1、新疆恒升生物工程有限公司 培训课件,售后服务部 2012-7-12,糖尿病病理知识,-正常食物消化过程,食物,血糖,胰腺,胰岛素,-什么是血糖,血中所含葡萄糖称为血糖正常空腹血糖波动在3.9-6.1mmol/L之间。餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。,-什么是胰岛素,胰岛素来源于胰腺的胰岛细胞，释放入血 液中。在体内的作用非常广泛，主要是降低血糖，一旦减少或不能发挥作用，会导致糖尿病。,胰岛素,胰腺,血糖,细胞,-什么是糖尿病？,是一种常见的内分泌代谢疾病； 以血糖升高为主要特征； 同时伴有糖、脂肪、蛋白质、水、盐代谢紊乱的全身性疾病。,-糖尿病的医学定义,糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或
2、作用异常，导致以人体糖代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性疾病。,-糖尿病分类和特点,按1999年世界卫生组织的标准，糖尿病主要分为以下几种类型：1、1型糖尿病（以前称“胰岛素依赖型糖尿病”）1）起病较急2）多发于小儿及青少年3）胰岛素绝对不足，必须依赖补充胰岛素治疗4）病毒感染为重要诱因,-糖尿病分类和特点,2、II型糖尿病1）超过85%的患者属于II型糖尿病2）起病缓慢3）多发于中老年的成人，偶而见于青少年4）口服降糖药效果明显5）肥胖为主要诱因之一 3、其它特殊类型糖尿病 4、妊娠糖尿病,1型糖尿病的病因,1型糖尿病患者往往是在遗传基础上，加上后天病毒性感染引起自身免疫功能异常，以致破坏自
3、身的胰岛素分泌细胞，使体内胰岛素绝对缺乏而发病。,2型糖尿病的病因,缺乏运动,遗传,体型肥胖,年龄,生产过重婴儿（4公斤或以上）的母亲,-糖尿病是如何发生的？,人体胰岛素分泌不足或其作用障碍时，首先是餐后血糖 不能及时降至正常而增高； 当血糖增高超过肾脏可重吸收糖的限度，尿中就会出现 糖。大量糖从尿中排出的同时带走水分。出现多尿，口 渴，多饮； 大量营养以糖的形式从尿中丢失，人体得不到营养补充，一方面代偿性多吃以补偿消耗，另一方面就促使体内的脂肪分解，导致体重下降； 典型的糖尿病症状“三多一少”（多尿，多饮， 多食和消瘦）,“早期发现、治疗糖尿病， 可减少因并发症导致的 残疾和死亡。”,-糖尿
4、病的早期发现,一般1型糖尿病人起病急，症状明显，病人多消瘦而易于察觉 II型糖尿病人多肥胖，起病缓慢，症状不明显，早期甚至无任何症状，只在检查血糖和胰岛功能时才能发现 应针对不同情况及早进行检查诊断,-糖尿病的诊断标准,空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl) 餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl),-糖尿病的特点,常见病 终身疾病 可控制的疾病 自我管理的疾病 不断变化的疾病,-糖尿病控制指标 (IDF-WPR 2002),-糖尿病控制指标 (IDF-WPR 2002),糖尿病的并发症,-正确认识糖尿病并发症,糖尿病并发症就是由糖尿病而引起的身体的其他病变，包括糖尿病急性并发
5、症和慢性并发症 资料表明，糖尿病患者的死亡率是正常人的2倍 糖尿病的威胁不仅在于它的发生率在日益增高，更重要在于它能引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏死、肾脏功能衰竭、失明等慢性并发症,-正确认识糖尿病并发症,糖尿病患者较正常人各类严重疾病的患病率比较,3倍,25倍,17倍,5-7倍,心脑血管疾病 失明 尿毒症 截肢,-糖尿病的并发症,急性并发症 慢性并发症,包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、低血糖等 多在治疗不及时或处理方法不当时发生病情急，需紧抢救 随着胰岛素的临床应用，糖尿病的急性并发症的死亡率已大大降低,-糖尿病急性并发症,-糖尿病急性并发症,-糖尿病高渗性昏
