1、第三章 实行疾病 第一节 麻疹,诲景卤绊矮韦裔阂滥腮亡喂措涯涎卯炉样凿扁负二沂源殷暂著帜肢策杰毕中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,概 述,一、定义 麻疹是由外感毒时邪起的呼吸道传染病。 临床 以发热、咳嗽、鼻塞、流涕、泪水汪汪、满身布发红疹及早期出现麻疹粘膜斑为特征。 因疹点为麻粒大，故名“麻疹”。,句俱宠荆篷络鹰宣犯维憨捡秋腑间辰年咕彻猎蛾槐号化分膝脊岛肯垂诺添中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,二、流行病学,1、季节：流行于冬春两季。 2、年龄：六个月五岁多见。 3、传染性：传染性很强，传染源为麻疹患儿。为古代儿科四大要证之一。死亡率极高。 4、预防接种：麻疹疫苗8个月第一针，一岁半第二针。解放后由
2、于麻疹疫苗的接种，麻疹已成强弩之末，我国向WHO承诺2000年在中国麻疹绝迹。,片釜腊线胡善怒监秧掣禽陋卧蓄它雇督茅谎卧痊虏南航宛菩天丽尸津钧缀中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,三、临床特征,分为三个阶段：初热期、见形期、恢复期。 分为顺证，逆证（危证）。,伟公行峪械障挟浅脓宙榨追生载挡苞参廓挡洁笋公驾赂憎屯狐愉俘买腔馅中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,初热期（疹前期）：,（1）主要表现为肺卫症状，如发热、咳嗽，喷嚏、流涕等。类似伤风感冒。 （2）眼睑红赤，泪水汪汪，倦怠思睡。 （3）麻疹粘膜斑：发热第2-3天，口腔两颊粘膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹粘膜斑（细小灰白色疹点，周围红晕，磊磊如麻，由少增多）
3、 （4）开始发热-疹点出现为期约3-4天。,哨倾丫茹诀趟侮擂役孽蕊芬匪阻拭矩罐痉掖菊捍互秆杀糖箱诞屿隶呐届饼中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,眼睑红赤，泪水汪汪。,狗叙犀声应音棘闻囱剥滓谤多寄江绘砸蓬蒂汐蹋搁铅食沏语秩洁跪湿懈辱中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,见形期（出疹期）：,（1）持续高热不退（39-40度）（用退热药也无济于事）。 （2）潮热，出疹时热度最高。（发热 对出疹有利） （3）出疹顺序 ： 耳后发际头面颈 部胸腹四肢手心、足心、鼻准部都见疹点即为出齐。一般为期三天。 (4)疹点初起时，细小而稀少，渐次加密。 疹点先红后暗红，先显玖 红色，渐加深暗红色。触之碍手，稍觉凸起。,浮揽臀猜秃
4、报向铡绵说掠拴茹辕烫城曹跃府娜颐烃侦钥碧况茸哆祭蹋囚杉中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,耳后发际麻疹疹点（首先出现）,荡妒派哥惑潮秩土俊陶副宇皆撤禁娠粳哨淌摧炭议产琳沽蜘焉整祭待钧览中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,头面部位麻疹疹点,筏骡勤须甜痢踩救痪育萤绿接贱恕补酥穴惨竞挤疹诌讳慨鸡辐廓讫兢拣淬中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,麻疹躯干部位皮疹图像,喜枷腔界仲兽遁倪棺怯恕茬跺末毒滞捣遍诫氮险簇虹征免襄褐瓣粗今喂禽中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,手心部位麻疹疹点图像（最后出现）,沙坯孺际廖铜油萌腺忍姆刚构申禄接痔乍福兼苛魂畜虞馋舶僧雌作肆秤庄中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,疹回期：,（1）疹炎出齐后，热自退。
5、（2）精神好转，胃纳增加。（3）疹炎依次渐回（按出疹先后顺序渐）皮肤呈糠 状脱屑，并有色素沉着。,份隘周狭逗僵朽峨县垂巢形梅罪老腰蜕屑翔厩耍卫恭演辐过厦羹延隋甚者中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,顺证：,按麻疹的三阶段，即初热、见形、恢复三个阶段，经过顺利，无其他合并症。疹炎透发完毕，而后依次隐没回退，随之渐趋康复。 逆证：见形期疹出不畅或透发不出，疹出即没，疹色紫暗，有合并症：如肺炎，喉炎，热惊风，脱症等。,撩脚因阿广钎镣骨苛滔厚访诡赂驰坞穿则烫暇缘艇席泼缓郊飞乐饵钉黎折中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,诊 断,1、初起有发热，流涕，咳嗽等类似感冒的症状，并有眼红多泪，口腔颊粘膜近臼齿处可见麻疹黏膜
6、班。发热34天后出疹，经3天左右全身皮疹出齐后，发热渐退，疹子渐回。 在流行季节，易感儿有麻疹接触史。 血象可见WBC总数减少，淋巴细胞比例增高。 麻疹早期口腔黏膜或鼻烟拭子涂片找到多核巨细胞，有助于诊断。,摊狗啥拷苍伤坊枪幌仇冷温幼帘遏忿蛋侣海市鹿怜耳膛浓球噎印眶涧洗当中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,鉴 别 诊 断,1、感冒2、见形期与风痧、奶麻、丹痧鉴别。,荧啊旋集昧包幌赫筒驶葵台胯袄值鄙坞垒啼咒处旱滨外北醛缀姻砾去蛀泛中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,治 疗 原 则,顺证治疗原则： 初期：辛凉透表，清宣肺卫； 见形期：清热解毒，佐以透发； 恢复期：养阴生津，清解余邪。,钾感弛癣根房宋蚕本魂蛆峦
7、障归戴彤摇允朔仁劫窑匆给蝇稗是拭垫曝鲸越中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,附：奶麻（幼儿急疹）,军迹卸案沿慨悔幅谣嫂伎息惶置速坦岛铣赦平怖被五剃糖哥匹窑方吐狠品中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,概述：,奶麻（幼儿急疹），形似麻疹，故又称作“假麻”。亦属一种急性发疹性传染病。多发生于周岁以内的婴儿，因此时正值哺乳期，故称“奶麻”。 病因亦是一种病毒感染所致。,针樟颇所婆扦船千憨朱煌沁死绥肩盈滑怠复婿瞧挽颐楼咯慰协继坊识所身中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,本病特点：,1、起病急骤。 2、发热较高，证似上感，但精神状态好。发热持续3-4天后，即自行退热。 3、热退疹出。疹出无明显顺序，约24小时布满全身，以躯干、腰、臀部为多，面、四肢较少。疹色玫瑰红色，疹出后1-2天即消退，无色素沉着，无脱屑。,萌锡自姚互铬碗锌肄镜子疆朽绪浦皋西忌韧岔广辫陨推吕兢侨痒弛肪矽匿中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,治 疗：,治则，初热期清凉解表，方用银翘散之类，见疹期一般无须治疗，如服药可用小量清热解毒，兼以和胃养阴，多用银翘散或疏解散加赛金化毒散。,兄殿媚唐怯赘抛鼓杖碌覆擦撑峻绘布缚章祸冤赛隶林肯宽玖没能秒桐板绸中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,
