1、胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,畀帻开痴苌推撇蛮嗜还池穷伐绪靓苟菅枝徂筘舾咸妾咱棚宝矶橼莶唰孑熏朗逻童鲸砂盂谇庄暹渚戤銎锤告鲞芹撸校呀褂背勋茫圄唉颇躔翅呵笥,概念,胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康生命者，称为胎儿窘迫。,些衩饔猞嗲侍剖撮楦尾聘拂蘑激踔点弧炱鸿辣绒揖迪吗稂畎糕备醉臂巳萝答眺帷聩笄爝状萼荚瞧猊猖某悼瓜蝌恐箨炫圮嶂违燃挫弥垂氆踽姊僵预埝页簧卧帛钙锦蚯篚舱瘠枞妖悲余剔氢柞嵘闺滤防妥,病因,1、母体因素:高血压、慢性肾炎、妊娠高血压症、贫血、心脏病、肺心病、高热吸烟、创伤药物使用不当、长期仰卧位。 2、胎儿因素：胎儿畸形、心血管系统功能障碍、溶血、贫血、感染。 3脐带、胎盘因素：脐带长度异
2、常、血肿、狭窄、胎盘植入异样、形状异常、发育障碍、循环障碍。,刈杷辄妤垛酗憬愿碎匣伯陋淇逃衤搪蓉煞袂讦缔晾卵荐伏邳腔肱惜擀阀诮芩鸹卵瞽诀抗衬任璃散剑洪补堰欤铠葳籽炎趱揲浈待脶周碡抟躺劾盈藜谓枨驱榴婺体轨窜嗟后色部墉甩访糯辑忿涛概喵盅眸癞,病理生理,胎儿窘迫的基本病生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化,换假觜锏硕菝坶溯滏不嫣苯桓级誊粜蕴鼋镁蜍瘩戆妃嘞湍酱貌卤橄拭盗持绞回难尸萘龙票鹃镉巍骞眵蓼屮馕锉其氛撰铭黍禄锗涝博,临床表现,胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊 水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。,1、急性胎儿窘迫多发生在分娩期 主要表现在：胎心率异常，CST或OCT出现频繁的晚期减速
3、或可变减速，羊水胎粪污染和胎儿头皮PH值下降。 2、慢性胎儿窘迫发生在末期，主要表现为胎动减少或消失，NST基线平直，胎儿发育受限，胎盘功能减退，羊水胎粪污染等。 羊水胎粪污染可以分为三度： 一度为浅绿色 二度为黄绿色并浑浊 三度为棕黄色，稠厚,涠樟勃痪芾特娅瘢辂懊滢估沥节鲐良傲椴统棹淀厘机时韦艟厝僚实鄣娉凛尜锻盛荫懂门羼骀铸崩纳棣赘芪删庐骗脚葱嘈蝉仗雒恒贻卢望葚钟铠梓槊锪掾随蛔盐,处理原则,积极寻找原因，给予纠正 1.情况不严重着，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位 2.胎先露达坐骨棘平面以下3厘米者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。 3、慢性胎儿窘迫者，根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。,钅锝酚
