1、消化系统疾病病人,常见症状评估,吞咽困难、腹痛、腹胀、返流、恶心、呕吐,腹泻、便秘、便血、梗阻,消瘦、贫血、厌食,呕血、黑便、休克,腹痛、发热、黄疸、厌油,上消化道,下消化道,消化道肿瘤,消化道出血,肝胆胰疾病,消化系统疾病常见症状,常见症状的护理,恶心、呕吐,病因 1、反射性呕吐：消化系统疾病如胃肠炎、急腹症、咽部受刺激 2、中枢性呕吐：颅脑疾病、甲亢、药物与毒物、 精神因素等 3、前庭障碍性呕吐：凡呕吐伴有听力障碍、眩晕 如迷路炎、梅尼埃病,恶心、呕吐,评估要点 1、健康史及相关因素1) 恶心、呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食关系2) 恶心、呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量3)
2、病人的精神状态,恶心、呕吐的特点,恶心、呕吐,评估要点 2、生理状况1)全身情况：生命体征、神志、营养有无失水表现：皮肤弹性、口腔黏膜、尿量及颜色等,恶心、呕吐,评估要点 2、身体评估2) 腹部检查视诊 听诊叩诊触诊 3) 实验室及其他检查：电解质、毒物性质等 3、心理、社会评估,腹痛,病因 1、急性腹痛：腹腔器官炎症、扭转、破裂空腔脏器梗阻、穿孔腹腔内血管阻塞，其他如 腹性过敏性紫癜等 2、慢性腹痛：腹腔器官的慢性炎症、肠易激综合征、肿瘤压迫等,腹痛,评估要点 1、健康史及相关因素1) 腹痛起病缓急、持续时间、部位、性质、程度，发生的时间、原因或诱因。2) 腹痛是否与进食、活动、体位有关，有
3、无伴随症状如：腹胀、呕吐、发热等 3) 腹痛与年龄、性别、职业的关系，既往史,腹痛,评估要点 2、身体评估1)全身评估：生命体征、神志、营养、皮肤有无黄疸，有无发热2)腹部检查：视诊 听诊触诊 叩诊3)实验室及其他检查：腹部X线、内镜等 3、心理、社会评估,腹痛常用护理诊断,腹痛病人的护理措施,病情观察：警惕并发症发生（1）神志、面容、生命体征（2）腹部体征：部位、程度、性质，有无腹膜炎体征等 （3）止痛后的效果 疼痛治疗（1）非药物性缓解疼痛：分散注意力、局部热疗、针灸止痛、取合适体位等,腹痛病人的护理措施,疼痛治疗（2）药物止痛：根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。注意：急性腹痛诊断未明时
4、，不可随意使用镇痛药及热敷，以免掩盖症状，延误病情,腹痛病人的护理措施,基础护理：卧床休息、体位，加强安全防护心理护理介绍疾病相关知识：腹痛的诱因、加重因素、禁食水目的等,腹泻,正常人:排成形便1次/日，粪便量不超过200300g 腹泻排便次数增多，粪便稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻,腹 泻,病因 1、急性腹泻： 胃肠疾病：病毒、细菌、真菌、原虫感染 ，出血坏 死性肠炎、 Crohn病急性发作、抗生素相关性肠炎 急性中毒：毒蕈、河豚及化学药物中毒 全身性感染：败血症、伤寒、副伤寒等 其他：变态
5、反应性肠炎、过敏性紫癜,腹泻,病因 2、慢性腹泻消化系统疾病：肠结核、慢性菌痢、结肠炎、肠道肿瘤等 全身性疾病：甲亢、神经功能紊乱 药物副作用：洋地黄、抗肿瘤药等,腹泻,评估要点 1、健康史及相关因素1) 腹泻发生时间、病程、原因或诱因，有无伴随腹痛、里急后重、恶心呕吐、发热等,腹泻,评估要点 1、健康史及相关因素2) 腹泻次数、量、颜色、气味、粪便性质3) 了解同食者有无群体发病：食物中毒、流行病,腹泻,评估要点 2、身体评估1)全身评估： 生命体征、神志、面色、 尿量、皮肤弹性，有无口渴、肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等低钾血症慢性腹泻有无消瘦和贫血,腹泻,评估要点 2、身体评估2)
6、 腹部检查：有无疼痛、肿块、肠鸣音3) 实验室及其他：大便常规、细菌学、电解质等 3、心理和社会评估,腹泻常用护理诊断,腹泻护理措施,病情观察：生命体征、皮肤弹性、尿量，实验室检查结果营养支持:根据病情合理提供营养饮食：清淡、少渣、易消化无刺激流质饮食，少食多餐禁食水者：静脉营养支持治疗，补充电解质等 用药护理 基础护理：活动与休息，肛周皮肤清洁 心理护理,呕血与便血,呕血：血液经胃从口腔呕出（上消化道出血）伴有便血，严重者可有急性周围循环衰竭 便血：上、下消化道出血，血液由肛门排出，大便带血，或全为血便，或形成粘稀发亮的柏油样便又称黑便（出血量少，血液在肠道停留时间长），可伴有或不伴有呕血,
7、呕血,病因 1、消化系统疾病:食管疾病、消化性溃疡急性糜烂性胃炎、胃癌、门静脉高压等 2、上消化道邻近器官出血：肝、胆、胰腺疾病，主动脉破入食管 3、全身性疾病：血小板减少性紫癜、白血病 4、其他：感染性疾病、尿毒症等,便血,病因 1、上消化道出血：视出血的量和速度，可表现为便血或黑便 2、下消化道疾病：急性出血坏死性肠炎、小肠血管瘤、阿米巴、溃疡性结肠炎、直肠息肉、血管畸形等 3、全身疾病,呕血及便血,评估要点 1、健康史及相关因素1)呕血、便血的诱因、有无与饮食、大量饮酒、服用药物有关。2)观察呕血、便血的颜色、量，判断出血的部位和速度3)病人的一般情况：面色、头晕、心慌、出冷汗等,呕血及便血,评估要点 2、身体评估1)全身评估：生命体征、神志、末梢循环、 面色、结膜、 口唇、甲床、皮肤有无黄疸或出血，有无乏力等,呕血及便血,评估要点 2、身体评估2)腹部检查：有无膨隆、腹水、腹壁静脉曲张、肝、脾肿大、腹部肿块3)实验室及其他：血常规、大便常规、隐血实验 ， 肝、肾功能、肝炎标志物 3、心理社会评估,
