1、非語文學習障礙,非語文學障NLD,特徵,鑑定標準,教學原則與輔導,定 義,定義,Lerner(2000)- 為學習障礙的一種，但非學業、語言、認知上的困難。- 右半腦神經心理上的缺陷，導致在社會、人際交往上有顯著的困難，包括對新的、非語文情境的適應、非語文符號和線索的辨識、以及人際溝通訊息有理解上的困難。- 會隨著年紀增長而顯現其嚴重性，到成人階段，會影響其工作、社會適應等。NLD 者會有較差的自我概念、心理健康和社交的問題。,定義,Thompson (1997),社交上有困難，無法理解非語文的溝通訊息,動作協調不佳，有嚴重的平衡問題，對精細動作困難。,視覺空間組織有困難，缺乏形 象概念，較低
2、的視覺編碼技能。,特 徵,特徵,根據Harnadek 和Rourke(1994)的臨床研究顯示，NLD 者具有下列幾個明顯特徵：身體雙側的觸知覺有缺陷動作協調有困難視覺空間組織能力有顯著缺陷在非語文問題解決、概念組成、假設測試，和在複雜的情境中得到訊息的能力差在語文發展較好，特別是在機械的語文記憶具順序性的行為操作上有困難對雞尾酒會式的應酬語言有理解困難在社會知覺、社會判斷和社交技能有顯著困難,特徵,Thompson（1997）,學前階段,出生至兩歲,NLD各階段特徵,小學階段,國中階段,高中階段,特徵,Thompson（1997）- 出生至兩歲缺乏動作探索外界的行為說話、口語發展早，對所需東
3、西慣用口語要求除心理動作發展較慢外，無其於發展遲緩現象走路步態不穩，坐姿不平衡,特徵,Thompson（1997）- 學前階段死記的語文記憶能力好、閱讀技巧發展早、認字拼字表現優異，常被誤認為資優生按字面解釋話語動作平衡差精細動作協調差缺乏協調與空間混淆不喜歡畫圖或積木玩具，較喜歡與閱讀拼字有關的遊戲活動,特徵,- 學前階段學習穿衣服有困難，花較長時間扣釦子、拉拉鍊，常將衣服穿反或鞋子穿錯腳對於事物或情境上的改變適應有困難，害怕新情境，較喜歡常規避免自發性互動，喜歡一個人玩,特徵,Thompson（1997）- 小學階段NLD入小學常被安排資優課程，閱讀表現優異動作緩慢，無法按時完成作業無法運
4、用過去經驗面對新情境的學習，學習類化有困難粗大、精細動作更加困難，寫字費力、不會綁鞋帶、使用剪刀有困難話多令人討厭,特徵,- 小學階段寫字緩慢，使用鉛筆技巧差，無法將字寫進格子內從黑板或課本抄寫字到本子上有困難只能理解文字表面意思，造成誤判與誤解想法天真單純，缺乏街頭智慧,LD與NLD學習特徵之異同,資料來源：研究者整理(楊坤堂、林美玉、黃貞子、沈易達，1995；Badian,1983； Kosc,1974；Rourke,1995),鑑定標準,發展性施用症,笨拙兒童症候群,感覺統合失調,發展性動作協調障礙,亞斯柏格症,注意力缺陷症,這些都是 NLD?,NLD 的必要條件V.S.充分條件,行為表
5、現的徵狀特徵社會人際動作協調知覺組織,必要條件,神經心理層次的徵狀特徵智力空間知覺與建構注意力記憶力執行功能情緒辨識排除其他因素的直接影響,充分條件,表 現 困 難,NLD鑑定流程,NLD鑑定標準(Roupke, 1995),WISC-III語文（VIQ）作業（PIQ） 10分以上。 詞彙、類同、常識中任兩項最高分。 符號替代、物型配置、圖形設計中任兩項最低分。 語文測驗分數低於一個標準差以內。 數學測驗分數低於一個標準差。 觸知覺有困難，對物體觸覺辨識力缺乏。 Grooved Pegboard測驗，為一種插樁測驗， 常用於正常、優越的握力相對於輕度至中度受損。,左側之身體感覺(somatos
