1、糖尿病基础知识,目录,概念 症状 诊断分型 并发症,什么是糖尿病?,糖尿病是一种以高血糖为共同特征的常见的内分泌代谢疾病,是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的. 主要临床症状为:多尿、多饮、多食、消瘦(三多一少).,什么原因导致糖尿病呢?,人体胰腺的胰岛上的细胞分泌的胰岛素量的绝对不足或相对胰岛素分泌不足而导致的代谢疾病.,胰岛素的调节机制,糖尿病的定义,糖尿病是一种代谢紊乱综合症.它是由于胰岛素分泌,活性的缺乏或是胰岛素抵抗等原因而导致的以高血糖为特征的疾病.,The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabete
2、s Mellitus Diabetes Care, Volume 26, Supplement 1, January 2003,糖尿病的定义解释,血糖改变,糖尿病患者 正常人,糖尿病的症状,糖尿病的诊断 (2003年的ADA诊断标准) (下列满足任意一条即可诊断),随机血浆血糖值 11.1mmol/L并伴有糖尿病的典型症状.随机是指一天中的任意时间(而无须考虑最近一次的就餐时间).糖尿病的典型症状包括多尿,多饮及莫名其妙的体重下降. 空腹血浆血糖 7mmol/L(2003年的IGT新界限为5.7mmol/L).空腹是指至少8小时以上没有热量的摄取. 在OGTT时,2h血浆血糖值 11.1mmo
3、l/L. 根据WHO的描述,此实验是空腹时服用含有75g的无水葡萄糖溶液(100毫升).(当伴随有急性代谢失调时出现的缺乏明显的高血糖症状,则应对上述的标准需要在另隔一天重复测试一次予以确认. OGTT并不是常规临床试验所使用的检测方法),糖尿病分类(2003年ADA标准),1型糖尿病(占总数的5%) 2型糖尿病(约占总数90%,在中国约占95%) 妊娠糖尿病(GDM): 2-4%的女性在怀孕后会发展为妊娠糖尿病 其它特殊类型(如,MODY),糖尿病的流行病学特征及其在中国,1995-2025年间,全球糖尿病患者已由1.35亿增长到3.0亿,表明糖尿病患病率将增长27%,一般成年人群的预期增长
4、率为11%. 全球2型糖尿病病例占所有糖尿病的90%(中国为95%) 目前,中国糖尿病的患病率估计为3.21%(约4,000万) 全部糖尿病病人中,只有30%的患者得到了确诊 确诊糖尿病病人中,40%得到治疗,不同年龄的糖尿病患病率（已诊断与未诊断,中国）,比例 (%),0,5,10,15,20,25,20-44,45-54,55-64,65-74,已诊断,未诊断,年龄(岁),中国2型糖尿病患病率和收入的关系,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,2534,3544,4554,5564,年龄（岁）,2,500RMB,2,500-5,000RMB,5,000RMB,患 病 率 (%),糖
5、尿病并发症的分类,急性 慢性,大血管 微血管,酮症酸中毒 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒,冠心病 脑卒中 外周血管病,糖尿病肾病 视网膜病变 神经病变,心脑血管病,动脉粥样 硬化家族史,吸 烟,中心性 肥胖,高胰岛素血症 胰岛素抵抗,血脂异常,高血压病,糖尿病大血管并发症的危险因素,糖尿病大血管病变的预防措施,严格控制血糖 严格控制血压 纠正血脂紊乱 控制体重 戒烟 适当服用抗凝剂,如抗血小板聚集剂,非药物和/或药物治疗,微血管并发症,糖尿病肾病:持续的蛋白尿或白蛋白尿,肾功能下降和血压升高.分为五期(初期,基底膜增厚期,早期肾病期,临床肾病期,尿毒症期) 糖尿病视网膜病变:主要有黄斑病变、增殖性视
6、网膜病变及白内障 神经病变 周围神经病变: 感觉神经肢端感觉异常(慢性、隐匿性、对称性、下肢比上肢严重,呈手套或袜套样分布,伴麻木、针刺、灼热或踩棉花样感觉) 肢痛(隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重) 运动神经肌张力和肌力减弱,肌萎缩,瘫痪. 自主神经病变:胃轻瘫、神经源性膀胱、心血管反射功能不全、阳痿等。,糖尿病急性并发症,糖尿病酮症酸中毒(DKA)(它可分为3个阶段:酮症,酸中毒,昏迷) 高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征(其中之一的特点为:严重高血糖,通常33.3 mmol/L(600mg/dL) 乳酸性酸中毒 各种感染:如尿路感染,口腔感染等 ？,糖尿病并发症的危害,糖尿病病人患心
7、脏病和中风的危险度比非糖尿病病人高4倍 2型糖尿病、高血压病人比非糖尿病、非高血压病人的死亡率高7倍 糖尿病性视网膜病变是经济发达国家成年人失明和视觉失能的首要原因 糖尿病性肾病占终末期肾衰的40% 糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿病病人高40%,与非糖尿病人群相比：,糖尿病并发症发病率（%）,0%,5%,10%,15%,20%,25%,神经病变,光凝固术,心绞痛,脑血管病,卒中,短暂脑缺血发作,慢性肾衰,足溃疡,慢性心衰,心肌梗死,临床失明,其他心血管病,经皮冠脉成形术,透析,截肢,冠脉旁路移植术,累积百分率,2型糖尿病(Type 2),人类疾病死亡率（%）,糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大致死的非传染病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题!,
