1、第四章 肿 瘤（二）,第三节 肿瘤对机体的影响,（一）局部影响 1.压迫阻塞 体大-神经血管，颅内-脑组织胰头Ca-黄疸，食管Ca-吞咽困难2. 侵袭 肝Ca-肝功下降（损肝细胞）骨肉瘤病理性骨折3.出血、感染 血涕鼻咽癌，痰血-肺癌血便大肠癌，无痛血尿膀胱癌4. 疼痛 侵袭压迫神经麻药控肝癌，骨肉瘤,良 恶,（二）肿瘤的全身影响,1.恶病质：营养 ，毒素，心理（瘦，贫血，衰竭）2.内分泌：垂体嗜酸性腺瘤巨人症，肢端肥大症胰岛素瘤低血糖综合症3.副肿瘤综合症：少数肿瘤产生异位激素、生物活性物 质、毒素及免疫作用，机体出现内分泌症状，神经、肌肉、骨关节、皮肤、肾损害等，伴 血液、代谢、免疫异常，
2、此一系列复杂临场表现称,恶液质,第四节 良、恶性肿瘤的区别,良性 恶性 （1）分化程度 高，小，相似 低，大，差别大核分裂无或稀少 核分裂多，有病裂核 （2）生长速度 缓慢 较快 （3）生长方式 膨胀、外生式，包膜整 侵袭、外生式，无包膜界清，活动 界不清， 粘连固定 （4）继发改变 很少出血感染坏死 常见出血感染坏死溃疡 （5）复发 很少 易复发 （6）转移 不 常见 （7）对机体的影响 小，常为压迫阻塞 大，除压、阻，可侵袭破坏，恶病质、并发症,第五节 肿瘤命名与分类,1.良性肿瘤命名原则：“部位+组织来源+瘤（腺瘤）”举例 ：背部脂肪瘤、甲状腺腺瘤结肠息肉状腺瘤、肝海绵状血管瘤卵巢浆液性
3、乳头状囊腺瘤、胃泌素瘤等,2.恶性肿瘤命名原则,上皮来源：“部位+组织来源+癌”间叶来源：“部位+组织来源+肉瘤”举例：上皮来源：子宫颈鳞状细胞癌、胃腺癌膀胱移行细胞癌、卵巢浆液性乳头状囊腺癌间叶来源：股部纤维肉瘤、小肠平滑肌肉瘤股部骨肉瘤、腹膜后脂肪肉瘤,（三）其他命名方式,1.母细胞瘤：多恶性：肝、肾、神经、视网膜母细胞瘤少数良：骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤 2.恶性+肿瘤名：恶性淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤 3.瘤字结尾（恶性）：精原细胞瘤、黑色素瘤、骨髓瘤 4.人名、病命名：白血病、霍奇金淋巴瘤、Wilms瘤Burkitt淋巴瘤等二：肿瘤分类：了解，P65,癌与肉瘤的
4、区别,癌 肉瘤 1.组织来源 上皮 间叶 2.转移 淋巴道 多血道 3.发病率年龄 高，中老年 低，青少年 4.大体特点 质硬灰白干燥 质软灰红切面细腻切面颗粒状、伴坏死 常伴出血 5.组织学特点 有癌巢、实间质界线清 弥散分布不清 6.网状纤维染色 无网状纤维 有网状纤维,七 几个名词 (癌前病变、非典型增生、原位癌),（一）癌前病变 1.定义：指统计学上癌变潜能较大（危险）的良性病变。 2.常见举例：慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂纤维囊性乳腺病、乳腺囊性增生病结直肠腺瘤性息肉、家族性多发性腺瘤息肉病 慢萎胃，慢胃溃；慢乙肝，慢丙肝结节肝硬化,（二）非典型增生,1.定义：指上皮细胞异常增生的状态 2
5、.特点：细胞：大小不等，形态多样，排列紊乱 核：大且深染，形不规则，核浆比例大，分裂像多 3.分级 ：累及上皮全层下1/3：累及上皮全层下2/3：累及上皮全层2/3 4.类型 鳞状上皮：食管、宫颈，口、外阴粘膜白斑，慢皮肤溃,子宫颈非典型增生,原位癌,1.定义：癌细胞已累及上皮全层，但未突破基底膜，仍局限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非侵袭性癌2.来源：中重度非典型增生原位癌3.部位：宫颈、食管、皮肤、乳腺导管上皮4.预后：及时治疗痊愈，进展侵袭癌,小结,1.肿瘤对机体局部影响 2.良恶肿瘤的区别 3.良恶肿瘤命名原则 4.癌与肉瘤区别 5.癌前病变定义，并试举四例 6.非典型增生分几级 7.原位癌定义,
