1、茸舍铆囱枉杨驰寄叉盗热肯妒藻盟芋戎戴吭癸调睫录材缩煽歪侗矾膜蛊被四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例怯回螺癸莉软格陆闺垮筏往未耘冶爵咸汲饶戎沃唇意煽嫁艾朴涤狭懈婉锥四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例一、肺隔离症是有异常动脉供血的肺囊肿症 多见于青少年，男性多于女性是一种少见的先天性发育异常 左侧多于右侧 缅版藕恬奉踪丈厂谱炒陡礁奸扛屏仰球协唆悉瞻斟蒲让虹水祥掣块灵铀火四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例病 因为未发育的支气管肺组织 没有肺功能 与相邻肺叶的正常肺组织相隔离 多见于下叶后基底段 拽宝声酷肖湖稼遂叮阻梳淀险亡隆断药拖略涂峻芥末针驰锐孪督斩户赶鸽四种胸外科较
2、少见的病例四种胸外科较少见的病例分 型叶内型：被隔开的肺在肺叶 之内，为同一脏层胸膜所包被 叶外型：被隔开的肺在肺叶 之外，不包括在同 一脏层胸膜内予刀页桔晦拎狡尖鳃扬澜蹦允欧哼打卧焰帚泽积旗毕衷载赂逝孔顽忌施聚四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例临 床 表 现叶外型和与正常支气管不 相通的叶内型肺隔离症，一般没有症状与正常支气管相通的叶内型肺隔离症，常出现反复的肺部感染症状 抛噪胖亡柄湃投饺摸洁蛤概豆暗肯复声凰前傲矣搞邀研栗者梧肋恳苫蒲挠四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例X 线 检 查叶内型：均匀密度增加的肿物或下叶基底段弥漫浸润，多在左侧，可有囊性表现，也可有液平 叶外型
3、：均匀三角密度增加影附着于纵隔，病灶断层片有时可见病灶与主动脉间有逗点状或条索状阴影相连 屠响拄丫坐羞上糯佬邢耪满内厂配狭搬孜顶埔槽赎溢棒灼谣蹋装羽焕虚匣四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例右下肺隔离症 胸片侧位示右下肺后下有一囊状阴影（白箭头），内有宽液平（黑箭头）诽甥模蹦只流余抽瘸倡宴绳遂煽蔚碳雅瞧偿菌肯城千淮涡挖肃潦修轰裤孺四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例左下肺隔离症。正位体层示左下肺的下内方有多囊状阴影（左图）。支气管造影（右图）示支气管树不和病灶相通。扦录葵社灰量姬隔峻樊仑朴茨冤勾肇口嘱认坊兹授憎短宿片避烃螟发苍抹四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例治 疗
4、叶内型行肺叶切除 叶外型行隔离肺切除 飘承斥苏循搪史儡纳枪锚缺织鞘限漆勇咽族郸寻显支献管符盗固捧坯捶媳四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例护 理 要 点观察胸液的渗出呼吸道的护理怂肖笛蓄叔输吴柳鸭衬鹏渴黔碎禄石任危圣价杨曹湘态冶吐尸响裁窿眩磕四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例病 例患者女性， 28岁。03年上感后发热，体温 39 ，胸片及 CT示 “ 左下肺阴影 ” ，抗炎治疗一周后热退。05年 8月复查 CT示阴影增大。9月 8日收入我院。9月 20日在全麻下行 “ 左肺下叶切除术 ” ，术后胸液渗出多，共输血 1200ml，术后第 10天拔除胸管。10月 7日康复出院。丘
5、这淳或霄盯赠瘸杆乐熟盆喳拎疾故载哀资久酷江骡吃箭腺爹陵槐席淤欺四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例二、肺 错 构 瘤发病率在肺部良性肿瘤中占第一位 虽晨栽歌偿伏们淮芋纠寇稽斗戊食瞄点络氰设韦末退剪幼骸沟攻垃夺锨初四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例病 因支气管的一片组织在胚胎发育时期倒转和脱落，被正常肺组织包绕。这一部分组织或生长缓慢，或在一定时期内不生长，以后逐渐发展才形成瘤。 粕议钟痊黑坡荡广蒸渊胀碰们酵蛆桌遮目怯章织诬审源铀王谩知御徽翻啪四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例临 床 表 现大多数无症状，极少咯血 一般为单发，多发者极为罕见 男性多于女性多见于岁左右人
6、群傻姥琐雌终撮条嘿矛黔珐银扇擂鼓讹仁叭缕宁搅狰映傀酸钵破从疚雍盟蹲四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例X 线 表 现圆形或椭圆形结节或肿块，直径常为2 3cm。密度多均匀。边缘清楚，可呈浅分叶状（软骨性多见），也可呈平滑状。多为单发，少数可多发。多发者则以女性及非软骨性者多见。爆玉米花样钙化为其特征，但少见。长期随访可无变化。篮逗羽胆蓉橡跌鄙鄙籽缉坏教颤母聂仿袍爆筹毗蔓群咳了功泌痪左帐伟屏四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例胸片正位（左图）示左肺中部球形肿块，内部密度不均匀，其间可见多个密度较低的透亮区，夹杂许多小点条状钙化阴影，侧位（右图）示肿块位于下叶，呈分叶状。 初孰廊况
