1、全人护理,定义：全人护理源于怜悯为怀的理念和实践，本着尊重人的价值和尊严，以维护个人身体、心理、社交及精神思想整全的福祉。,身、心、社、灵模式,影响个体任何一部分影响整体健康,骄傲迷信嫉恨,肠癌肝病骨折,忧郁紧张孤独,自我中心人生乏味,失眠,高血压,胃溃疡,自杀,疾病,所有疾病有身心成分生物、心理、社会及思想因素常促成症状及疾病,21世纪全护理的挑战,综合科技、思想及灵性在护理实务上创造及综合健康关顾模式以引导治疗自己及他人全人护理是在观念上及实务上最完备的途径达至专业护理,癌症病人的一般问题,生理问题 心理问题 社交/经济问题 思想/精神问题疼痛 焦虑 孤单感 感无意义/无目的气促 哀伤 角
2、色丧失 罪咎感恶心/呕吐 恐惧 经济困难 怀疑信仰便秘 否认腹水 情绪低落 对死亡/过程恐惧肺水肿发热缺水营养不良肢端水肿跌倒危机皮肤破损自我照顾不足,护理程序,评估护理问题护理计划护理措施评价,护理问题,疼,导因,恶性肿瘤神经受压肌肉痉挛、抽搐水份滞留压力紧张颅内压增高溃疡骨折不明原因,症状及体征,申诉疼痛部位活动能力减弱面容忧戚失眠活动时表现缓慢及受限制按摩疼痛部位拒绝与人交谈及活动呻吟、呜咽及哭泣卧姿绷紧,目标,患者能说出痛的症状能缓解由痛引致之不适能减少面部表情能放松表现对疼痛控制有信心表示晚上能入睡及增加日常生活活动,护理措施,评估每天评估痛的强度和特性及记录心理社会评估，例如：向家
3、属明了病情,护理措施,药物定时给予止痛药，及时观察药效教会患者和家人使用止痛药解释使用吗啡类药物之功效及副作用纠正患者及家人对止痛药之错误观念给予冬青膏、热敷或冷敷疼痛部位教导患者和家人正确使用各种止痛的方法,护理措施,心理给予心理支持聆听患者之申诉及担心,评价,每天症状记录表让病人表示今日的症状度数由0至10表示，0代表无痛，10代表剧痛常用的症状有痛、精神、恶心或呕吐、情绪、忧胃口、感觉、呼吸、睡眠及其它等,个案,陈先生，63岁，舌癌，前看更员做咽喉切除术、部分舌切除术曾做化疗及电疗共30次用胃管饲食16月后复发，做气管切开术及电疗控制症状社康护士到家中为其颈部伤口换药因头痛、咳嗽、出血、
4、有自杀念头及与儿子关系不良而入院,入院时问题有：,沟通障碍：因做了气管切开术及听觉不灵，只能用文字沟通与家人关系有困难有不能忍受的痛忧郁有攻击行为,护士用同理心及沟通技巧进行评估后发现其身、心、社、思想问题有：,痛自杀倾向-无用、是家人的负担希望见到母亲罪咎感-自己是位失败的父亲罪恶感-从前做了许多错事,影响病人整体痛之因素,忧郁失去的社会地位失落的家庭角色无助感/无望感失去自尊失落的形象失眠与疲倦其它身体症状治疗之副作用,影响病人整体痛之因素,愤怒医疗机构的官僚作风拖延时日的诊断误时处理的医务人员沟通不良家人亲友不事探视,影响病人整体痛之因素,焦虑害怕疼痛害怕医疗机构的环境,护理计划,与病人建立相互信任的关系处理疼痛-药物及按摩回顾一生肯定其价值录像母亲近况辅导方法引导他认识自己是位怎样的父亲罪恶感-转介院牧,评价,疼痛：不很痛，可以接受知道母亲近况每天努力写信给儿子们及制作纪念册给他们定期与院牧会谈三个多星期后陈先生出院，出院时拉着他太太的手在病室中跳，高兴地说：现在觉得很轻松,总结,透过全人护理，身、心、社、精神的关顾，护理从员不单是照顾者，更是治疗者。,