6、ensory)或精神運動性(psychomotor)有明顯之錯誤。 優越的語音知覺和聽覺完型，而在句子記憶和不良的暗示性語言流暢性差。 上述所有條件均可並行不相互牴觸；其合理的診斷應如下所列： (1)上述十項條件中符合910項，則確定為NLD。 (2)上述十項條件中符合78項，則疑似為NLD。 (3)上述十項條件中符合56項，則可能為NLD。 (4)上述十項條件中符合14項，則有較少的可能為NLD。,教學原則 與輔導,CAMS,Thompson(1997)認為 CAMS 是非語文學習障礙的最佳輔導模式,C Compensations 補償,A Accommodations 調適,M Modif
7、ications 修正,S Strategies 策略,C Compensations 補償,因應NLD的不能克服困難，給予額外的協助 多用語言線索幫助他了解空間與方向概念。 不強迫其獨立，給予語言的補償。 避免強力的干擾、處罰和恐嚇威脅。 積極的方式引導，90的互動須是正向的。,A Accommodations 調適,通融的策略，以適應其所需 修正學校作業模式（視覺空間語言化） 規劃測驗答案表格，視覺空間的數學作業要簡單化 配合視覺空間與手指靈活度問題，減少紙筆作業 增加寫作業時間，並給予組織上的協助和溝通 工作簡化、固定化，以視覺空間來安排圖表時，要考慮給予協助 修正有時間限制的作業，訊息
8、提供速度慢且明確，強調從部分到整體的教學取向,A Accommodations 調適,NLD 無法自我偵測，需使用語言線索蒐集工作表現的訊息，父母和老師需給予必要協助 課程安排規律性 協助其他同儕或老師了解他們，並給予學業和社交的協助,M Modifications 修正,修正一般學習模式 提供無威脅情境，協助與同儕接觸，發展社交能力 團體合作學習，有助於其學習 給予較多時間啟動其工作 使用特殊表處理徵視覺空間組織與非語文問題,S Strategies 策略,給予方法協助學習 不要一次告訴他所有的事情，以免搞混，使用語文標籤聯結新情境 用口語直接指導，不期待他觀察學習 焦點放在發展彈性的概念和
9、時間順序 使用內在語言引導，給予良好角色示範 不使用處罰改善不適當行為,篩檢指標與教學活動,NLD行為篩檢指標與教學活動,社會人際篩檢指標,人際關係差 不喜歡和同儕交往而喜歡和比自己年齡小（或大）的人交往 容易遭受到同學的排斥 無法體會別人的感覺 說話的口氣常像個小大人一般或像背書一樣 說話音調缺乏變化或語調僵化，無法視情境而調整,說話音量大聲，無法視情境而調整 臉上表情變化少 無法遵守或弄不清楚遊戲規則 不瞭解一般社會的禮儀規範 聽不懂比喻的話 看不懂別人給的動作或暗示,社會人際篩檢指標,無法從別人說話的語調判斷意思 不會察言觀色 缺乏幽默感 做事刻板固執，不會變通 反應過於直接，不懂的修飾
10、圓滑 無法因談話對象的不同而調整說話方式,說話時很少使用手勢動作 和別人談話時會偏離所要討論的主題 和別人談話時會將話題轉到自己感興趣的主題 說話句子太簡短以致讓人誤解或不懂其意思 說話缺乏邏輯以致讓人聽不懂所要表達的意思,動作協調篩檢指標,動作緩慢不靈活 上下樓梯或跑步時動作姿勢怪異 不會跳繩 不會用手拍球 接球常會接不到 體育表現不好 拿東西常常會掉落 手部顯得無力氣 寫字速度慢 寫字顯得很用力,字跡很潦草 握筆寫字的姿勢很奇怪 不會使用剪刀或剪不好 不會繫鞋帶或繫不牢 畫圖或寫字常超出界線，畫到線外 用橡皮擦時力量大，常擦到不該擦的地方 家事、生活科技、或美勞課表現不好,知覺組織篩檢指標
11、,數學成績比其它學科成績明顯來得差 很難理解較複雜的說明或講解 隨著年齡增加，功課對他愈來愈難 在活動或工作中有變時，會出現跟不上的問題 手眼協調能力差 視覺廣度不足,認路能力差 左右邊常混淆弄不清 無法分辨出字型相似的字 不喜歡拼圖或排積木 不會拼裝或組合玩具 學習騎腳踏車有困難 做體操時常學不會或跟不上動作 無法集中注意力 動作或方法教了馬上就忘(記憶力不好),串珠珠,活動內容 準備較大的珠子及粗細適中的木棒讓孩子練習 之後慢慢變成粗線，最後可讓孩子串項鍊、手鍊 將同樣顏色或形狀的珠子串成一串，先示範再讓孩子進行模仿 從實物模仿到圖卡模仿，先將串好的串珠 拍照或畫下來，讓孩子看著圖卡跟著排
