1、咽科病人手术前后护理,主讲人：丁冰倩,内容,咽的分部咽部常见的病状急、慢性咽炎病人的护理急、慢性扁桃体炎咽 科 手 术 护 理 措 施扁桃体周围浓重病人的护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,咽的分部图解,从硬腭向后作一假想延长线，该线平面以上的咽部为鼻咽 （1）顶壁：腺样体 （2）前方：与鼻腔相通 （3）后方：平第1、2颈椎 （4）下方：口咽相通、鼻咽峡 （5）两侧：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝。,鼻咽又称上咽,鼻咽,介于软腭与会厌上缘平面之间 （1）后壁：平对第2、3颈椎体 （2）向前：口腔相通 咽峡faux的构成 （3）两侧：扁桃体窝的组成，扁桃体 咽侧索口腔顶：硬腭、软腭、舌根、舌扁桃
2、体、舌系带,口咽又称中咽,口咽,喉咽,位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间向下：连接食管、环咽肌后壁：平对第3-6颈椎前面：喉口与喉腔相通 舌会厌外侧壁 舌会厌正中壁 左右：会厌谷 喉口两侧：梨状窝、喉上神经 两侧梨状窝之间：环后隙 咽壁的构造,咽部常见的症状,咽部异物感：病人自觉咽部有异物感堵塞、贴附、瘙痒、干燥等异常感觉常用力“吭”以清除。,打鼾：睡眠时因软腭、悬雍 垂、 舌根等处软组织随呼吸气 流颤动而产生节律性声音。,功能障碍性 梗阻性 麻痹性,吞咽困难,急性咽炎 是咽黏膜。黏膜下组织以及咽淋巴组织的急性炎症。慢性咽炎 是咽黏膜。黏膜下组织以及咽淋巴组织的慢性炎症病因： 1.感染及理
3、化因素的刺激。 2.局部炎症的迁延及邻近器官的炎症影响。 3.全身慢性疾病导致机体抵抗力下降。,急、慢性咽炎,急、慢性咽炎护理措施,嘱病人休息，多饮水。进食清淡易消化的流质或半流质饮食。 保持口腔的清洁： 1.含漱剂的应用：目的：清洁口腔、预防感染及并发症的发生。 2.含化片的应用：目的：抑菌和杀菌作用。 3.咽部涂药：目的：消炎、止痛、收敛、烧灼的作用。 4.雾化吸入治疗：目的：预防感染，促使局部炎症消退。遵医嘱给予抗病毒药、抗生素等药物。,急、慢性咽炎护理措施,保持咽部清洁。 进食高营养而易消化的软食或冷流质饮食，少食多 餐，进食前后漱口，多饮水，主要休息。 观察体温变化、局部红肿及疼痛程
4、度。 注意观察有无扁桃体周围脓肿的表现：一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧。,急、慢性扁桃体炎,病因： 1.受凉、潮湿、过度烟酒与疲劳、有害气体刺激、上呼吸道慢 性病灶等均可诱发本病。 2.病原体可通过飞沫或直接接触而传播。 3.炎症反复发作使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充填其中 引流不畅； 还可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及鼻腔、 鼻窦感染,急性扁桃体炎：是腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有不同程度的黏膜和淋巴组织炎症。多见于儿童及青年，在季节交替、气温变化时最容易发病。慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内
5、细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。,手术后 全麻患者按全麻常规监测生命体征至清醒。 观察切口渗血情况，嘱病人口中分泌物吐出，以便观察。 全麻病人取侧俯卧位，头偏向一侧稍低，清醒后及局麻患者半坐位，儿童侧卧位， 疼痛护理，讲解疼痛原因持续时间，采 用非药物缓解疼痛的 方法。,咽 科 手 术 护 理 措 施,手术前 向病人说明手术的目的及注意事项，以减轻病人紧张心理，争取配合。 局部检查包括咽部CT、MRI、X片、等。 保持口腔清洁：用呋喃西林漱口，防止口腔感染。 咽喉部有炎症者，应先控制炎症，再行手术。 术前禁食6小时， 遵医嘱使用术前药。,5. 做好口腔护理，根据医嘱使用抗生素，预防感染。6
6、. 术后过度吞咽动作及切口感染等因素有关。 7. 颈部放置冰袋冷敷，局部冷敷。 8. 禁烟酒，避免辛辣刺激性食物。,术后第二天进食前后要漱口 观察假膜的生长情况、颜色和咽部肿胀的程度。 术后2小时进冷流质，次日改为半流质，3日后进软食，2周内忌食硬食及粗糙食物。 注意观察体温变化及保暖，预防感冒。,咽 科 手 术 护 理 措 施,健康指导 手术后当日应告知病人少说话，避免咳嗽和打喷嚏。术后第二日应常伸舌，多说话，避免伤口粘连。假膜6小时即生长，24小时内覆盖创面，10天内脱落。正常呈白色，感染时无假膜生长。 嘱患者戒烟戒酒，注意饮食，保持口腔清洁卫生，预防切口感染，肥胖者应控制饮食，加强锻炼，
7、增强抵抗力，慎用安眠镇静剂，定期复查。,扁桃体周围脓肿 定义：扁桃体周围脓肿是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。开始为蜂窝织炎，称为扁桃体周炎，继之形成脓肿，中医称为喉痈，多见于青壮年。 临床表现：一侧咽痛加剧，张口困难，吞咽时疼痛明显，唾液潴流，甚至外溢，言语含糊不清。治疗原则 脓肿形成前，抗生素和激素治疗，控制感染。 脓肿形成后：穿刺抽脓或切开排脓。 部位：穿刺：脓肿最隆起处。 切开排脓：选择最隆起和最软化处切开；也可按常规定位：从悬雍垂根部作一水平线，从腭舌弓游离缘下端作一垂直线，二线交点即为切口处。充分排脓。,鼻咽癌 鼻咽癌是一种恶性肿瘤。 以广东、广西、湖南、福建、江西等省发病率高，居世界首位。 40-50岁年龄段为高发病组。 男性发病率为女性的2-3倍。,临床表现调鼾声：鼾声超过60dB，影响别人休息，呼吸暂停，憋气频 繁发作，每次持续数十秒。 白天嗜睡：由于夜间睡眠质量不高，病人白天常出现晨起头痛，乏力，过度嗜睡、记忆力减退、注意力不集中，工作效率低。 心血管症状：病人憋醒后常感心慌、胸闷或心前区不适。 病程较长可并发高血压、心律失常、心绞痛与心肺功能衰竭等。治疗要点 调整睡眠姿态：侧卧位。 药物治疗：抗忧郁药：普罗替林530mg，睡前服。 应用口器治疗。,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,