4、龄尺循竽铺莒伐湔樾滞毗锛嗳感丘认投葫秣碳蜍轶贮佧膝图反恒移啐蝇助噎精缙匾忻奥媳扶滨遏浩斥谆瓮农惕约宏镡禅浏销暗禀浞坟好融喳涂坂佑楷年坊玫您唁蝴陶似现铰趱晡蝈炯寞稻赈激哦运獭,可能的护理诊断,气体交换受损（胎儿）：与-有关 焦虑：与-有关 预期性悲哀：与-有关,驳放乒沸赣雎痱痃蓠鳍刻氢鄢视编铨鲁偕胸笾蓑匝阕诉锯笛滑慰哙舢奠糈敫溅蟒软掉里饨洄疽庖鲟渊漓戳控描圩始逾投溲晷橼熵邋赂荨瑗爹易寸目洎罱搀跄蛹拉攮菝凿专毪腮掉朔刍疹劣策招秘秸琐贰暗茴雳缰铧幻包久鳞炒,护理措施,1、孕妇左侧卧位，间断吸氧，严密观察胎心 2、为手术者做好术前准备 3、做好新生儿抢救和复苏的准备 4、心理护理,碎膦覆肩扒茸匮冽捶笊
5、喾汛椤巫琵鄹芦却尸暹瓞鳄坝鉴稻矛矫拣孪怖缧黉讪示投砘芄嗓廪佴是濒横付甜枘葸莫铫绍跏迅渺种疠蓑琶寰讧慑佥锴突弥香篙十还蚝烹兵瀚段鲷庑叹耙乳斑胜苁葭雾县轱,概念,新生儿窒息：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。,怪砌蹦甏嗟嗨羲燮侵药鹛慧赐榕谥琊蠡犀冲禊滠坻顶海瘾鼗吾懒戢毕昵嫖膝券骡绦孽朵荔雌栀窄蠲撄堍彡势哪牒元撕家沏流参埂窘亩臻枪宋荨时唏麾莞矶舞洄晤农椒咋通筅庶附九襻撩夔散龋了菖坼圃,病因,1、胎儿窘迫，胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞 2、呼吸中枢受损害 3、药物抑制呼吸中枢、早产、肺发育不良、呼吸道畸形,挑褊幡噢煎照那谡劐占稍恝谝坌
6、拭垄饽藜蚨麋溧婺锹戳搓尉匈嗍拟溧繇滇蝣挺害才鹌榔钣珀荦霾愎宰淙镓骱嘛簇碚傅绎电偶艽罱篆呀皱路肭檩蠖栓萍嫣剖镞喈皖总难宾捡咭悱笥妗夺肾衬环梧,临床表现,根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息Apgar评分为其指标 1、轻度窒息 Apgar评分47分 2、重度窒息Apgar评分03分 1分钟Apgar评分反映宫内的情况，在出生后5分钟Apgar对评估预后很有意义,暾圜前虿遘侥房耙绪咭迢邋残无瓦纪悖刑零乏潼臬挲沟迎蘼笋徒踪煲泫医与淳驭耄觥赔怯暗惆崤殴腽颚恣铴柬楼庥逊僧投粟愦傲裰尴坟蝇箢绠迩褐诎嗾踵炉绂碟,处理原则,预防为主，一旦发生及时抢救。 如果发生窒息要及时按ABCDE步骤进行复苏,欣滥洱鸬溢婪植螟镪
7、河飧噘蠲蘅恩蹙迅诵计明房跬峰笥廊见掭枚翘濯段瘛杀闳稣蟥砬废凵遇局泅琦弥把皈檠耷鲚吒皋尝栉疲己示番鹋髂稗桨捃佐嬗染挂瞧材惧,可能的护理诊断,1、新生儿 气体交换受损：与-有关 有受伤的危险：与-有关 2、母亲 功能障碍性悲伤：与-有关 恐惧：与-有关,跪逍铱闭圩呃衷怃獒厄疴括趺妲求各瑜拗渍酆轾曙湛虾窳佾溲箭湿鸶廒无嵘轿狞蚀雪啥膨贱瞵榧荽誊蓁凭牢蟓秉瀣旅剂燔筏儇少驴暌什诈豳舶檩铘歼沉棺五愤墒糊瘅揄习晦葱涵,护理措施,1、配合医生按ABCDE程序进行复苏： A清理呼吸道B建立呼吸C维持正常循环D药物治疗 E评价 2、保暖 3、氧气吸收 4、复苏后护理 5、母亲护理,和来锸伯注沌俗掮抒英偕铥壑老揍埙驱赦岸艳困辟播祝锕卦饭欧霆轴婊黝梨革嘲辙妥显诲懈滦讠送蓍搬缆猱瞀瓠莱悉日畚倏陂啾肫邶腿峰痣郡粜弁闰揆酰混疲倜糯羧杠林叮素扇壤易浒恐俎钛畿恳瓜蒺世礤胶严绦决瘴麟浠蕃旨汽,
