1、消化内镜NBI病例集 临修：慈惠会医科大学 田尻久雄,抚州现代肛肠医院内镜室胡丙根整理,（一部分）右梨状窝的上皮内癌 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,白色光：在右梨状窝看到因失去透明性而看不清血管 (下面照原文简称：”血管失透见”)的淡红色区域、但因可见度太低、难以认定为病变。,四图比较,NBI非放大：在右梨状窝可看到色调变化显著的褐色区域 (brownish area)。褐色区域里可认出细小点粒状模样。另外在白色光观察时没能看到的梨状窝的喉部和杓状会厌部看到有褐色区域的扩张、疑为癌。,（一部分）右梨状窝的上皮内癌 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,四图比较,
2、白色光放大：用远景观察右梨状窝的淡红色区域内、多处可认出扩张了的异型血管。怀疑是浅表癌、但尚不能确定。,（一部分）右梨状窝的上皮内癌 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,四图比较,NBI 放大：用NBI放大观察褐色区域时、异型血管的增生呈显为brownish area并在其区域内、与白色光相比较可更明显看到增生血管的扩张、蛇行、延伸等种种形态变化、由此诊断为癌。,（一部分）右梨状窝的上皮内癌 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,四图比较,1a白光,1bNBI,1c白光放大,1dNBI放大,1四图对比,（二部分）下咽门右后壁的上皮内癌 京都大学院医学研究科 消化器病态
3、学讲座 武藤 学,白色光：在右梨状窝看到血管失透见并稍微变白了的较低隆起性病变。疑有病变,四图比较,（二部分）下咽门右后壁的上皮内癌 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,NBI非放大：在右梨状窝发现同周围黏膜色调明显不同的褐色区域。褐色区域边缘被浑白黏膜围着。褐色区域内部密集存在着点粒状模样、疑为浅表癌。,四图比较,（二部分）下咽门右后壁的上皮内癌 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,白色光放大：在血管失透见并稍变白的隆起性较低的病变处入口侧、可看到扩张了的异型血管增生、但在隆起的全域却没能确认出血管变化、因此不能诊断为癌。 。,四图比较,（二部分）下咽门右后壁的上
4、皮内癌 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,NBI放大：白色光放大观察时没能看出异型血管的增生。而用NBI放大观察时,可做为brownish area认出来、并在隆起部位(呈显褐色区域)全域发现许多异型血管的增生、由此可诊断为浅表癌。 。,四图比较,2a白光,2bNBI,2c白光放大,2dNBI放大,2四图对比,（三部分）中咽门右后壁的上皮内癌 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,NBI放大：白色光放大观察时没能看出异型血管的增生。而用NBI放大观察时,可做为brownish area认出来、并在隆起部位(呈显褐色区域)全域发现许多异型血管的增生、由此可诊断为浅表癌
5、。 。,四图比较,（三部分）中咽门右后壁的上皮内癌 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,NBI放大：白色光放大观察时没能看出异型血管的增生。而用NBI放大观察时,可做为brownish area认出来、并在隆起部位(呈显褐色区域)全域发现许多异型血管的增生、由此可诊断为浅表癌。 。,四图比较,（三部分）中咽门右后壁的上皮内癌 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,NBI放大：白色光放大观察时没能看出异型血管的增生。而用NBI放大观察时,可做为brownish area认出来、并在隆起部位(呈显褐色区域)全域发现许多异型血管的增生、由此可诊断为浅表癌。 。,四图比较,（
6、三部分）中咽门右后壁的上皮内癌 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,NBI放大：白色光放大观察时没能看出异型血管的增生。而用NBI放大观察时,可做为brownish area认出来、并在隆起部位(呈显褐色区域)全域发现许多异型血管的增生、由此可诊断为浅表癌。 。,四图比较,3a白光,3bNBI,3c白光放大,3dNBI放大,3四图对比,（四部分）乳头瘤是鳞状上皮形成乳头状结构的良性增殖性病变。由组织学所见分类成3种亚型。 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,spiked type：广基底型低隆起、黏膜固有层呈穗状突出于上皮层= 扁平的低隆起。,三图比较,（四部分）乳头瘤是鳞状上皮形成乳头状结构的良性增殖性病变。由组织学所见分类成3种亚型。 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,exophytic type：在有分支的黏膜固有层表面覆盖着复层鳞状上皮 = 像海葵样的隆起。,三图比较,（四部分）乳头瘤是鳞状上皮形成乳头状结构的良性增殖性病变。由组织学所见分类成3种亚型。 京都大学院医学研究科 消化器病态学讲座 武藤 学,endophytic type：呈球状的黏膜固有层的表面上覆盖着复层鳞状上皮、这些复层鳞状上皮在黏膜固有层出现分支= 像松球样的隆起。,三图比较,乳头1型,乳头2型,乳头3型,乳头各型对比,