6、迷原因,-糖尿病高渗性昏迷症状,早期症状：多尿，疲倦，口渴,后期：脱水、嗜睡，甚至昏迷,-糖尿病高渗性昏迷治疗,立即送医院治疗,-糖尿病酮症酸中毒原因,-糖尿病酮症酸中毒症状,-糖尿病酮症酸中毒治疗,-低血糖,血糖低于50mg/dl(2.8 mmol/l),-低血糖的原因,-低血糖的症状,-低血糖的危害,低血糖对人体的危害低血糖对人体的最大危害是对神经系统的损害，严重的低血糖可引起昏迷，造成不能恢复的脑组织损害，甚至危及生命。此外低血糖又刺激肾上腺素分泌，一方面作用于肝促进糖原分解以纠正血糖浓度，但同时常引起心血管系统刺激，发生周围血管收缩，心动过速，心律不齐等。,-低血糖的处理,-糖尿病的慢
7、性并发症,-糖尿病综合治疗的五驾马车,教育治疗,运动治疗,药物治疗,自我监测,饮食控制,-糖尿病的药物治疗,-2型糖尿病药物治疗,饮食控制，运动疗法2-3个月后血糖控制不理想采用药物治疗 空腹及餐后血糖高： 磺脲或双胍类（非肥胖者选前者，肥胖者选后者） 餐后血糖高为主者：a-糖苷酶抑制 肥胖及高胰岛素： 双胍类或a-糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂 体重正常： 磺脲或a-糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂,-胰 岛 素 注 射,克服胰岛素治疗的心理障碍 胰岛素治疗的适应症 胰岛素一般知识 胰岛素注射 注射器的处理,-胰岛素治疗的适应症,1型：终身应用 2型： 1、口服降糖药继发失效者2、合并急、慢性并发症者
8、3、发生酮症酸中毒及高渗非酮昏迷者4、孕妇，哺乳期妇女5、意外情况如感染、外伤、手术、心脑血 管意外者 6 、分型不清的消瘦者7 、对动物胰岛素过敏者,-血糖监测,-为什么要测血糖,更简捷地防止高、低血糖的发生 患者可以了解日常血糖的变化情况 有助于医生制定最佳的治疗方案 控制空腹及餐后血糖达标，减少、减缓糖尿病并发症。,-监测血糖的时间,每天测4次：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前每天测7次：三餐前后、睡前必要时可加上下半夜时间的血糖。,-糖尿病人监测血糖的频率,刚刚被诊断为糖尿病，接受胰岛素注射治疗或正在使用胰岛素泵的病人，每天监测4-7次； 1型糖尿病患者空腹血糖大于12.0mmol/l，每
9、天监测4-7次； 2型糖尿病患者空腹血糖大于16.2mmol/l，每天监测4次； 采用饮食控制或口服药物治疗的病人根据情况，每周4-7次； 有低血糖症状、怀孕或者打算怀孕需调整胰岛素用量的时候，要及时监测血糖。,-如何分析血糖结果,找出变化规律如血糖高了，再测一次并注明就餐情况最好制成图表或做好记录带给医生，指导治疗,-监测血糖注意事项,测试前用肥皂和温水洗手，并擦干 针刺以后请勿用力挤压手指 取出试纸条以后立即盖紧盒盖 滴在试纸上的血量要恰当 及时纪录监测结果,-血糖出现以下情况找医生,连续两次出现无法解释的低血糖 血糖连续两天 13.0mmol/l或大于控制目标值 血糖13.0mmol/l
10、伴有高血糖症状,-要记住的事情（1）,血糖仪和试纸密码要一致，避免过冷、过热、过潮、日照 每启用一盒新试纸，要查看有效期，并用质控液校正血糖仪,-要记住的事情（2）,您的血糖控制目标 及时记录血糖结果和监测日期、时间 血糖结果不理想，及时联系医生 看医生时，一定带血糖记录本,-糖尿病患者的足部护理,-足部病变的原因,血液循环不良 保护性感觉减退或丧失 抵抗力下降,为何有如此多 与糖尿病相关的足部病变和截肢？,-发 病 过 程,微小 创伤,溃疡,神经病变,愈合 不良,坏疽,-哪些人易患足部溃疡,老年 . . . 男性 曾患足部溃疡或有截肢史(3-5年50%) 足部畸形 穿用不适的鞋 糖尿病控制不
