1、,弓形虫病Toxoplasmosis,弓形虫病,由刚第弓形虫（Toxoplasma gondii）引起的一种人畜共患病。猫科动物的肠道球虫，单核细胞内发现，因虫体呈弓形而得名。 该虫呈世界性分布，可感染鸟类、鱼类、哺乳类和人，人和动物的感染率都很高。,一、病原,分类：属孢子虫纲，真球虫目，弓形虫科，弓形虫属。该虫呈世界性分布。 形态：虫体呈弓形。弓形虫发育过程经过5个阶段：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。,1、 滋养体Trophozoite,呈弓形、月芽或香蕉形 一端较尖，一端钝圆；一边扁平，另一边较膨隆 长47m，宽24m 游离虫体能螺旋式转动,2、 假包囊和速殖子,被宿主细胞膜包绕的虫
2、体集合体称假包囊（pseudocyst） 假包囊内的滋养体，又称速殖子（tachyzoite） 增殖至一定数目时，胞膜破裂，速殖子释出，随血流至其它细胞内继续繁殖,2、 速殖子（tachyzoite）,姬氏染色：胞浆呈蓝色 胞核呈紫红色，核位于虫体中央,3、 包囊和缓殖子,包囊圆形或椭圆形 直径5m-100m 有一层弹性坚韧囊壁 囊内滋养体称缓殖子（bradyzoite）,4、 卵囊 oocyct,卵囊为圆形或椭圆形 大小为1012m 两层光滑透明的囊壁，内充满均匀小颗粒。成熟卵囊含2个孢子囊，每个孢子囊含4个新月形子孢子,二、生活史,包括有性生殖和无性生殖阶段，有性生殖（肠内期发育）：猫科动
3、物小肠上皮细胞内。无性生殖（肠外期发育）：肠外其它组织、细胞内。 全过程需两种宿主，终末宿主兼中间宿主：猫科动物。中间宿主：其它动物或人体内。 有核细胞均可寄生。,1、在中间宿主体内的发育（肠外期发育）,卵囊、包囊、假包囊,子孢子、缓殖子、速殖子,单核巨噬细胞系统,假包囊（全身各器官）,速殖子,免疫力正常,免疫力下降,反复形成,包囊、假包囊,静止包 囊,2、在终宿主内的发育（肠内期发育）,卵囊、包囊、假包囊,子孢子、缓殖子、速殖子,反复裂体增殖,配子体,雌雄配子,合子,排出体外,卵囊,肠上皮细胞内,卵 囊 （子孢子） 假包囊 （速殖子） 包 囊 （缓殖子）,裂殖体 （裂殖子）, 配子体,终宿主
4、（猫科动物）,经口,肠组织,假包囊 （速殖子）,包 囊 （缓殖子）,免疫力,中间宿主,（人，猫科动物）,排泄,三、流行病学,易感宿主：哺乳动物外，鸟类、鱼类和人都可寄生。猫和猫科动物最易感。人感染较普遍，约占1/4，欧洲较高。 传染源：动物是本病的主要传染源，猫及猫科动物最为重要。 传播途径：经胎盘、消化道、呼吸道、接触和节肢动物都可传染。 流行特点：分布于全世界五大洲的各地区。,广泛流行的原因,a. 虫体具有较强的抵抗力 b. 多个虫期都有感染性 c. 中间宿主广泛 d. 在中间宿主之间、终宿主之间、终宿主与中 间宿主之间互相传播 e. 包囊可长期生存在中间宿主内 f. 卵囊排放量大,三、致
5、病,一）致病机制 主要致病阶段：速殖子 主要感染虫期：包囊 慢性感染的主要形式：缓殖子 强度株系；弱毒株系 弓形虫毒素：致死 弓形虫的毒素 弓形虫素：致畸 弓形虫因子：肝脾肿大、流产、发育停滞等,症状,1、先天性弓形虫病：胎盘感染 2、获得性弓形虫病：免疫力受损时，常为全身性感染。,1 、先天性弓形虫病,多发生于初孕妇女，可致流产、早产、畸胎或死产。怀孕3个月内感染畸胎发生率高。 感染胎儿主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎和精神、运动障碍等。,Photos show an aborted lamb caused by Toxoplasma,Photos show retinal
6、 damage to a human eye caused by Toxoplasma,2、获得性弓形虫病,人和动物都可以发生，表现为多器官受损，临床症状复杂严重。 (1) 淋巴结 急性患者淋巴结肿大，变硬，有橡皮样感，伴有长时间低热，疲倦，肌肉不适等。 (2) 脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经系统病症 (3) 眼病，以视网膜脉络膜炎为多见，也出现斜视、虹膜睫状体炎、色素膜炎等，眼内出现浆液性或脓性分泌物，影响视力。 (4) 其它，心肌炎、心包炎。肝、脾等疾病。,临床表现,急性：突然废食，体温升高，呼吸急促，眼内出现浆液性或脓性分泌物，流清鼻液。精神沉郁，嗜睡，数日后出现神经症状，后肢麻
7、痹。 慢性：厌食，逐渐消瘦，贫血，长病程患畜出现后肢麻痹。,9-year-old girl. Chorioretinitis causing retinal necrosis. The diagnosis is presumptive without serologic testing.,五、病理变化,淋巴结、肝、肺和心脏等器官肿大，有许多出血点和坏死灶。 胃肠道重度充血，肠粘膜上常可见到扁豆大小的坏死灶。肠腔和腹腔内有多量渗出液。 网状内皮细胞和血管结缔组织细胞增生、坏死。 中枢神经系统内见有包囊、或神经胶质增生性和肉芽肿性脑炎。,脑炎 CT scan,六、诊断,病原学检查：涂片染色法、免疫
8、酶或荧光染色法。动物接种分离法或细胞培养法查找滋养体，是目前常用的病原查诊方法。 血清学试验：染色试验（DT）、间接血凝试验（IHA）、间接免疫荧光接体试验（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA） 分子生物学：PCR及DNA探针技术。 其它检查方法,假包囊,Toxoplasma within its cyst (arrow).,The cysts are well demonstrated by immunohistochemistry,七、防治原则,加强卫生宣教：不要与猫亲密接触！ 加强肉类检疫、改变不科学的食肉习惯： 不吃生或半生的肉类。 药物治疗：乙胺嘧啶、磺胺类对增殖期弓形虫有抑制生长的作用。常用制剂为复方新诺明，亦可与乙胺嘧啶联合应用提高疗效，孕妇禁用乙胺嘧啶，换用螺旋霉素。,