12、列,兩指動一動,活動內容 找出孩子喜歡的食物，像巧克力、小饅頭，一次將一顆放在桌面上，讓孩子自己想辦法拿起來吃 如果還是習慣用五指或三指取物時，則可利用家中的製冰槽（或其他有深度小洞的容器），在裡面放進小顆巧克力，讓孩子不得不練習用前兩指指尖深入小瓶罐中，才能取出小巧克力 將糖果放進透明（看得到以增加動機）的有蓋罐子，讓孩子先練習將盒子旋轉開來想辦法取出 或是將內容物改為是有包糖果紙的糖果，順便讓孩子練習將糖果紙撕開，作為手肌力及雙手協調的練習,大廚師遊戲,活動內容 1. 和孩子一塊兒進行揉麵團，在麵團內加上小玩具、小珠珠，讓孩子想辦法在大麵團中一一取出 2. 壓麵團，壓成一片片的水餃皮後，在
13、水餃皮內放進一顆小彈珠，包成水餃樣子 3. 以雙手手掌搓揉麵團，搓成長長的麵條，並把搓成的兩條長麵條捲成麻花捲 4. 練習以前兩指揉小湯圓，比賽看誰可以搓 得多，加強前兩指的操作及靈活度 5. 可以加上模型，做成不同的麵團造型,執筆練習,活動內容 練習簿如下： 在兩條平行線、垂直線、對角線、曲線之間劃線 沿著水平線、垂直線、對角線、曲線上方描繪 將點上的數字，依序連接起來使成一幅圖 2. 用紙與鉛筆，與同伴玩排三子棋 3. 給予紙張（筆記簿到報紙全張均可）；用單手將紙揉成圓球狀，在貼上膠帶，及可作為投接等活動。這可促進手的肌肉發展,迷宮,作用 1.是塗鴉、著色、握筆能力再延伸訓練 2.運筆快慢
14、的控制，筆力大小的控制 3.建立起終點的概念 4.方向感的建立 5.視覺廣度的訓練。,迷宮,活動內容1. 訓練前應具備點間連線的能力 2. 先練習簡易的迷宮 3. 再練習坊間迷宮畫冊 訓練要點1. 看能不能走出來 2. 計算時間的長短 3. 岔口處的折返次數，有無走回頭路的現象 4. 是否碰觸界線,迷宮,補救辦法 1. 拍球，雙手繞圓（易碰觸界線，運筆能力不夠） 2. 丟接球（岔口處的折返次數，老走回頭路，視覺廣度不足） 總結- 迷宮的練習，最終目的是增加視覺寬廣度，對朗讀，寫字，算算術，甚至考試時，易有漏字、漏題現象者，大有幫助。,吸管牙籤,活動內容 將牙籤或吸管堆積起來，然後一根根抓起且不
15、碰到其他的牙籤或吸管，放入容器內。先右手左手兩手並用兩手交替。逐漸增快速度 2. 各種不同方向放置，排成幾何圖形（正方形、三角形、房子或其他形狀） 3. 反覆操作1和2，可變化指示。 排出數字、注音符號或英文字母。依指示逐字排出 5. 用黏土揉成小球，再將吸管或牙籤插入其中做立體圖案,工作板,活動內容 指導繫鞋帶、拉拉鍊、扣釦子等，熟練後即可嘗試在自己的衣服上練習，確認是否已會此技能 給予金屬類的工作板，指導全部操作方法，熟練後就帶到有此設備的地方操作練習,幾何仿繪圖,作用 1. 眼睛對平面上（紙面上）線條的水平、垂直、角度、長短、距離、交接、銜接、組合、分佈、位置-的辨識能力。 2.眼睛的專
16、注力的拉長 3.手眼協調能力技巧化,幾何仿繪圖,訓練要點 1.仿畫時不能轉動紙張 2.借助點間連線強化形體概念 補救方法 - 學齡前：單槓，大象走、拍球，丟接球，甩繩、手繞圓，配合著色、剪紙，迷宮， 後雙手拍球，雙球丟接，跳繩，配合跟我畫。,幾何仿繪圖,總結- 仿繪是視覺辯識、手眼協調的高層次訓練，也能拉長眼睛的專注力。對於寫、讀、算容易出錯的小朋友，尤其有幫助。,空間定向不足,空間定向不足問題類型 空間定向不足教學策略,空間定向不足問題類型,空間定向的概念不好：1.可能會經常在熟悉的環境中迷路2.對於大小、遠近、輕重關係判斷時會出現 與現實較大的差距3.難以區分方向或左右,空間定向不足教學策
