1、胸腺上皮性肿瘤的CT表现,李美娇 2013-8-28,流行病学,发病率1-5/1000,000 55-56岁为发病高峰年龄，性别差异不大,临床表现,体检发现 胸痛、憋气 上腔静脉综合征 重症肌无力及其他自身免疫性疾病（低丙种球蛋白综合征、贫血、孤立性血细胞减少症、肾小球肾炎、自身免疫性肝炎、Graves病、 SLE等）,胸腺解剖,前纵隔，以前上纵膈为多 大小、形态和脂肪比例随年龄变化 由甲状腺下动脉和乳内动脉供血；中线处汇合成1-2支胸腺静脉，继而汇入头臂静脉,影像学检查,首选CT检查，多选用CT增强扫描CT检查通过观察直接征象及间接征象，将胸腺上皮性肿瘤分为侵袭性和非侵袭性 缺图侵袭性和非侵
2、袭性2张,胸腺上皮性肿瘤分期/分型,Masaoka分期，组织+大体病理分型，最重要且最有统计学意义 WHO 2004，组织病理分型，重要的预后参数 TNM分期，仅用于胸腺癌,Masaoka-Koga评分系统,Masaoka-Koga评分系统,Masaoka-Koga评分系统,Masaoka-Koga评分系统,胸腺上皮性肿瘤（WHO 2004）,胸腺瘤，是起源于胸腺上皮或显示向胸腺上皮细胞分化的肿瘤；病理上分3型A型:梭形/卵圆形瘤细胞和胞核 B型：圆形/多边形瘤细胞，B1（富于淋巴型），B2和B3（富于上皮型） AB型：伴B1或B2特征的A型胸腺癌,恶性上皮性肿瘤，浸润性生长而缺乏胸腺样特征,如鳞癌等，包括神经内分泌肿瘤,B1,AB,B3,胸腺癌,混合型（A+B1+B2）,恶性胸线上皮肿瘤TNM分期,恶性胸线上皮肿瘤TNM分期,鉴别诊断,胸腺增生 淋巴瘤 畸胎瘤 其他少见肿瘤，神经内分泌细胞瘤（ACTH），脂肪瘤,小结,临床症状中，MG和其他自身免疫性疾病很重要 首选CT增强检查 正常胸腺、胸腺增生、胸腺肿瘤的不同 是否考虑其他非胸腺肿瘤和非胸腺上皮性肿瘤 怀疑胸腺上皮性肿瘤后，鉴别侵袭性/非侵袭性胸腺瘤（2张表） 初步判断胸腺上皮性肿瘤分型/分期（Masaoka分期 WHO分型 TNM分期）,Thank you！,
