组织向肝脏的逆转运中起重要作用，被认为有抗动脉粥样硬化作用。 低密度脂蛋白（LDL）主要功能是将内源性胆固醇从肝脏转运到周围组织细胞，有促动脉粥样硬化的作用。,血清载脂蛋白检测载脂蛋白A测定 载脂蛋白A 是 HDL的主要结构蛋白载脂蛋白B测定是 LDL中含量最多的蛋白,第二节 血清电解质检测,一、血钾测定 二、血钠测定 三、血钙测定 四、血氯测定 五、血无机磷测定 图片092,血清阳离子检测血钾测定 钾是细胞内的主要阳离子 临床意义血钠测定 钠是细胞外液的主要阳离子 临床意义血钙测定 钙是人体含量最多的金属宏量元素 临床意义,血清阴离子检测血氯测定 氯是细胞外液的主要阴离子 临床意义血磷
5、测定 临床意义,第五节 心肌酶检测包括肌酸激酶及其同功酶，谷草转氨酶，乳酸脱氢酶，-羟丁酸脱氢酶 肌酸激酶（CK）有三种同功酶： CK-MB：分布在心肌 CK-BB：分布在脑组织 CK-MM：分布在骨骼肌 CK：主要分布在心肌、骨骼肌，其次是脑组织和平滑肌。 乳酸脱氢酶 、谷草转氨酶和-羟丁酸脱氢酶主要存在于心肌，其次是肝脏、骨骼肌等。三者升高主要见于心肌梗死，其次是肝脏疾病。,AMI时血清酶学变化开始升高时间 达峰值时间 恢复正常时间 CK 410h 12 36h 34d CK-MB 3 6h 12 24h 2 3d AST 6 12h 24 48h 3 5d LDH 12 24h 48 72h 10 12d,心肌蛋白检测1、心肌肌钙蛋白T测定cTNT是诊断AMI的确定性标志物。2、心肌肌钙蛋白I测定,