17、略,1.訓練兒童認識自己身體前後左右 2.身體形象練習法 3.聽聲辨位 4.方向感訓練 (練習騎腳踏車及滑板：讓他能夠在騎車 或使用滑板過程中，練習平衡感及學習 控制方向感；跳格子),與同儕合作,二人三腳 將同學分成兩隊，每隊組數相同，進行二人三腳的競走，繞椅子或桌子一週就可以回原地。,超級比一比 先將同學分成兩組，每組人數不拘。 猜題的一組組員輪流出來比手劃腳另一組所想出的題目給同組組員猜，表演者必須根據題目，透過身體語言比共幾個字 猜得愈多的組別為優勝,自我相關行為活動策略,面部表情闡釋訓練 訓練兒童認識各種面部表情(眉毛、眼睛的形狀等) 用相機拍下兒童的基本表情(喜、怒、哀、樂)馬上給兒
18、童看兒童所表現的面部表情和其發生的情境結合起來 可訓練面部表情闡釋的能力,自我相關行為活動策略,情境圖片闡釋能力 教師顯示一張情境的圖片 要他們看(例：兩個人在吵架) 之後拿出3張不同表情(微笑、生氣、閉眼、睡覺)的圖片 要兒童選出一張最能表達情境圖片中人物的表情寫照,記憶策略,圖像記憶法,線索法,位置記憶法,諧音記憶法,圖像記憶法,tall 高的 頭大的人是高的 mall 商場 摸東西在商場,線索法,將需要記憶的個別事物，取其關鍵字或線索字，將其串聯成一故事或諧音，使其容易記憶的方法。如紅八哥你傻瓜就很容易記住中美洲六個國家的名稱。 (宏都拉斯、巴拿馬、哥斯大黎加、尼加拉瓜、薩爾瓦多、瓜地馬
19、拉),位置記憶法,是在進行記憶前，先設定一連串固定而熟悉的位置，並將它依順序記牢；一般常用的有身體名單、汽車名單、房屋名單、教室名單等。,Maslow的需求層次論,自我實現 審美 求知 自尊 愛 安全 生理,諧音記憶法,歷史方面，如餓的話每日熬一鷹（俄、德、法、美、日、義、英），能將八國聯軍的八個國家記住了。英文單字方面，高空彈跳bungee jump聽起來正像是綁著跳！電視上出現的餓爸爸餓我餓我餓（28825252）讓人一下子記住披薩的外送專線。,注意力不足,學障兒童注意力問題類型 注意力訓練,學障兒童注意力問題類型,1.分心無法對環境刺激表現正常的注意力反應2.固著注意力缺乏彈性，無法適當
20、轉移注意力， 或集中注意力在重要的環境刺激上3.行為抑制力不足:衝動無法控制其注意力，無法集中注意力， 無能控制其學習歷程,分心,教學策略1. 結構式教室環境2. 親近感原則3. 作業修正法4. 安排常規生活,固著,教學策略1. 課程安排適宜2. 教師態度堅定3. 立即性阻止4. 使用視覺提示符號5. 行為不相容,行為抑制力不足:衝動,教學策略1. 建立例行性和常規化的生活作息2. 不要預告活動行程，以免引起焦慮與疑惑3. 事先說明臨時改變的慣例活動4. 設定活動時間，循序漸進,注意力訓練,發現訓練法 (猜領袖) 訊息集中訓練法 (老師說) 形象辨識訓練 (拼圖) 快速反應敏捷訓練 (心臟病、
21、尺掉下來)找出不同之處 (大家來找碴),尺,三方面教育介入,針對家長,說明孩子的臨床現象以及神經生物基礎 解釋孩子的問題對於學習適應可能產生的影響 說明學校所採取的協助方式與策略 提供相關的資訊與資源,針對學生,說明每個人均可能擁有的優點與弱點 解釋學生所遭遇的困難與生理的成因 討論相關的治療介入與因應策略,針對老師,認識NLD為一種具有神經生物基礎的障礙。 使用口語化的方式來教導其他學生可能用直覺或經由觀察的方式學習之事物。 提供物理上以及情緒上安全的環境（班級經營） 提供一致性的課表以及建立常規。 在一些常規變動發生之前，先進行說明解釋與相關的演練。 主動預期與準備可能面臨的困難。 勿忘學生優勢的能力以及正向的特徵。,參考資料,http:/general.daleweb.org/se/ld/s5-2.htm 學習障礙兒童-楊坤堂等著 http:/general.daleweb.org/se/ld/s2.htm,The End,