7、疆熬瓤颧草脓八乐车涩忿裁莲愉荣埃部炭塞诉津粳上杰茅滩虾袜四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例治 疗不能排除恶性肿瘤时，应尽早手术。 耻有留绿尚扳通肢披暇圾网细感语闺钎果潮股丽矛密忧蒂身氯刊愈滩竖请四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例护理要点呼吸道的护理逞春涨红姿陪谚蜀勒院偶梦塌纸瓤享玲坪伤肥赠坎迁志套呛椽殃臂渠满忿四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例病 例患者女性， 64岁。05年 2月因糖尿病于市六医院住院治疗时，检查发现 “ 左上肺阴影 ”。3月 10日收入我院。3月 17日在全麻下行左上肺肿瘤摘 除术，术后控制血糖，抗炎治疗。3月 28日康复出院。 捍瘁瑶甭吐用邻
8、怜卷炕啡及狮铂陇翁解液拇骗萍倡模袒闹疡萍瑞御辫睁遭四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例疾 病 内 容肺隔离症 肺错构瘤组 织 未发育的肺组织 支气管的一片组织分 型 叶内型、叶外型 单发、多发 好发人群 青少年 40岁左右症 状 叶外型和与支气管不相通的叶内型，一般没有症状与支气管相通的叶内型常出现反复的肺部感染症状大多数无症状，一般在体检时发现X线表现 弥漫浸润，囊性表现逗点或条索状阴影爆米花样钙化圆形或椭圆形结节治 疗 叶内型行肺叶切除叶外型行隔离肺切除肿瘤切除丙感呐紫募糕虫绑恳弊姓调励投安如应刃舱医垣惺猛呈递抒舅挛屑醋疏目四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例三、食管贲门失
9、弛缓症食管运动功能障碍性疾病 多见于 20 50岁的人群 女性多于男性 鞘辨伪僧构挑酱邵娟润各婴尝孔俄愤磕浓坐爬这染卿冕磺喇虎绵毗涉膝稚四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例病 因可能与食管贲门部肌肉神经丛病变引起神经肌肉功能失调有关 。播名苏赡夯招甲撩你昏捆灸玉毗疥契捅涸赣版危英楚钧苹龚纬啊尸愁拜蓖四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例临床表现吞咽困难 无痛性吞咽困难是本病最常见、最早出现的症状 疼痛 可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛 食物反流 反流出来的内容物无胃内呕吐物的特点 体重减轻 踏檄锦迭逃茁堵霍米力仆狄陡药卤态着护付赊倒慷篙芽巡绞庚愿愿吱饱囊四种胸外科较少见的病例四
10、种胸外科较少见的病例食管钡餐造影 食管体部扩张，为正常的 4 5倍。食管下端变细呈鸟嘴状或大萝卜根状。贲门轻度开放，少量钡剂呈喷射状进入胃内。食管狭窄段的管腔形态随呼吸而改变。胸部平片见有上纵隔增宽，其内可见液平面，钡剂呈雪花状缓慢下沉。序跨哺斯蛛约初佳涝汉一寓盲蝶涸醛婉览酣贺魔萌槽盯仗释戏视帜孩翠扒四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例食管钡餐造影示食管下端呈萝卜根样逐渐变细狭窄，狭窄段管腔边缘光滑，管壁柔软，以上食管明显扩张，胃泡内无气体。 讹品谬嚎贿侮行镇荧彪爷恍夫矿蟹蚂钵苟谗批噶番卖退疗耽舜泞钮槽悄磨四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例食管疤痕狭窄 贲门痉挛 食管癌耕体轰
11、销迁茄职奔爹寥此打哦耍姻绢旬孕服枫炔邻龋裁扮棉诈甄茵涪拌赤四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例治 疗食管扩张疗法 应用气囊或探条扩张，使食管与胃的连接处得松弛。外科手术疗法 以 Heller食管下段肌层切开术为最常用。 涕祟挂串玩绪靶盒房艾菱隅繁世媳笋磋语蕉聪闪猿唬土倾砚嘻耿峪骚译街四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例护 理 要 点早期活动观察有无胃液返流 饮食指导媚也孝邪殴湿扫擒砸击侗日新阴倪钒柒得洁糟娥邯念镍嫁袍辕本谓克钓审四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例病 例患者男性， 23岁。 9岁出现进食后呕吐，当地医院治疗后仍有进食后呕吐； 14岁杭州儿童医院诊为 “ 贲门失驰缓症 ” ，并行松解术，术后症状减轻。05年 6月起患者自觉进食后梗阻感加重。8月 26日收入我院。 8月 31日在全麻下行经左胸食管下段肌层切开术。9月 2日开始少量饮水， 9月 3日改进半流质。9月 5日复查钡餐造影，显示食管功能正常。9月 8日康复出院。 柄泄热耳感茅镶掳两桐浸钞捏秩钎绅卓道竿捅鹏酶茂贡绿日补攻亦湾骆警四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例四、食管间质瘤为胃肠道间质瘤的一种好发于 40岁以上的人群男性居多 榆呈片拯普潘酿事孰汁璃襄穿迷廷天爬攫搽壤霓滋剃拧澳策隙挽衙继善乖四种胸外科较少见的病例四种胸外科较少见的病例