11、良 感觉性神经病变,高血压基础知识,概述 原因 症状 治疗 保健 预防,高血压的概述,由于高血压导致冠心病、脑卒中并造成死亡的人数确实非常多，而早期高血压病人无任何患病症状，即属于隐蔽发病，发病后即导致严重的后果，因此称高血压为“无声杀手”。,什么是血压,1、血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积的压力。2、血压的国际单位：毫米汞柱(mmHg)、千帕(kPa)3、单位的换算：1mmHg=0.133kPa1kpa=7.5mmHg,在未用高血压药的情况下，非同日三次测量， 收缩压140mmHg,舒张压90mmHg，可 诊断为高血压。 患者既往有高血压史，目前正在服用降压药， 血压低于1
12、4090mmHg，也应诊断为高血压。 当收缩压140毫米汞柱时或舒张90毫米 汞柱式压就诊断为高血压,高血压的诊断,当心脏收缩时，动脉内的压力最高，称为收缩压，也称为高压； 心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，又称低压。,原发性高血压：以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。,高血压的分类,什么是脉压差 ？
13、即收缩压和舒张压之差 正常值范围： 20-60mmHg,引起高血压的原因,目前高血压的现象： 三高： 高血压患病率高、死亡率高、致残率高； 三低： 知晓率低、服药率低、控制率低。,高血压的易患人群 1、有高血压家族史； 2、肥胖者； 3、过分摄取盐分者； 4、过度饮酒者； 5、过度食用油腻食物者； 6、孤独者，美国科学家最新的一项研究表明，孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加。,高血压的临床表现与症状,1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。,临床表现,2、眩晕：可能会在突然蹲下或起立时有所感觉,3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。,4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心
14、脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。,5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关,高血压的危害 脑血管疾病：是高血压引起的主要并发症 之一，俗称中风。 心绞痛、急性心肌梗死等疾病； 肾脏疾病：主要是肾小动脉硬化症，严重 者可患上尿毒症； 眼底疾病：主要是视网膜动脉狭窄和高血 压性视网膜病变，严重者可失明。,非药物治疗 药物治疗,高血压的治疗,一般治疗原则适度运动及控制体重 合理膳食 戒烟限酒 保持心态平衡,治疗原则最好使用长效降压药 每日给药一次 个性化治疗 终身检测血压和治疗,担心血压降得过低。 对有并发症时应
15、将血压降得更低认识不足。 对非药物疗法重视不够。 血压降下来后不一定再用药。 治病心切，喜欢作用快的降压药。 不用药亦可降压。 新药、贵药就是好药。 忽视血压监测和记录。,治疗高血压的几个误区,请重视: 实时监测血压,其实,高血压是可以控制的,从现在开始 了解高血压 重视高血压,高血压可治 并发症可防,降压治疗带来的益处,收缩压每下降2-5毫米汞柱,脑卒中死亡,614,冠心病死亡,49,37,总死亡率,有效控制高血压步骤一,做好降压治疗的准备,了解自己目前有无其它并发症,查明有无高胆固醇血症 有无糖尿病 有无心、脑、肾损害或其它相关疾病,了解自己的血压应控制在什么水平,一般病人：140/90毫米汞柱糖尿病、慢性肾脏疾病病人：130/80毫米汞柱,学会自己监测血压,测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松 室内温度适宜，安静休息510分钟后测量 如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值 注意记录测量结果，以便与医生沟通,-谢谢您的积极参与,拥有健康生活 享受幸福人生,
